消毒剂使用管理制度与使用规定

第一条 全院的消毒剂由药剂科统一购买、贮存、供给。医院感染管理委员会负责监督消毒药械的购置、查验批件或卫生安全评价报告、卫生许可证等；检验科微生物实验室定期进行消毒效果监测。

第二条 药剂科购买消毒剂，应选用卫生部批准的消毒剂，产品标签上注有“（年号）卫消准字（省号序号）”，产品说明书中注明该消毒剂的有效成分及其含量，并有详细可行的使用说明，注明使用浓度和作用时间、注意事项等。还应有批号、生产日期、有效期、生产厂名、厂址。

第三条 药剂科对于购进的消毒剂应统一保管，一般应将消毒剂保存在阴凉处，离地20-25cm；离墙5cm；离天花板50cm。同时保持良好的通风，不宜一次购入量大，防止贮存较久失效。

第四条 消毒剂的使用原则

1、对于能够采用热力消毒灭菌物品尽量不用化学消毒剂。选用化学消毒剂谱、高效、低毒、安全、货源广为依据。化学消毒剂按功能强弱分为高效、中效和低效三类。

2、高效消毒剂用于需要灭菌或高水平消毒物品。目前我院使用的高效消毒剂有2%戊二醛（碱性）、过氧乙酸。

3、中效消毒剂主要应用于水体和疫源地消毒、皮肤和粘膜消毒（碘、醇）及医院的常规消毒。目前我院使用的中效消毒剂有含氯消毒剂、0.5%碘伏、75%酒精、安尔碘。

4、低效消毒剂主要应用于皮肤、粘膜和外环境的消毒。

5、使用消毒剂的临床科室，医院相关规定要求，核查消毒剂的剂量和浓度，使用时应标明使用期限。

第五条 常用消毒剂使用规定

（一）戊二醛

1、适用范围：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。

2、使用方法

（1）诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌  将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。

（2）用于内镜的消毒或灭菌应遵循清洗消毒灭菌管理制度。

3、 注意事项

（1）诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌。

（2）戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。

（3）戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。

（4）强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀。

（5）用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。

（6）在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。

（7）应确保使用中戊二醛浓度符合产品使用说明的要求。 戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。

（二）过氧乙酸

1、适用范围

适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌。

2、使用方法

（1）消毒液配制

对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将A液、B液混合并放置所需时间。根据有效成分含量按容量稀释公式C1×V1=C2×V2，C1和V1为过氧乙酸原液的浓度和毫升数，C2和V2为配制过氧乙酸使用液的浓度和体积，用蒸馏水将过氧乙酸稀释成所需浓度。计算方法及配制步骤为：

a）  计算所需过氧乙酸原液的体积（V1）：V1=（C2×V2）/C1；

b）  计算所需蒸馏水的体积（V3）：V3=V2-V1；

c）  取过氧乙酸原液V1（mL），加入蒸馏水V3（mL），混匀。

（2）消毒方法

①浸泡法  将待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般物体表面，用0.1%~0.2%（1000mg/L～2000mg/L）过氧乙酸溶液浸泡30min。对耐腐蚀医疗器械的高水平消毒，采用0.5%（5000mg/L）过氧乙酸冲洗作用10min，用无菌方法取出后采用无菌水冲洗干净，无菌巾擦干后使用。

②擦拭法  大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的浓度和作用时间同浸泡法。

③喷洒法  用于环境消毒时，用0.2%～0.4%（2000 mg/L～4000 mg/L）过氧乙酸溶液喷洒，作用30min～60min。

④ 喷雾法  采用电动超低容量喷雾器，使用5000mg/L过氧乙酸溶液，按照20mL/m3～30mL/m3的用量进行喷雾消毒，作用60min。

⑤熏蒸法  使用15%过氧乙酸（7mL/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸2h。

⑥使用以过氧乙酸为灭菌剂的专用机械消毒设备灭菌内镜时，应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件的适用范围及操作方法。

3、注意事项

（1）过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，远离可燃物质。用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时不应使用。

（2）稀释液应现用现配，使用时限≤24h。

（3）过氧乙酸对多种金属和织物有很强的腐蚀和漂白作用，金属制品与织物经浸泡消毒后，及时用符合要求的水冲洗干净。

（4）接触过氧乙酸时，应采取防护措施；不慎溅入眼中或皮肤上，应立即用大量清水冲洗；空气熏蒸消毒时，室内不应有人。

（三）过氧化氢

1、适用范围 适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室内空气的消毒。

2、消毒方法

（1）伤口、皮肤黏膜消毒  采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭，作用3min～5min。

（2）室内空气消毒  使用气溶胶喷雾器，采用3%（30g/L）过氧化氢溶液按照20mL/m3～30mL/m3的用量喷雾消毒，作用60min。

3、注意事项

（1）过氧化氢应避光、避热，室温下储存。

（2）过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。

（3）喷雾时应采取防护措施；谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上及时用清水冲洗。

（四）含氯消毒剂

1、适用范围 适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。

2、使用方法

（1）消毒液配制

①中光“84”消毒剂配制：1:50（有效氯含量1000mg/L）；1:100（有效氯含量1000mg/L）以此类推。

②含量消毒片：1000ml水放2片（有效氯含量1000mg/L）；1000ml水放1片（有效氯含量500mg/L）以此类推。

③根据消毒剂厂家使用说明书配制。

（2）消毒方法

①浸泡法  将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡>10min，对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡>30min。

②擦拭法  大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。

③喷洒法对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min;对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用>60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

④干粉消毒法  对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用>2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。

（3）注意事项

①粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限≤24h。

②配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。

③未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应用于金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。

④对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。

（五）醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇，或两种成分的复方制剂）

1、适用范围 适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。

2、使用方法

（1）手消毒  使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循WS/T 313的要求。

（2）皮肤消毒  使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3min。

（3）物体表面的消毒使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3min。

（4）诊疗器具的消毒  将待消毒的物品浸没于装有70%～80%（体积比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。

3、注意事项

（1）醇类易燃，不应有明火。

（2）不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面的消毒。

（3）用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存； 醇类过敏者慎用。

（六）含碘类消毒剂

1、碘伏

（1）适用范围 适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。

（2）使用方法

①擦拭法  皮肤、黏膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。

②冲洗法  对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。

（3）注意事项

应置于阴凉处避光、防潮、密封保存；含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒；碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒；碘过敏者慎用。

2、碘酊

（1）适用范围 适用于注射及手术部位皮肤的消毒。

（2）使用方法 使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%（体积比）乙醇脱碘。

（3）注意事项

不应用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒；不应用于碘酊过敏者，过敏体质者慎用；应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。

3、安尔碘（复方碘制剂）

（1）适用范围 主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件规定的使用范围。

（2）使用方法 用于手、皮肤消毒，原液擦拭1～2遍，作用1min～2min，不可用于黏膜消毒。

（3）注意事项 同碘伏，使用中应注意复方物质的毒副作用。

（七）酸性氧化电位水

1、适用范围 适用于消毒供应中心手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒、物体表面、内镜等的消毒。

2、使用方法

（1）主要有效成分指标要求：有效氯含量60mg/L±10mg/L，pH值范围2.0～3.0，氧化还原电位（ORP）≥1100mV，残留氯离子<1000mg/L。

（2）消毒供应中心手工清洗器械灭菌前的消毒  手工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒2min，净水冲洗30s，取出干燥，具体方法应遵循WS 310.2的要求。

（3）物体表面的消毒  洗净待消毒物体，采用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒，作用3min～5min；或反复擦洗消毒5min。

（4）内镜的消毒  严格遵循国家有关规定的要求。

（5）其他方面的消毒遵循国家有关规定及卫生部消毒产品卫生许可批件的使用说明。

3、注意事项

（1）应先彻底清除待消毒物品上的有机物，再进行消毒处理。

（2）酸性氧化电位水对光敏感，有效氯浓度随时间延长而下降，生成后原则上应尽早使用，最好现制备现用。

（3）储存应选用避光、密闭、硬质聚氯乙烯材质制成的容器。室温下贮存不超过3d。

（4）每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出水口处，分别检测pH值、氧化还原电位和有效氯浓度。检测数值应符合指标要求。

（5）对铜、铝等非不锈钢的金属器械、器具和物品有一定的腐蚀作用，应慎用。

（6）酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀，故应每次排放后再排放少量碱性还原电位水或自来水。