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妇科腹腔镜手术记录
●手术记录
科别:妇科住院号:******日期:**年**月**日姓名:***性别:女年龄:35岁血压120/86mmHg术前诊断:巧克力囊肿
拟施手术:腹腔镜卵巢囊肿剥除.
手术后诊断:盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿.已施手术:腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查.手术医生:***第一助手:***第二助手:***
手术开始:09:59.53AM手术完成:10:05.53AM共计6分钟护士:***麻醉开始09:40麻醉停止10:05共计25分麻醉师:***麻醉品名:****方法:持续硬膜外用量:****手术过程:
一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜30度
二,胺尔碘液消毒腹壁皮肤,外阴,阴道二次,常规铺消毒巾,导尿管.三,脐孔处气腹针穿刺,CO2气腹形成.气腹维持压力14mmHg.四,横形切开脐孔皮肤长10mm,10mm套管针穿刺进入腹腔,顺利,放入腹腔镜探查腹腔,所见:子宫大小正常,左输卵管与左卵巢紧密粘连,并与子宫后壁及肠管紧密粘连.右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连.五,下腹部穿刺:左10mm,右5mm.
六,(1)钝,锐性分离粘连.恢复子宫,输卵管及卵巢正常解剖位置,分离过程左卵巢肿物破裂,渗出豆渣样内容物,完整剥离囊壁送病检.右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物,完整剥离囊壁另送病检.子宫后壁放置速即沙止血.
(2)转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点.
(3)NS冲洗盆腔,放尽CO2,拔除各导管,切口各缝合可吸收线,左下腹切口放置引流条,留置导尿管.
(4)术中出血40mm.麻醉满意,生命体征平稳,安返病房.本送病理.
记录人*******年**月**日●×××医院×××大学附属医院手术记录
姓名×××病区××床号××住院号××××××
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手术日期××年×月×日开始时间×××