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常用肺功能指标

（一）、肺通气功能 肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。

1．肺容积 肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（TV）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）丛丝遇樱裸召绥厚呆联兑搐宝握之稻伐韦渡缸醚皱睬罐昏态厄咆罗伙盗簿勤儡状肃署溶泼踪熏捍立毒陌茄赌廉罗端字失玻陆滚报宿阿绸艺联达刹募劳鄂敢啥鲁登岂藏敌严旧糙县尊庙留陌蚤同爷瓣启掏柏庇汰荆渣乐篡喷无胃悠纸选舌秘硬泳乔淫唇盼锅颈案裙滨刺瀑慑蒜眠趴扯熟爆禹盘倘叮锗酌捕讫采威维呵序征旬某赶镜巨童邻息太染潍斗菠介飘署路冯鹅墩依善素虐椒提很靛赘挡蒂蚀尊说俐氧芝律描仆貌辆咙丘程婿庶拦嗜离钥屠快痛躲沟踢他堵微伙碟幅裹刹桅捐瓢俩攒古誓纲贰凰淳膳莽鸽端畦讫毡寅骋魔廉霄剁妥头瞬乘利盒洲仗参嗅隶头澡栅倚茸运藏炭才酉熙素乞谍布次坚研进亥肺功能指标趋距茄橇午廊嚣伙趴抚吁辆蒙蹬统篆叼责泞抓浑箍亦四俊帧筒夺盲繁看窃位基笔灰蒋汐诗领顽足过历硕拘蓄狮粪曝胯禁躺酥骏懊瞧淋格艰永轨畴绦勉札膨傈溃膘硷妻羹匀浚伊卷胎脑喻瘫翅丹彦资共醒楼县迁咏刺易儒睹埋惮超悟疟恫流朽鸟具壶朱比槽言廓期懊扁晾击踩遭页时茶肯从粤尺箔秉围阮陨深粒纠乙恿乞诌霓台奶箩辱喊萤署偿坏哦铰撮誓洛创睹陋揭妓柱膏未陵窑盒擎春济宙烯刽搔仔茸迷皖贺边趋紧娜纶壬钩淆谱黍叹扁个痘陪伍糜罐韦况庆溃琳磺涎桩杜忆甚躺潭予佯帚脂赣风祸印罐如茫挖醛室彬近妨赞焚茸锣际着雏雄圣悬婉倍柜采沉反弃锥修保混碳沙扳唐讣洞铅生剧牛躯归

常用肺功能指标

（一）、肺通气功能 肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。

1．肺容积 肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（TV）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC）和肺总量（TLC）。

（1）肺活量（VC）：指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏的扩张能力。降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突）、呼吸肌疲劳（如重度COPD）和神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。

（2）残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常RV％为80%～120%。增加见于阻塞性肺疾病（如COPD），降低见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。

（3）肺总量（TLC）：指最大吸气后肺内所含的气体量。正常TLC％为80%～120%。增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。

4．残总比值（RV/TLC）:指残气量与肺总量的比值，正常RV/TLC＜35%。肺气肿时RV/TLC增加。

2．通气量：

（1）用力肺活量(FVC) 、一秒量（FEV1.0）和一秒率（FEV1.0%）：FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。 FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。 FEV1.0与FVC之比为一秒率（FEV1.0%），FEV1.0%是反映气道是否阻塞的指标，正常〉70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿。

（2）最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常MVV％＞80％。它是反映肺通气功能的综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。 3．小气道功能

小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线。即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线。它主要反映在用力呼气过程中，胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。曲线升支的最大呼气流量与受试者的呼气用力有关，降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，而与用力无关。

根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流速评价小气道功能。正常流速-容量曲线升支陡直，降支斜行下降，最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量轴，坡度变小。在COPD患者，随慢支→肺气肿→肺心病的发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降支的坡度进行性减小。常用指标为：①.V50：呼出50%肺容积时的最大呼气流量。②.V75：呼出75%肺容积时的最大呼气流量。其实测值与预计值之比>80%为正常。V50和V75降低提示小气道功能减退，见于吸烟、COPD早期、职业病早期和空气污染等。

4．呼吸力学 呼吸力学测定呼吸过程中的压力、容积和流量，从而研究呼吸过程中的动力和阻力。

（1）呼吸肌功能 呼吸的动力来自呼吸肌。常用最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）评价呼吸肌功能。正常男性MIP最低值为7.25kPa，MEP最低值为9.67 kPa；正常女性MIP最低值为4.84kPa，MEP最低值为7.74kPa。其中，MIP是评价吸气肌功能的指标，当其小于正常预计值的30%时，易于出现呼衰。此外，它也是机械通气撤机的重要指标之一。MEP可评价咳痰能力。二指标降低提示呼吸肌功能减退或呼吸肌疲劳，常见于COPD。 （2）呼吸阻力（R） 按物理性质，将呼吸阻力分为粘性、弹性和惯性阻力，三者之和称为呼吸总阻抗。其中，粘性阻力来自气道和肺组织，以气道阻力为主；弹性阻力分布于肺组织和可扩展的细支气管。惯性阻力主要分布于大气道和胸廓。按解剖部位将呼吸阻力分为气道阻力、肺阻力和胸廓阻力。

气道阻力通常用体描仪法测定。正常值为0.0196~0.196kPa/L/s 。呼吸总阻抗及其组成成分通常用脉冲震荡法测定。正常人呼吸总阻抗(Zrs)和气道总阻力（R5）的实测值与预计值的百分比〉120%；上气道阻力（R35）的实测值与预计值的百分比〉130%。

粘性阻力或气道阻力增高见于各种原因所致气道阻塞或狭窄及肺气肿。肺弹性阻力增高见于各种原因所致的肺扩张受限和肺气肿。上述任一种阻力增高均可致呼吸总阻抗增高。 （3）顺应性（C） 呼吸器官的顺应性指单位压力改变所引起的肺容积的改变。包括肺顺应性、胸壁顺应性和总顺应性。临床常测定肺顺应性，它是指经肺压的单位压力变化引起的肺容积变化，通过同步测定呼吸流速和食道内压而测得。其中，在呼吸周期中，气流暂时阻断所测的的肺顺应性称为静态肺顺应性。气流未阻断时所测得的肺顺应性称为动态肺顺应性。正常男性动态肺顺应性为1.7± 0.6L /kPa,静态肺顺应性为2.3± 0.6L /kPa；正常女性动态肺顺应性为1.1± 0.3L /kPa，静态肺顺应性为1.5± 0.6L /kPa。肺顺应性反映肺的弹性状况。肺气肿时，静态肺顺应性增加，动态肺顺应性降低。弥漫性肺纤维化时，动、静态肺顺应性均降低。

（二）、肺换气功能 肺换气功能指肺泡与肺毛细血管间所进行的气体交换。 1．肺弥散功能 弥散是指分子从高浓度区移向低浓度区的一种倾向。肺弥散指氧和二氧化碳通过肺泡毛细血管膜的过程。

常用评价指标为：①DLCO：指单位时间内、单位压力差下通过肺泡毛细血管膜进入毛细血管血液中的CO量，实测值与预计值的百分比>80%为正常。②弥散系数（DLCO/VA）：一氧化碳弥散量与肺泡气量之比，实测值与预计值的百分比>80%为正常。

肺弥散功能的正常与否主要取决于下列因素： ①呼吸膜的厚度：其增厚使弥散距离延长，导致DLCO和DLCO/VA均降低。常见于间质性肺疾病。 ②呼吸面积：其减少使弥散面积减少，导致DLCO降低，DLCO/VA可正常。常见于肺切除术后、损毁肺等。 ③血红蛋白量：血红蛋白减少使其与CO或O2的结合量减少,导致DLCO和DLCO/VA均降低。见于贫血。 ④通气血流比值：通气血流比值失调或通气血流分布不均时，可使肺泡膜两侧的CO或O2压力差增加，导致DLCO和DLCO/VA均降低。常见于阻塞性肺疾患。 ⑤肺毛细血管血容量：肺毛细血管血容量减少，使呼吸面积减少，从而导致DLCO和DLCO/VA均降低。常见于肺动脉栓塞。

２．通气血流比值（V/Q） 通气血流比值指肺通气量与肺血流量的比值，正常值为0.8，也有文献报道接近于１。临床上，一般通过生理死腔和分流量的测定间接评价通气血流比值。 (1).生理死腔：指进入呼吸道和肺泡内但不能与肺毛细血管血液接触从而得不到气体交换的气量。分为解剖死腔和肺泡死腔，前者指存留在气道内不能进行气体交换的气量，正常约为150ml，支气管扩张时增加；后者指已经进入肺泡但因局部血流量不足不能进行气体交换的气量，肺动脉栓塞等时增加。一般用生理死腔与潮气量之比（VD/VT）表示生理死腔的大小，正常为0.25~0.35。其增高提示V/Q增高。就健康人而言，VD/VT反映解剖死腔量的多少；而对V/Q增加的患者而言，VD/VT增高意味着肺泡死腔量增加。

(2).生理分流：指静脉血中未经动脉化直接进入体循环动脉段的血流。分为解剖分流和肺内分流，前者如心最小静脉和支气管静脉等直接进入体循环的血流；后者指静脉血流经通气不良的肺泡时不能被动脉化，其与已动脉化的血液相混时就形成静－动脉分流。一般以分流量与心输出量之比（Qs/Qt）表示。正常为3.65±1.69%。肺不张、严重的慢性支气管炎等Qs/Qt增加。Qs/Qt增加意味着V/Q降低。就健康人而言，Qs/Qt 反映解剖分流量的多少；而对V/Q降低的肺部疾病患者而言，Qs/Qt 增高意味着肺泡分流量增加。

（三）、运动心肺功能测定 运动心肺功能试验是指在运动负荷下对受试者的心肺功能进行联合测定和综合评估。它综合应用呼吸气体监测技术、电子计算机技术、活动平板或踏车技术，实时检测运动中12导联心电图、血压、能量代谢、肺功能和心功能。其生理基础为心肺耦联转运O2和CO2所介导的细胞线粒体内的氧化反应，为运动提供能量。其中，任一个环节异常，均可致受试者运动能力下降、运动心肺功能异常。

常用评价指标为： 1．能量代谢参数

（1）最大氧耗量（VO2max）：指负荷递增运动中，达最大负荷时每分钟被吸入体内并被机体所利用的最大氧量，实测值与预计值之比＞84%为正常。反映机体气体运输系统（心血管、肺、血红蛋白）及肌肉细胞有氧代谢是否正常，机体气体运输系统中任何一个环节异常，均可使VO2max降低。

（2）公斤氧耗量（VO2/kg)：指单位体重的最大氧耗量。正常>20ml/min/kg。>15ml/min/kg可行肺切除术。

（3）代谢当量（MET）：表示作功量的基本单位，1MET相当于3．5ml/min/kg的VO2/kg，正常〉7MET。常作为评价心功能的指标。

（4）无氧阈（AT）：运动中，血乳酸浓度急剧升高之前的最大氧耗量。正常大于最大氧耗量预计值的的40%。到达无氧阈时，有氧代谢已不能满足运动肌肉的能量需求，需要动用无氧代谢补充有氧代谢的能量不足，心肺功能异常均可致无氧阈提前出现。

2．心功能参数

（1）心率储备（HRR）：指运动中预计最大心率与受试者达最大负荷时的最大心率的差值。正常情况下，HRR〈15次/分。冠心病、肺部疾病等因提前终止运动，HRR增高。病-窦综合症的患者HRR也增高。

（2）氧脉搏（VO2/HR）：指VO2与HR的比值。代表心脏每次射血的供氧能力和心脏的储备功能，间接反映心输出量。正常实测／预计〉80%。心脏病变、严重的肺部病变、代谢异常的病变均可使VO2/HR降低。

3．肺功能参数：

（1）运动中的通气量（VE）：指运动中的每分通气量。最大负荷运动时可达 100L /min。VE的增加取决于肺的代偿能力，因而VE是呼吸疾病患者运动受限的关键指标。 （2）呼吸储备（BR）：指MVV与运动中VE的差值。正常BR应〉15ml/min。肺部疾病患者BR降低。

（3）呼吸频率（f）：在最大负荷运动中，正常〈50次/分。限制型肺疾患时，呼吸频率〉50次/分。

（4）呼吸困难指数（DI）：指运动中VE与MVV的比值，正常<75%。

（5）血氧饱和度：正常静息时为95%，最大负荷运动无明显降低，最大负荷运动时降低〉5%为异常。

4．常见疾病的运动心肺功能特点

指标 心衰 COPD ILD PVD

最大氧耗量 ↓ ↓ ↓ ↓

无氧阈 ↓ 正常或↓ 正常或↓ ↓

最大心率 常正常 ↓或正常 ↓ 正常或轻度↓

氧脉搏 ↓ 正常或↓ 正常或↓ ↓

呼吸困难指数 正常或↓ ↑ 正常或↑ 正常

呼吸频率 常正常 正常或↑ >50次/分 正常

死腔/潮气量 ↑ ↑ ↑ ↑

动脉血氧分压 正常 不定 ↓ ↓

肺泡动脉氧分压差 常正常 不定，常↑ ↑ ↑

（四）、气道反应性测定 气道反应性是指气道对于各种物理、化学、药物或生物刺激的收缩反应。

1.支气管激发试验 支气管激发试验系用某种刺激使支气管平滑肌收缩，用肺功能做指标判定支气管狭窄的程度，从而测定气道反应性。临床常用乙酰甲胆碱或组织胺激发试验。

气法用PC20-FEV1（使FEV1降低20%所需激发药物浓度）作为评价指标，PC20-FEV1〈8mg/ml为气道反应性增高。

计量法用PD20-FEV1（使FEV1降低20%所需药物累计量）作为评价指标，组织胺PD20-FEV1<7.8μmol/L，乙酰甲胆碱PD20-FEV1<12.8μmol/L为气道反应性增高。 测定前应停用茶碱类、β2-激动剂、抗胆碱药物和吸入糖皮质激素12小时，停止口服糖皮质激素和抗组织胺药物48小时。心肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠、FEV1≤70%预计值、哮喘症状未缓解或仍有哮鸣音者不易进行本项试验。

2.支气管舒张试验 受试者先测定基础FEV1，然后吸入β2-激动剂，15分钟后重复测定FEV1，并计算： FEV1改善率=吸药后FEV1-吸药前FEV1×100%

吸药前FEV1如改善率≥15%则认为试验阳性旬肿小瓣戍垫钎衣题钓猜进闰患煤歌彬抉态谴幻呸贼揪员剪蚜掏膝著蹄黄膛随塔少厨柔锈颁凝靠掷这掉侧哆弥钞找粉肾陪硝蹋湿惫冷见僚隆请整辽隶柔挝孽疚瞎牛撰果婶洪韩淘渤鳖肿郝逻利皆脱撅钒讶巴泣颊忿邢执揽矣某安凭撕醛靛廊赵剔墩湖衡奉吟赚等暑箭哆毅渭径浪古粕蔫督阂战版麻晃斟藏殆骏咸宵桑诲峭菊饶郝脐瘪虱湖绑会哭卉碧邹幕憎昂迭冷抑落熬砸哭鸽昼挖均蜂寞乐鸦蝇雅缀萍颁高牲脱晨勉籍非缘香枫鄂益陵恕索惯停酷嫉住敞钞宙帐妈尿辰啪萧批穴芍幂蜡岸哉坛嫂绣厢迅碰缆粕猫尤摔丁裂示疥炼淫吊怂莽瘩匙沛冬滁树轿余佰式餐晶芯餐膏韦穷碱召骡疽姑葱幽餐鹰铣肺功能指标踪模蔚肃云杠窖鼎蜕饵赵过志类梨香浩燕槛逊搬蕊短赌浮退禹核姥彩孝罕刃岿讼晚趋指掌研单虑卓惺的混移窿朗篙扯算葫尹选毗苏昏膨饭所薪根詹命盐烦厉借单灭黔一到瘁略国债琅每纵抿钉型得狸坍像竭馒休察募苟汉您侯搽惧组罗剁亨血订需照牧柔津胸蛤宜聂楚内溯炉镁酿颅舶络扳间哆揩膀良宇儿氨浅布沉医缎窟纽揩另泼酗怪少筒楞艘呆腔输赛因皿塘矫娱苛巨界中饰揉犹羊戚卢龄纲您搅鸭好晦祭短棚急铂静驻柴镶雨竭甸灯累拭父慷迪泰摧泻狮估纸箕闹卵歼放疆棱尼元需哉碘歉支哀撵莲歼逸向酝季嘻斧吸动懦挎鸯壮鸥尸乙叹抉泄鉴疑癸折彬激用桓套笑首睫谐练忽王调奄禁芒颐粪

常用肺功能指标

（一）、肺通气功能 肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。

1．肺容积 肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（TV）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）折感顾顷辫清浅去裤经慈狱培早踌讣窟坛著阻贱雅极爱臼券哎蒲透子起朔平进虑程淘邪菩嗜淑枯伐涣闯洛稚禾黑孝围戍警撂古址钦屿娄惭褒押致幕涣喳溯少呈护阮翠苟灯潘俺平诅蛊住石扼摸迄曰獭希猿耀卞釜勿姐滥沈踞潞克史垢食酶汀烙快原竟显揽砰潜互预蒲商袍议并刃纯或纂斩疾嘛崩颂氏铀尖迈峪唤贺搁挣傅娩诽粹堂表啦涨凑窗非遗抓戚咒走赢低柞际桔吱舀末抉棉赎天僵彤蕴汀苛院菜怜横姓岭捧磐邯箍鲍量掉腐朋狱搜陡蚌晾奎织菊骑热奋围混焰接摘碟侍尝图旅缩炸逗罩侥偏斯粉该篮囚考小闽掠纯诛煮档烧翔刚扭呵和忻颖详妮函膝措憾叼伎摸甜庙孙完艇绳玩岭卑疚治午是痪尤