单位类别

□机关单位 □事业单位 □国有企业 □集体企业 □港澳台企业 □外资企业 □合资企业 □社会团体 □私营企业 □个体工商户 □非正规就业劳动组织 □其他（请注明）_________

单位所属行业

□农林牧渔业 □采矿业 □制造业 □电力燃气及水的生产和供应业 □建筑业 □交通运输业、仓储和邮政业 □金融业 □信息传输、计算机服务和软件业 □批发和零售业 □房地产业 □住宿和餐饮业 □租凭和商务服业务 □科学研究、技术服务和地质勘查业 □水利、环境和公共设施管理业 □居民服务和其它服务业 □卫生、社会保障和社会福利业 □文化、体育和娱乐业 □教育 □公共管理和社会组织 □其它行业（请注明）____________

职工就业状态

□正常工作职工 □长病假职工 □协保人员 □内退人员

□劳动合同中止履行人员 □其它（请注明）______________

近三个月实发收入（包括现金、银行卡或其它形式发放收入的总和）

年 月

实发收入合计： 元

年 月

实发收入合计： 元

年 月

实发收入合计： 元

近三个月社会保险费缴纳情况

年 月

实际缴纳： 元

类型

□城镇职工养老保险

□小城镇养老保险

□其它（请注明）________

年 月

实际缴纳： 元

年 月

实际缴纳： 元

□缴纳住房公积金

年 月

实际缴纳： 元

年 月

实际缴纳： 元

年 月

实际缴纳： 元

□未缴纳住房公积金

备注：