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示范基地-中华人民共和国工业和信息化部

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附件3

智慧健康养老应用试点示范申报书
(示范基地)

位(
位(


工业和信息化部编制


1


填写要求:
1.严格按照申报书提供的提纲进行编制,不得随意更改写作内容。
2.申报书打印要求:正反面打印。
2



一、申报基地基本情况
基地名称
姓名
联系人
职务传真基地总人口数量(万人)

*基地情况
2017年)


智慧健康养老产业规模(万元)

本地智慧健康养老企业数量
电话手机E-mail配套政策数量

智慧健康养老服务覆盖人口(万人)


财政资金投入(万元)
建设或申报的示范街道(乡镇)数量
智慧健康养老企业聚集数量
(重点突出基地在智慧健康养老领域的发展现状、特色、优势等,不超过1000字)
基地简介


*所在地区资质情况
居家和社区养老服务改革试点国家级医养结合试点单位
我单位申报的所有材料,均真实、完整,如有不实,愿承担相应的责
真实性承诺
任。


负责人签字(章):
3



公章:
注:标*部分,提供相关证明材料。
4



二、示范基地创建方案(一)基地简介和方案概述1.基地简介2.创建方案概述
包括:基础设施建设、资源配置、发展规划等方面(二)已有基础情况1.产业基础产业链、基地企业2.配套政策
包括资金支持,智慧健康养老服务的基地标准、地方标准或团体标准,基地管理和服务等
3.本地区落地应用4.主要业绩等(三)创新性分析1.产业发展特色2.服务/模式创新
(四)创建目标和发展思路
包括目标产业规模、服务规模、社会/经济效益、投入/运营思路等方面
1.创建目标2.发展思路
(五)具体创建内容和进度
5



(六)保障措施
包括政策支持、稳定充足的资金投入、多部门配合、健康养老资源整合等
(七)可推广性分析1.示范意义2.推广价值分析3.推广可行性等分析三、证明材料
(一)已有的智慧健康养老相关产业规模、服务规模证明
(二)相关政策配套和资金支持证明(三)建设或申报的示范街道(乡镇)数量
(四)已有的智慧健康养老相关产品/服务的基地、地方或团体标准
(五)所在地区资质证明
居家和社区养老服务改革试点、国家级医养结合试点单位证明
(六)所获荣誉
6


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