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高血压的病因分析与治疗
摘要：高血压病是最常见的心血管疾病，患病率高达10%-20%，其发展易导致心、脑、肾等脏器的损伤，是全球范围内的重大公共卫生问题。在我国，每10个成人中就有2人是高血压，心脑血管病人死亡一半以上和高血压有关。所以对高血压发病原因及发病机制进行分析，是高血压预防及治疗的关键。关键词：高血压病因分析治疗方法
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0185-021高血压的临床表现、病因及发病机制分析1.1高血压的定义及临床表现。
1.1.1定义。按照世界卫生组织（who）建议使用的血压标准是：收缩压在141-159mmhg（18.9-21.2kpa）之间，舒张压在91-94mmhg（12.1-12.5kpa）之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmhg（12.0kpa）或以上才能确诊为高血压。根据血压升高的不同，高血压分为3级，若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。1.1.2临床表现。根据患者的患病等级不同，所表现出的临床症状也不相同，主要包括以下症状：头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木。
头疼多发部位主要在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。眩晕症状
女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。心悸气短是高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全导致的症状。失眠具体体现是入睡困难，这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木常见于手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。1.2发病原因及发病机制。
1.2.1发病原因。高血压发病的主要原因包括：遗传因素、环境因素、药物因素还与体重、年龄、嗜酒、吸烟和饮食习惯有密切关系。其中遗传因素是患病的主要因素，父母患有高血压的其后代遗产几率高46%。因此，大约半数高血压患者有家族史。药物因素，激素（强的松、地塞米松）、消炎止痛药如消炎痛以及中药麻黄。1.2.2发病机制。排除任何病理性及并发症因素，从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，笔者把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。2治疗方法
2.1西医疗法。目前治疗高血压的西药分为ⅰ类利尿剂；ⅱ类为血管紧张转换酶抑制剂（acei）、钙拮抗药、β受体阻断药；ⅲ类为肼屈嗪、咪唑啉受体激动药、α受体阻断药。利尿药是治疗高血
压的常用药，可单独治疗轻度高血压，也常与其他降压药合用以治疗中、重度高血压，临床治疗高血压以噻嗪利尿药为主。β受体阻断药对轻、中度高血压有效。钙拮抗药能抑制细胞外ca2+的内流，能松弛平滑肌，舒张血管，使血压下降。aceⅱ能使血管舒张压下降。对于轻中度高血压患者：首先选单药治疗，用ⅰ类或ⅱ类均可。用药后，如血压仍>140/90mmhg者，则二药联用。一般选ⅰ+ⅱ或ⅱ+ⅲ，常用利尿药以抗水钠潴留；β受体阻断药与ⅲ类药合用，可抑制肾索释放：aceⅰ可阻止利尿药对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（raas）的激活。若无效，则三联用药：如ⅰ+ⅱ+ⅲ，即利尿药+β受体阻断药+扩血管药（肼屈嗪、β受体阻断药、钙拮抗药）或利尿药+钙拮抗药+咪唑啉受体激动药，或aceⅰ+利尿药+钙拮抗药，或利尿药+米诺地尔+β受体阻断药均可。现有抗高血压药长期单独使用后常会失效，如加大剂量较易引起不良反应而难以继续应用，所以临床实践中常用联合用药，以增强疗效及减少不良反应。临床根据个体化原则选择西药，方可发挥其降压作用较强且作用迅速的优势。
2.2中医治疗。中医高血压用药可选用珍菊降压片+银杏叶分散片+大豆磷脂软胶囊+鱼油软胶囊。（注：珍菊降压片中的可乐定通过利尿降压，银杏叶片活血通脉，疏通血管，日常保健用卵磷脂软胶囊和深海鱼油软胶囊，以降低血清中的胆固醇，降低甘油三脂，其到辅助降压作用。）由于个体差异，血压增高未必出现症状，反过来，血压正常未必没有症状。中医注重病人所出现的症状和体征，
正是中医突出病人个体差异的优点。中医还强调辨证论治和天人合一，就是注重整体的平衡。采用自然界天然药物治疗，若病人症状减轻或消失，血压下降或正常，那才是真正的好转和痊愈医中高血压用药可选用珍菊降压片+银杏叶分散片+大豆磷脂软胶囊+鱼油软胶囊。（注：珍菊降压片中的可乐定通过利尿降压，银杏叶片活血通脉，疏通血管，日常保健用卵磷脂软胶囊和深海鱼油软胶囊，以降低血清中的胆固醇，降低甘油三脂，其到辅助降压作用）由于个体差异，血压增高未必出现症状，反过来，血压正常未必没有症状。中医注重病人所出现的症状和体征，正是中医突出病人个体差异的优点。中医还强调辨证论治和天人合一，就是注重整体的平衡。采用自然界天然药物治疗，若病人症状减轻或消失，血压下降或正常，那才是真正的好转和痊愈。3总结
在采取药物治疗的同时还应重视非药物疗法如控制体重、适当运动、合理膳食、思想放松、戒烟少酒、补钾补钙，情绪乐观等。高血压治疗的目的不仅仅在于控制血压水平，更在于降低心、脑血管事件的发生率，提高患者的生活质量。这与传统中医理论与治疗特别强调整体观念、综合辨证、多环节调节的理念相吻合。依据现代医学进展，遵循循证医学最佳研究证据，选择最佳西药降压治疗方案，并充分考虑老年高血压的发病特点，结合中医辨证施治理论，实现辨病与辨证相结合的治疗模式，以寻求最佳的中西医结合治疗方案，是治疗高血压病的总体发展趋势。

参考文献
[1]孙宁玲，主编.高血压治疗学.人民卫生出版社，2009-6-1（889-918）
[2]余振球，等主编.高血压科疾病诊疗规范.科学出版社，2006-4-1（588-699）

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