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吸入性糖皮质激素增加哮喘患者肺炎风险

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吸入性糖皮质激素增加哮喘患者肺炎风险
周瑛;常晶;洪庆;唐平;周海;肖平;秦兴国
【摘要】目的探讨哮喘患者长期吸入激素(ICS是否增加肺炎发生风险.方法选择上海市杨浦区市东医院07年1月～07年12月哮喘患者共300例,其中使用ICS者156例(A组,未使用者144例(B组,并选择同期健康志愿者150例(C组.结果随访6、12、18、24个月结束时,A组患者ICS使用总量分别为28.50g、50.10g、61.30g、69.10g,发生肺炎分别为10、23、37、53例次；B组发生肺炎分别为7、14、22、29例次；C组发生肺炎分别为9、16、26、33例次.B组和C组比较差异无统计学意义(P＞0.05.A组和B组、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05.结论长期使用ICS增加肺炎风险,随着剂量和时间增加,肺炎发病机会增高,但预后良好.%ObjectiveTodeterminewheathertheuseofICSinasthmapatientsincreasedtheriskofpneumonia.Methods300patientswithasthmainShidonghospitalsfromJan.2007toDec.2007wereobserved.Therewere156caseswhousedICSinGroupA,144caseswithoutICSinGroupB,and150casesofnormalcontrolpeopleastheGroupC.Inthe2yearsfollowing-up,thedosagesofICSandincidenceofpneumoniawererecorded.ResultsThedosagesofICSinGroupAafter6months,12months,18months,24monthswere28.50g,50.10g,61.30g,and69.10g,respectively.TheoccurrencetimesofpneumoniainGroupAwere10cases,23cases,37casesand53cases,respectively,whileinGroupBwere7cases,Meases,22casesand29casesandinGroupCwere9cases,16cases,26casesand33cases.ComparedbetweengroupBandC,therewasnosignificantdifference(P>0.05.ComparedbetweengroupAandB,
andGroupAandC,thereweresignificantdifferences(P<0.05.ConclusionLongtimeuseofICScanincreasetheriskofpneumonia,andtheincidenceincreaseswiththedosageandtimeofuseofICS,whiletheprognosisiswell.
【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷,期】2012(017003【总页数】3页(P429-431【关键词】哮喘;吸人激素;肺炎
【作者】周瑛;常晶;洪庆;唐平;周海;肖平;秦兴国
【作者单位】200438上海,上海市杨浦区市东医院呼吸科;200438上海,上海市杨浦区市东医院呼吸科;200438上海,上海市杨浦区市东医院呼吸科;200438上海,上海市杨浦区市东医院呼吸科;200438上海,上海市杨浦区市东医院呼吸科;200438上海,上海市杨浦区市东医院呼吸科;200438上海,上海市杨浦区市东医院呼吸科【正文语种】中文

吸入激素(ICS是目前治疗慢性气道疾病最为常用而有效的药物。然而，随着近年来关注ICS长期使用带来的不良事件，越来越多的证据[1，2]表明长期使用ICS增加COPD患者肺炎发生的风险。目前，绝大多数研究都是观察COPD患者ICS使用对肺炎发生的影响，然而COPD本身也是肺炎的一个危险因素。相对于COPD，哮喘患者更为广泛的使用ICS，目前罕有报道长期使用ICS对哮喘患者肺炎发生的风险。08年1月～09年12月我们观察300例哮喘患者肺炎随访情况，现报道如
下。对象和方法一、对象
选择上海市杨浦区市东医院07年1月～07年12月门诊、急诊、住院及哮喘之家的哮喘患者共300例，其中使用ICS者156例(A组，年龄16～58岁，平均年龄38.2±2.3岁，男81例，女75例;未使用ICS者144例(B组，年龄16～60岁，平均年龄40.1±1.1岁，男76例，女68例。诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准[3]。并选择同期体检健康志愿者150例(C组，年龄18～60岁，平均年龄39.3±1.5岁，男75例，女75例。三组患者在年龄、性别、体重指数等一般情况差异无统计学意义，A组和B组患者在病程、病情程度及全身使用激素等方面差异无统计学意义。
入选标准:所有研究对象均签署知情同意书，完成该项研究，年龄在16～65岁;所有研究对象在出现发热、咳嗽、咳痰等症状时门诊就诊、随访或电话告知医生接受诊治，并同意相关的检查包括血常规、痰病原学和胸部影像学检查;A组患者同意长期使用ICS至少2年以上，并在医生的指导下增加或减少ICS的用量;B组患者经哮喘宣教仍拒绝使用ICS;A组和B组患者均同意在病情发作时短期全身使用激素[3];A组和B组哮喘患者病情均为中度及以上。
排除标准:伴有风湿性疾病、血液性疾病等需使用激素的患者;伴有免疫抑制或缺陷性疾病的患者(艾滋病等;接受化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的患者;有职业性肺病或高危对象;脑血管疾病患者;酗酒者。二、方法
1.所有研究对象留有确切的联系方式，包括家庭住址、固定电话、移动电话和E-Mail等。出现发热、咳嗽、咳痰等症状时及时就诊或告知医生。每位哮喘患者均行肺功能测定，定期记录简易哮喘控制测试问卷。A

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