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慢性阻塞性肺病哮喘型患者行班布特罗治疗的效果研究李洪晓;龙建明【摘要】目的:分析探讨对慢性阻塞性肺病哮喘型患者予以班布特罗治疗的临床效果.方法:参照完全随机数表方法,将2015年2月至2016年8月收治的慢性阻塞性肺病哮喘型患者140例予以随机分组,得对照组(予以常规治疗和研究组(常规联合班布特罗治疗,每组70例,对比两组的临床治疗效果.结果:研究组患者的FEV1(1秒用力呼气容积、FVE(最大呼气量、MVV(每分钟最大通气量分别为(1.53±0.37L、(2.93±0.57L、(61.43±7.54L/min,均高于对照组(1.28±0.32L、(1.69±0.74L、(52.19±8.09L/min;且研究组的咳嗽、憋喘、喘鸣音改善时间均较对照组更低,差异具统计学意义(P<0.05;研究组不良反应发生率4.28%,与对照组比较无明显差异(X2=1.08,P>0.05.结论:班布特罗治疗慢性阻塞性肺病哮喘型的效果确切,不仅能有效地改善患者的咳嗽、憋喘、喘鸣音等症状,且有利于促进肺组织功能的恢复和改善,同时治疗过程中不会带来严重不良反应,安全可靠,值得推广应用.【期刊名称】《药品评价》【年(卷,期】2017(014011【总页数】4页(P25-27,41【关键词】慢性阻塞性肺病哮喘型;班布特罗;临床治疗效果【作者】李洪晓;龙建明【作者单位】景德镇第二人民医院呼吸科,江西景德镇333000;景德镇第二人民医院呼吸科,江西景德镇333000
【正文语种】中文【中图分类】R974支气管哮喘是临床上较为常见的呼吸系统常见病，临床特征以高气道反应性、气道变应性炎症等为主[1]。支气管哮喘属于一类气道慢性炎症疾病，在发生炎症时往往会发生可逆性气流受限，导致喘息、气促咳嗽等症状反复发作，且发作时机大多在夜间或清晨。若未能对此类患者予以及时有效的治疗，则可能对患者的生活质量产生严重威胁。本研究采取随机对比分析方法，探讨班布特罗应用于慢性阻塞性肺病哮喘型中的治疗效果，为临床工作提供参考。具体内容整理后总结如下。1.1一般资料参照完全随机数表方法，将2015年2月至2016年8月收治的慢性阻塞性肺病哮喘型患者140例予以随机分组，得对照组(予以常规治疗和研究组(常规联合班布特罗治疗，每组70例。所有入选者均符合中华医学会呼吸病学会的慢性阻塞性肺病哮喘型的临床诊断标准[2]，无误诊病例。排除合并有慢性支气管炎、合并阻塞性肺气肿或缺血性心脏病者，排除存在过敏史病患。对照组中男性37例，女性33例，年龄47～69岁，平均年龄(58.43±4.19岁，病程4～13个月，平均病程(8.96±2.17月；研究组患者中男性38例，女性32例，年龄49～72岁，平均年龄(59.18±5.10岁，病程4～15个月，平均病程(9.37±2.56月。采用相关统计学软件对两组年龄、性别以及病程等基本资料予以分析，显示均无明显差异(P＞0.05，可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。1.2方法对所有患者在入组后予以详细的病史询问，同时予以全方位的体格检查，并予以血尿常规、肝肾功能、胸片和肺功能检查。对照组予以常规的呼吸系统治疗，包括抗感染、止咳平喘等，如有必要时采取吸氧治疗。研究组在此基础上予以班布特罗片(商品名：帮备，阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字
H19990073口服治疗，每次的口服剂量为20mg，每日1次。治疗2周后评价疗效。1.3观察指标[3]治疗后测量两组的最大通气量(maximalventilationvolumeperminute，MVV、一秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1、最大呼气量(forcedexpiratoryvolume，FVE；同时记录两组的咳嗽、憋喘、喘鸣音改善时间，据此评价二者的治疗效果。同时观察两组在治疗过程中的不良反应发生情况，不良反应包括头晕、乏力、心悸等，记录两组的不良反应发生情况。1.4统计学方法将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，构成比(%表示计数资料，予以卡方检验；均数±标准差(表示计量资料，组间对比进行t检验。当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。2.1两组肺功能和症状改善情况对比经治疗后显示，研究组患者的FEV1、FVE、MVV水平均高于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义显著(P＜0.05；且研究组的咳嗽、憋喘、喘鸣音等症状改善时间均较对照组更低，差异具统计学意义(P＜0.05。详细对比情况如下表1所示。2.2两组不良反应发生率对比研究组治疗过程中有1例头晕，2例乏力，不良反应发生率4.28%；对照组中有2例头晕，2例心悸，不良反应发生率5.71%。两组不良反应发生率对比无明显差异(χ²=1.08，P＞0.05，且两组患者的不良反应均较轻，未对最终研究结果产生不利影响。慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD是一种伴随季节变化和呼吸道感染而反复发作的慢性疾病。其临床表现主要就是气道受限，患者呼吸较为困难，通常为持续加重，没有可逆性，产生原因主要是外界的有害气体、颗粒以及香烟等物质对患者的肺部造成了伤害，出现炎症。该疾病是可以正常进行预防和治疗的，需要患者及时就诊，正确治疗。若没有对患有该疾病的患者进行及
时有效的治疗，那么患者的肺部受损会持续加重，气道炎症同时长期无法督导缓解，用于呼吸的支气管更会遭到严重破坏，进而导致患者呼吸气流受阻，每一次进行呼气或吸气都不能完全呼吸，时间长了，甚至会导致患者出现小叶中央型肺气肿。肺脏换气功能严重下降，同时会导致低氧血症产生，持续发展还会演变为高碳酸血症，进而肺部血管会进一步收缩，最终导致肺动脉高压，患者的心脏会承受非常大的负担。持续下去，心功能不全或是心力衰竭问题都有可能出现。相较于其他年龄段患者而言，中老年人患者由于器官组织功能退化，更容易发生支气管哮喘，且随着近年来我国人口老龄化趋势的日渐明显，慢性支气管哮喘患者的临床发病率也表现出显著的上升趋势[4]，临床治疗大多采取抗炎吸氧治疗。但在临床治疗中考虑到中老年患者大多合并有不同类型的基础疾病，机体的受体功能受到严重不利影响，在予以常规的抗感染及抗炎治疗后往往无法取得满意效果。如何对此类患者予以切实可行、安全的治疗，在确保临床疗效的前提下，尽可能降低不良反应风险，已经成为临床研究的重点内容。COPD的常规治疗方案是采用药物使支气管舒张，联合祛痰、糖皮质激素药物，并结合氧疗联合治疗。扩张支气管的药物能够激动β2受体，进而有效使支气管扩张，从而扩大呼吸通道，患者受限制的呼吸能够得到一定缓解；祛痰药物能够将患者的痰液从黏稠状态转变为稀薄状态，更容易顺利排出，避免痰液淤积，导致患者呼吸道阻塞，进一步避免由于排痰不顺利而出现感染。COPD对于人体的破坏是持续性的，能够缓慢但是长期地逐渐危害患者身体，血氧浓度逐渐下降，最终导致心力衰竭或新功能不全，因此，氧疗也是治疗过程中非常重要的手段之一。针对患有COPD的患者，应当对其进行合理科学的长期氧疗，这是十分必要且有效的，该治疗方式能够改善患者的的缺氧问题，缓解病情发展，进而降低心衰的发病率。从药物类型上划分，班布特罗属于一种近年来开发的长效β2受体激动剂类物质，是支气管扩张剂特布他林的衍生物[5]。班布特罗的抗哮喘作用可持续至24h，药
物疗效显著，对于慢性哮喘和夜间哮喘的疗效确切，且见效快，在临床上的应用已经得到普遍的认可。但需要注意的是，特布他林在口服后往往容易出现高首过效应、低生物利用度的情况，而班布特罗属于氨基甲酸酯化合物，取代原有分子基团对于特布他林的保护作用，因此，临床在使用该药物时，应该避免首次口服时产生的首过效应，应该在用药前针对患者的体征和病症，给予用药剂量控制和用药后的观察，保证用药后患者机体的稳定性，且能保持较高的生物利用度，以保证患者用药的有效性和安全性[6]。班布特罗可与气道平滑肌上的H2受体相结合，促进细胞膜上的腺苷酸环化酶活化，进而促进细胞内cAMP的合成，提高气道平滑肌细胞内的cAMP含量，进而促进气道平滑肌舒张、改善憋喘等临床症状，患者在短时间内，收缩平衡，憋喘明显改善，疾病带来的不适感明显减轻，相较于传统的药物治疗，药物奇效更快、更显著[7-10]。口服班布特罗后可水解为特布他林发挥抗哮喘效果，也可经由肺组织或肝脏代谢并进一步水解产生特布他林。药代动力学研究结果显示，服药后4h患者即可出现特布他林血药浓度峰值，可持续24h。另外，考虑到班布特罗的代谢速度较为缓慢，每日仅需给药1次便可取得满意效果，且患者的用药依从性良好，更好地确保患者的病情康复、症状改善[11-14]。