广东省卫生计生适宜技术推广项目

申 请 书

推广项目名称

所属三级学科

项目推广单位

项目负责人

主管部门

广东省卫生和计划生育委员会

二〇一八年

填写说明

1.项目推广单位：为项目技术依托和具体组织实施推广工作的卫生计生机构（相关学会和社会团体可为协作单位），最多只能填报两个。

2.推广技术内容：所推广项目的技术要点及指标，安全性、有效性分析，与基层现有技术水平对比分析，推广技术难度、效益分析及存在的问题等。

3.推广应用范围：本推广项目的接受单位及人员的专业技术条件和层次(如县级、乡级)等。

4.推广单位可提供的条件及接受单位应具备的条件：推广项目所需的人员、物质及设备等条件。特别要写明在推广工作中可向基层医疗机构提供的优惠条件。

5.推广计划要求具体、可行，细化到拟完成推广的县（市）、培训人数；经费预算要求详细列出各项支出预算；目标要求量化、可评估。

6.地级市卫生计生局（委）（或主管部门）意见：对项目的初审意见及推荐理由。

7.本申请书一式五份，用A4纸复印，并提供电子版本。

8.与本申请书同时应申报如下资料：推广项目的主要技术资料、鉴定证书、获奖证书、专利证书、有关法律法规要求该项目及配套产品的市场准入文件、已推广应用情况的总结报告等。以上资料用A4纸复印，与申请书装订成册，一式五份。

一、项目基本情况