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甲状腺功能与妊娠结局关系的研究进展
时间：2020-07-13 下载该word文档
右江医学 2019 年第 47 卷第 5 期 Chinese Youjiang Medical Journal 2019,V（）l.47 No.5-397
- 甲状腺功能与妊娠结局关系的研究进展 杨现莉1，李明1，林尔兵1，韦喜2，韦华 2 (右江民族医学院1.临床医学院,2.附属医院体检部，百色 533000 揖关键词】甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;甲状腺自身抗体;妊娠结局中图分类号:R714.256
文献标志码：A DOI：10.3969/j
.issn.1003-1383.2019.05.018 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要受丘脑下 by［8］等经磁共振扫描发现,妊娠期甲减孕妇的后代
部-脑垂体调节,亦可根据机体内甲状腺激素水平进
行自身调节。甲状腺激素通过介导多种关键糖脂代
其左、右海马体积明显小于正常孕妇后代,记忆功能
亦相应下降，且海马体积与母亲孕晚期甲状腺激素
谢通路对生长发育产生深远的影响，而妊娠期间，甲
水平呈正相关。Shafiee等［9］研究发现，孕期及产后
状腺功能异常可影响妊娠结局。现将妊娠期不同甲
状腺功能状态与妊娠结局的关系做一综述，旨在指 导临床妊娠孕妇甲状腺相关疾病的诊断与治疗,从
初期甲减雌鼠，其子代大脑海马的神经营养因子水 平降低且具有空间学习及运动障碍。妊娠甲减还可
导致后代智力低下,Korevaar等咱10］发现,FT源水平与
而减少不良妊娠结局的发生。智力呈剂量-反应关系，当FT源水平小于第10百分
位数时其后代智力比正常儿童低2.4分，当FT源水 平小于第5及第2.5百分位数时智力分别低3.4、4.2 分。但多数研究表明与后代学业成绩及受教育程度
1 甲状腺功能减退与妊娠结局 甲状腺功能减退包括临床甲减、亚临床甲减
(Subclinical Hypothyroidism,SCH及单纯低甲状腺
素血症(低T源血症，后两者可简称轻度甲减。我国
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》［1］提岀“诊断妊
无明显关联［11］遥Fitzpatrick建议对于妊娠期间发现 的临床甲减应立即给予左旋甲状腺素(Levo thyrox ine ,L-T源治疗,可降低妊娠不良结局尤其是改善子
娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立 不同妊娠期特异血清甲状腺功能指标参考值”遥例
如甲减的诊断标准：血清TSH跃妊娠期特异参考值
代智力水平［12］ 遥 1.2亚临床甲减对妊娠的影响 SCH对妊娠结局
的上限(P97.5，血清FT4＜妊娠期特异参考值的下限
(PQ 。 的影响及治疗后母婴获益情况均存在争议，多数学 者持肯定意见。我国最近一项研究［13］显示妊娠合
1.1临床甲减对妊娠的影响目前公认临床甲减
可导致不良妊娠结局,主要包括:贫血、妊娠期高血
并SCH比正常妊娠妇女较易发生胎儿生长受限、胎 儿窘迫、妊娠期高血压、早产、产后岀血、妊娠期糖尿
压、