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特发性间质性肺炎40例CT表现
时间：2023-03-23 19:04:43 下载该word文档
特发性间质性肺炎40例CT表现
【摘要】目的：探讨特发性间质性肺炎的影像学特点。方法：报道40例临床诊断为特发性间质性肺炎（iip）病例进行回顾分析，并结合相关文献进行分析。结果：ct或高分辨率ct（hrct）显示：两肺弥漫性磨玻璃状、网状、蜂窝状改变，病变分布以两下肺外带、胸膜下为主，病灶自肺尖向肺底逐渐加重，两肺基底部病变明显。结论：iip的诊断依赖于临床表现、胸部ct/hrct、肺功能等特征性表现，在能排除其它肺纤维化病变并有明确ct表现时可诊断本病。
【关键词】特发性间质性肺炎；胸部ct/hrct；ct表现【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】1004—7484（2013）09—0895— 02 特发性间质性肺炎（idiopathicinterstitialpneumonia，iip）是一种原因不明的弥漫性肺泡炎、肺泡结构紊乱、肺纤维化为特征的慢性进行性肺部疾病，是弥漫性肺实质疾病（diffuseparenchymallungdisease，dpld）中的一组疾病，不同时期的作者或研究者对其定义也有差异[l]。其在临床、影像及病理等方面具有相同或相似的表现，发病机制复杂，诊治困难，并且发病率有逐年增高趋势。它包括特发性肺纤维化（ipf）/病理上表现为寻常型间质性肺炎（uip），非特异性间质性肺炎（nsip），隐源性机化性肺炎（c0p），急性间质性肺炎（aip），呼吸性细支气管炎并间质性肺疾病（rb—ild），脱屑性间质性肺炎（dip ）和淋巴细胞性间
质性肺炎（lip）；最近几年来，学者对该病临床和基础实验展开了广泛而深入的研究，并取得了一定的进展。现将我院2009年5月至201年8月收治的40例临床诊断为间质性肺炎患者的影像学特征分析、总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料
本组40例患者中，其中男性24例，女性16例。年龄17-83岁，平均63岁，病程15天～25年。所有患者的临床资料经呼吸科医师重新评价，使诊断符合美国胸科学会和欧洲呼吸学会在2000年和2002年联合发表的特发性间质性肺炎分类的多学科国际共识报告及2002年中华医学会呼吸病学分会的特发性肺纤维化诊断和治疗指南。主要症状为：本组患者均有不同程度呼吸困难、胸闷气短，咳嗽34例，咳痰19例，发热4例，进行性加重者26例，胸痛2例，紫绀14。主要临床体征：呼吸音粗26例，肺底部闻及velcroi罗音14例，哮鸣音4例，口唇发绀5例，杵状指l例。1.2诊断方法
1.2.1入组患者均应详细询问病史，了解病情，有无过敏史、职业史、药物服用史、有害物质接触史等，行常规体格检查及辅助检查，因手术及胸腔镜活检患者一般都难较以接受，大多病例都经临床排除其他诊断后，结合病史、临床症状、体格检查、对于弥漫性肺疾病，常规x线仅可用来发现异常，它难以提供更多的诊断信息，高分辨率ct 对弥漫性间质性肺疾病具有更高敏感性和特异性，这是
它作为ipf诊断标准的依据。肺功能测定、血气分析，疑诊间质性肺炎，经激素及对症治疗后，病情得到控制、好转为诊断依据。1.2.2检查方法：全部行胸部螺旋ct扫描，病变部位行高分辨率ct扫描。2结果
2.1影像学检查发现病变多位于中下肺野及周边部。40例病例影像学检查均有异常，x线最常见的表现为磨玻璃样、网格状、斑片状、条索状及蜂窝状阴影，呈弥漫分布，以中下肺野外带明显。行胸部ct检查患者病变亦是以两中下肺野外带明显，表现为索条状影18例，磨玻璃样6例，网格状22例，蜂窝状8例，斑片状影9例，含支气管充气征2例，局限性肺气肿2例，胸膜肥厚8例，各种影像学表现在40例患者中的分布情况。
ct及hrct表现40例患者中26例行ct检查，