一、 名词解释：

1、 卫生事业：指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的综合，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。

2、 卫生事业管理：指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。

3、 卫生事业管理学：研究卫生事业发展规律的学科，它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法；研究与国情相适应的卫生政策；研究与正确的政策相适应的组织管理方法和工作方法，研究我国及各国卫生事业管理的经验。

4、 组织：指为实现目标，按一定结构形式、规则和程序所形成的权责角色结构。

5、 健康组织（health organization）指在一定区域内，根据人群的健康需求，通过区域卫生规划，以保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群。

6、 健康组织体系（health organization system）广义：包括健康管理体系、健康提供体系以及其他一切与健康相关的第三方组织，即健康行政、健康服务和健康第三方组织。狭义：指卫生组织体系，包括直接提供卫生服务的组织，具有直接管理卫生职能的卫生行政组织以及卫生第三方组织。

7、 卫生行政组织(health administration)指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行卫生政策、法规等来指导和调控卫生事业的发展。

8、 卫生服务组织（health service organization）指以保障居民健康为只要目标，直接或间接的向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的组织，包括各类公共卫生服务机构、营利性和非营利性的医疗服务机构等。

9、 第三方组织（NGO）：即非政府组织，指由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与健康有关的组织。

10、 医疗保障制度（medical security system）：指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而事实的各种制度的总称，包括事实医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式。

11、 国家医疗保险模式（national health service）又称国家卫生服务制度、英国模式或费里奇模式，是一种福利型模式。该模式中政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府手税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费或低价收费的医疗预防保健服务，覆盖面一般是本国全体公民，医疗资源实行计划配置。代表国家：英国、瑞典、丹麦、芬兰、爱尔兰、西班牙、加拿大、澳大利亚、新西兰等。

12、 社会医疗保险模式（social health insurance）是由国家通过立法形式强制实施的一种健康保障制度，健康保障基金社会统筹、互助共济，住院号由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府酌情补贴。代表国家：德国、日本、法国、意大利、奥地利、韩国等。

13、 商业保险模式（private health insurance）：也称自愿医疗保险，按市场自由法则自由经营，参保自由，自愿入保，缴纳保费，适合需方的多层次需求。代表国家：美国

14、 储蓄型医疗保险（medisave）依据法律规定，强制性地以家庭为单位储蓄医疗基金，把个人消费的一部分以个人公积金的方式储蓄转化为健保基金。代表国家：新加坡

15、 政策（policy）政府、政党和其他各种社会组织（如学校、企业、医院等）为了实现自己的组织目标而制定的行为规范和行动指南。

16、 公共政策：社会公共权威部门为了实现和维护公共利益所制定的行动方案或行为规范。

17、 卫生政策：政府为了保障人民健康而制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社会组织的目标、行为指南、策略与措施的总和。

18、 规划工作（planning）是一个拟定规划并不断修订、完善的动作过程，重点是建立起一套有效分配资源的综合协调机制，以实现特定的规划目的和目标。

19、 规划（plan）是规划工作一种实体化的产品，是一种规范化或法律化的文件，是达到某个特定目的、目标的蓝图。

20、 卫生服务规划工作（health serving planning）是一个过程，在这个过程中，规划者评定特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。

21、 区域卫生规划（regional health planning）：是在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、模式与目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、功能、规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。核心是优化配置卫生资源。

22、 卫生服务营销：指卫生服务人员和服务组织通过创造，同服务对象交换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形物品），以满足人们健康需求和欲望，同时满足卫生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理过程。

23、 卫生服务产品：卫生服务机构提供给服务对象用于满足其健康的需要和欲望的任何事物。

24、 营销组合：指组织可以控制的一组营销变量，企业或服务机构可以混合运用这些变量以实现其营销目标。

25、 卫生服务营销组合：卫生服务机构为了进占目标市场，针对接受卫生服务对象的需求，在综合考虑环境、竞争及卫生服务机构自身条件的基础上，对卫生服务机构的可控因素进行优化组合，以实现卫生服务机构的营销目标。

26、 7p营销组合：产品product，价格price，地点或渠道place，促销promotion，人员people，有形展示physical evidence，过程process。

27、 服务营销体系（service marketing system）实际上是服务对象接触或了解服务机构的各种途径。

28、 卫生服务社会营销：针对特定的社会问题，如滥用毒品、吸烟、艾滋病、肥胖、与行为生活方式有关的常见慢性病等，运用市场营销的原理和技术，使得目标群体改变旧有观念，采取有益于健康的行为，同时以合理的价格和方式提供相应的产品来支持固有观念和行为的改变，从而达到增强社会福利和社会公益的目的。

29、 全面质量管理（TQM）一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会收益而长期成功的管理途径。

30、 全面质量管理的实施策略（PDCA）：计划plan：制定科学合理的质量保证和提升计划。实施do：按照所制定的计划和措施去实施。检查check：对照计划检查全面质量管理的执行情况和效果并及时发现和总结计划实施过程中的经验和问题。处理action：根据检查结果采取措施、巩固成绩、吸取教训、提升质量并将未解决的遗留问题转交到下一轮的PDCA循环中去。

31、 人力资源：蕴涵在人身上的一种潜在的有用性。人力资源管理：广义：指的是围绕着人力资产的获取和提升以及人力资产最大限度的发挥作用所开展的各项工作。卫生人力资源：受过不同卫生教育与职业培训，能够根据人民的健康需要提供卫生服务并贡献自己才能和智慧的人，主要指在卫生部门和单位从事和提供卫生服务及与之相关服务的一切人员，是卫生资源中比财和物更重要的基本资源。

32、 人人享有卫生保健目标：到2000年世界上所有社会成员都能享受到基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素，人们都能达到与他们的社会和经济生活相适应的那种健康水平，达到身体上、精神上和社会适应性上的完好状态，使之能够有效地工作，积极参加社区的社会生活。

33、 初级卫生保健策略：是一种基本保健，它依靠切实可行、可靠而又瘦社会欢迎的方法和技术；它通过个人和家庭的充分参与而达到普及，其费用是国家和社会靠自力更生和自觉精神在各个发展阶段上有能力负担的；初级卫生保健是国家卫生系统的中心职能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分；是个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生保健尽可能接近于人民的生活和工作场所，是卫生保健持续过程的起始一级。

34、 社区卫生服务（community health services）是社区服务的一种最基本的、最普遍的服务，是由全科医生（general practitioner，GP）为主要卫生人力的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。它是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干、合理使用卫生资源和技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、社区为范围、需求为导向、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。

35、 医政管理（medical administration）指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。

36、 医疗服务质量：分为医疗质量和工作质量两部分，工作质量又分为基础管理工作质量和医疗全过程工作质量，医疗质量是医疗服务效果的评价，包括：医疗的安全性；诊断的正确性和及时性；治疗的合理性；护理的周密性；患者的心理满足程度；医疗工作效率和效益型。工作质量：是医院管理工作、技术工作和医院文化对医疗质量的保证程度。基础管理工作质量包括：机构和人员设置的合理性；医院文化的正面引导和促进性；医务人员的技术培训和提高；各项规章制度健全并落实；设备齐全、完好和先进性；后勤保障及时有效。医疗过程工作质量包括：临床医疗工作质量、护理工作质量、医技工作质量。

37、 医院感染管理（management of hospital infection）指各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的复方、诊断和控制活动。

38、 医院感染（nosocomial infection，hospital infection或hospital acquired infection）指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

39、 医疗急救管理（management of emergency medical service）指通过对医疗急救资源的科学规划和配置，建立急救医疗组织网络体系，并有效地组织、指挥和调度急救医疗力量，对危急重伤病人进行医疗救治，最大限度地降低伤亡及残疾率，提高治愈率和生存率，保障人缪呢的身心健康的过程。

40、 医疗事故（medical accident）指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。医疗事故争议：指医患双方就医疗结果或导致医疗结果的原因持不同意见而发生的纠葛，在没有确定是否为医疗事故前，均为医疗事故争议。

41、 疾病控制管理：指一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织卫生资源，对影响人群健康的重大疾病采取有效措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人群健康水平的过程。

42、 疾病管理：指以疾病发展的自然过程为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系。

43、 健康管理（health management）指一种对个人过人群的健康危险因素进行监测、分析、评估以及干预这样一个全面管理的过程。其宗旨是调动个人的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，真正达到提高生命质量、降低医疗费用的目的。

44、 药品监督管理（drug management）是国家药品监督管理局为保证药品质量、保证人体用药安全、维护人民身体健康，根据国家的法律法规政策，对药品的研发、生产、销售、使用、价格、广告等各个环节的全过程的监督管理。

45、 医疗器械管理：是国家药品监督管理部门为了保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全，根据国家的有关法律和法规政策，对医疗器械的生产、经营与使用等各个环节的全过程的监督管理。

46、 药品（drug）：指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调解人的生理机能并规定有适应证或功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、基因重组类药品、血液制品和诊断药品等。

47、 药品生产质量管理规范（GMP，good manufacturing practice for drugs）：是在药品生产全过程中，用科学、合理、规范化的条件和方法来保证生产优良药品的一套系统的、科学的管理规范，是药品生产和质量管理的基本准则。

48、 药品经营质量管理规范（GSP，good supplying practice for drugs）：是真的药品在流通环节所有可能发生的质量事故的因素，为保证药品质量，防治质量事故发生而制定的一套药品经营管理的质量保证规范，是药品经营质量管理的基本准则。

49、 药品质量：指药品能满足需要和规定要求的特性、特征的总和。

50、 药品标准：是国家对药品质量、规格及其检验方法所作的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵循的法定依据。属于强制性标准，法定标准。药品必须符合国家药品标准。

51、 国家基本药物制度：指国家按照安全、有效、必须、价廉的原则，制定基本药物目录，政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品给用。核心是对国家基本药物的遴选与管理。作用：保障公民用药权益、规范合理用药、控制过快上涨的医药费用以及引导药品生产企业为公民提供质优价廉的药品。遴选原则：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便。

52、 基本药物（essential medicine）已上市药物中最为精华的，是最基本的，是满足人群重点卫生保健需要的药物而且价格是社会和公众所能负担的。

53、 处方药（prescription drugs）指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。

54、 非处方药（over-the-counter drugs，OTC drugs）：指不需要执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。红色表示为甲类；绿色为乙类，更安全，更可靠。

55、 药品上市后再评价：指运用最新的医药学知识对已批准生产或进口的药品在使用过程中的安全性、有效性等进行科学的评议和估计。

56、 药品不良反应（ADR，adverse drugs reaction）：指合格药品在正常用法、用量下出现的与药品目的无关的反应。

57、 特殊药品：指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品

二、简答题

1、 卫生组织体系的构成：

1 卫生组织体系由卫生行政组织、卫生服务组织和第三方组织构成的。

2 卫生组织体系的3个组成部分紧密联系，共同构成一个有机整体。卫生服务网络中的组织隶属于卫生行政组织。卫生行政组织对卫生服务组织发挥计划、组织、指挥、协调和控制的管理功能。第三方组织是前两部分的有益补充，在卫生行政和卫生服务组织之间发挥着协同和促进作用。

2、我国卫生服务体系设置：

①按城乡分：在农村指的是农村三级卫生服务网络；在城市，指的是城市卫生服务网络

②按层级分：在不同的层级的行政区域范围分别设立相应的卫生组织。如：疾病预防控制系统机构分别设立了国家、省、市、县四个层次，而医疗服务机构设立了省、市、县、乡、村五个层级。

③从职能设置来看：分为综合性医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构等。

④卫生组织体系由专业协作的综合性特点，越往高层，分工越细；越往底层，综合越强。

3、与健康相关的其他行政组织：中医药管理组织、食品药品监督管理组织、爱国卫生运动组织、人口与计划生育管理组织、劳动和社会保障组织。

4、卫生服务组织的职能分工：

①医疗机构：以疾病治疗为主，同时具有预防、康复、健康咨询等多种功能结合，为保障人民健康进行服务的组织，如综合医院、专科医院、疗养院、康复医院等。

②疾病预防控制机构：运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、培训相结合的专业机构，是当地卫生疾病预防控制业务技术的指导中心。

③妇幼保健机构：以妇幼人群的预防保健为首任，指导基层妇幼工作为重点，保健与临床治疗相结合，负责妇幼卫生工作监测

④健康教育机构：面向社会事实健康教育的职能部门，从国家到地方各级分别设立了健康教育所（科），具有业务指导和学术研究的多种职能。

⑤卫生信息机构：主要包括研究、编制卫生系统信息化建设规划；制定、规范卫生系统信息化建设的应用管理标准、技术标准及信息分类标准等。

5、卫生第三方组织的类型：

①学会：中华医学会、中华预防医学会

②协会：中国医院协会、中国医师协会

6、卫生组织体系变革应遵循的原则：

①明确政府职能，落实政府责任②建设四项卫生基本制度，增加卫生服务的可及性③健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源④鼓励社会力量参与卫生领域

7、卫生组织变革趋势：

a，合理分配医疗资源，将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次 b,打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制 c 构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系,

8、几个主要国家医疗保险模式的比较：

9、社保和商保的区别：

10、医保制度的分类：

①基本医疗保险②补充医疗保障制度③商业性医疗保险④医疗救助⑤农村医疗保障

11、医保存在的问题：

①公费医疗与劳保医疗：医药资源和公费劳保医疗经费有限，以及公费劳保医疗管理不善和制度本身存在的弊端，一方面，医疗机构受利益所趋，乱开大药方的行为屡禁不止；另一方面，职工一人公费看病全家用药的现象很普遍

②农村合作医疗：首先，合作医疗的经济力量薄弱，只能解决一些常见病，一旦有大病重病，合作医疗并不能起到经济保障的作用。其次，基金分散筹集、分散管理、分散使用，缺乏有效的资金筹措机制。最后，一些农村的卫生院卫生室房屋陈旧，医疗卫生设施落后，医疗设备短缺，卫生人员的技术水平低下，直接影响了卫生服务的质量和水平。

10、卫生服务产品的特征：

①无形性。是服务最明显的特征，服务产品是一种行为或活动，是非实体的、无形的、抽象的和不发生所有权转移的活动，并不能作为物而离开服务者独立存在。

②服务和消费同时性：服务不能提前生产，也不能储存，只能在服务的消费者消费服务的同时提供服务。

③不可贮存性：服务产品的生产和消费时同时发生的，服务人员为消费者提供服务完毕，服务立即就消失了。

④差异性：由于多数服务，尤其是卫生服务是一种由人来执行并服务于人的行为，这种行为受到服务提供者或者接受者自身因素的影响和制约

⑤专业性和技术性：由于卫生服务的高科技特征，提供卫生服务就必然需要有相应的专业知识和技术水平。

⑥垄断性：因为卫生服务的高度专业性和技术性

⑦高质量性和无误差性：服务涉及到人的健康和生命，最终目的是为了维护和促进人的健康，因此对于卫生服务提供的质量应该有一个较高的要求。

⑧供给者的主导性：由于卫生服务的信息不对称，导致卫生服务的需求者不拥有主导地位，也不能做出理性的选择，在卫生服务的利用上，卫生服务提供者是需求者的代理人，处于主导的地位。

12、卫生服务营销的特征：

①产品特征：变革旧的观念，接受新的观念，使得营销有难度

②营销目的方面：应对社会问题，提高公共福利

③消费者需求方面：在满足消费者需求的同时还要处理负面需求

④竞争方面：比较严重的竞争来源是营销不健康、不符合社会利益的产品的商业营销

⑤营销主体方面：涵盖政府及其代理机构、非营利组织和营利组织

⑥营销的难度大于商业营销

13、战略性人力资源管理思想的主要观点：

①人力资源管理工作需要紧密结合祖师的战略目标和组织愿景

②人力资源管理工作系要紧密结合业务需求，并在业务流程重组和可持续改进中积极扮演事业伙伴的角色

③人力资源管理工作需要统筹满足多方利益相关者的利益

④人力资源管理工作坚持发展导向

⑤人力资源管理哥哥环节之间高度集成和协调一致。

14、人力资源管理的主要内容：（前4个是核心环节）

①职务体系设置：根据组织的战略目标、组织的性质、业务规模以及业务流程和标准，基于一定的组织结构，根据相关法规和政策，在相关的行政管理部门的指导下，设计规划卫生事业单位的职务种类、职务等级等，并通过具体的岗位设置、职务分析等明确任职者的责权利组合。在具体设计中，需要根据医疗机构的水平、规模、医疗模式以及患者需要等因素，根据地方财力和外部的卫生人力资源的供需来综合考虑。

②人员的获取甄选与任聘：获取甄选：根据组织的发展目标和职务体系的设计，针对职务的空缺和未来人才的储备，依据组织对任职者的任职资格和胜任素质的要求，通过合适有效的途径来吸引和获取相关候选人，并依据规范的流程和相应的甄选标准，综合运用人员笔试、面试等多种手段，来考察和分析候选人是否能否符合组织要求，有能力或潜力胜任相关工作的一系列活动。任聘：依据相关职务标准和任职资格以及胜任素质要求，对现有的在职人员和候选人员进行综合考察和评估的活动，使得任职者与职务之间能够保持尽可能的匹配，从而使得合适的人在合适的岗位上，具体的职务平台所构成的责任和权力系统有合适的人能够承担，同时也愿意承担。

③激励：指如何有效利用组织的各种资源，综合使用各种激励工具和形式，调动员工的内在的积极性和工作热情，使得其愿意贡献自己的聪明才智。在卫生事业单位中，除了单位的高层管理者和人力资源管理的职能部门，其他的职能部门以及中层管理者都需要掌握激励的基本原则，技巧地给予员工及时的激励。

④薪酬组合与福利安排：薪酬组合式单位支付给员工的物质性的报酬以认可其有价值的服务，包括薪水工资和奖励性的收入支付以及福利。薪酬设计与支付指卫生事业单位依据相关政策和自身的总体激励设计，设计具体的薪酬战略，付酬因素和报酬因素，并综合内部环境和外部环境涉及具体的新手水平、薪酬结构以及具体的支付方式。

⑤人员规划⑥人员培训与开发及组织学习⑦绩效管理⑧员工关系与人事争议处理⑨生涯管理与接任者计划。

15、社区卫生服务特征：

①基层医疗保健：是整个医疗保健体系的门户和基础，是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾。

②人格化照顾：要求全科医生必须视服务对象为重要合作伙伴，以人格化的服务调动病人的主动性，使之积极参与健康维护和疾病控制的全过程

③综合性照顾：六位一体

④持续性照顾：是从生前到死后的全过程服务

⑤协调性服务：社区卫生服务并不能代替专科医疗，全科医生应当做好协调人

⑥可及性服务：服务对象在地理上接近，使用上方便，关系上亲密，结果上有效，价格上合理。

⑦以家庭为服务单位：家庭是全科医生服务的对象，也是其诊疗工作的重要场所和可利用的有效资源

⑧以社区为基础的服务：以社区为基础，以社区内人群的卫生需求为导向，充分利用社区资源，为社区民众提供服务

⑨以健康为中心的服务：以人为中心，以健康为中心，而不以病人为中心，更不是以疾病为中心。

⑩团体合作的工作方式：全科医生将自己作为社区卫生服务规划工作网络及卫生保健组织体系的一部分，通过与其他卫生人力等协调配合，逐渐形成了卓有成效的综合性工作团队。

16、我国发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和目标：

指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

基本原则：①坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性

②坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

③坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

④坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。

⑤坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进

目标：①工作目标：到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区医疗卫生服务体系

②具体目标：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

17、我国发展社区卫生服务的意义：

①有利于优化配置卫生资源②有利于卫生事业适应社会需求③有利于坚持“预防为主”的积极战略④有利于抑制医药费用的不合理增长⑤有利于加强医风医德建设⑦有利于促进社会稳定⑧有利于医学模式的转变

18、社区卫生服务的内容：

①健康教育：通过有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生命质量。

②社区医疗：全科医生向社区内的居民及其家庭提供的基本医疗服务，以门诊和出诊为主要形式。

③社区预防：包括社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、艾滋病等重大传染病防治，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导等。

④社区康复：指患者或残疾者经过临床治疗阶段后，为促进患者或残疾者的身心进一步康复，由社区继续提供的医疗保健服务。

⑤社区保健：工作范围从小到老，即婴幼儿、青少年、成人和老年保健，从脆弱人群上分重点是婴幼儿保健、老年保健和妇女保健。

⑥社区计划生育服务：社区是我国基层活动的重要枢纽，社区的某些传统特征制约着人们的生育观念和生育水平，因此社区计划生育工作是我国计划生育工作的基础。

19、社区卫生服务的方式：

①在社区卫生服务中心和社区卫生服务站开展各项工作②上门服务③居民选择医生签订社区卫生合同书④社区医生责任制⑤医疗咨询热线服务⑥双向转诊服务

20、社区卫生服务体系建设：

①坚持公益性质，完善社区卫生服务功能②坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络③建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系④加强社区卫生服务队伍建设⑤完善社区卫生服务运行机制⑥加强社区卫生服务的监督管理⑦发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势和作用

21、社区卫生服务与专科医疗服务的主要区别：

22、药品生产管理：

目的：保证药品生产企业有条件并且能够按照药品质量标准生产合格药品，优化资源配置，以最想投入获得最大产出。

条件：①具有依法经过资格认定的药学技术人员、工程技术人员及相应的技术工人②具有与其药品生产向适应的厂房、设施和卫生环境③既有能对所生产药品进行质量管理和质量检验的机构、人员及必要的仪器设备④具有保证药品质量的规章制度

程序：企业申报，必须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准并发给《药品生产许可证》，凭证到工商行政管理部门办理登记注册。

药品生产企业必须按照GMP组织生产，GMP是在药品生产全过程中，用科学、合理、规范化的条件和方法来保证生产优良药品的一套系统的、科学的管理规范，是药品生产和质量管理的基本准则。

23、药品经营企业管理：

内容：开办医药批发企业的，须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准并发给《药品经营许可证》；开办药品零售企业，须经企业所在地县级以上地方药品监督部门批准并发给《药品经营许可证》，凭证到工商行政管理部门办理登记注册。

条件：①具有依法警服哦资格认定的药学技术人员②具有与所经营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施、卫生环境③具有与所经营药品相适应的质量管理机构或人员④具有保证经营药品质量的规章制度

药品经营企业必须按照GSP经营药品。GSP是针对药品在流通环节所有可能发生质量事故的因素，为保证药品质量，防止质量事故发生而制定的一套药品经营管理的质量保证规范，是药品经营质量管理的基本准则。国家食品药品监督局负责制定GSP监督实施规划及GSP认证的组织、审批和监督管理，并负责国际间药品经营质量管理的互认工作。

24、药品质量管理

⑴新药管理：是国家保证药品安全有效、对药品实施监督管理的重要环节。新药的申报与审批分临床研究申报审批和生产上市申报审批。

⑵药物的分类管理：为了保证用药安全、有效，我国实施药品处方药与非处方药分类管理办法。①国家食品药品监督管理局负责非处方药目录的遴选、审批、发布和调整工作②乙类非处方药可以在省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门批准的药品专营企业以外的商业企业中零售。③处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传④处方药可以在零售药店中销售，但必须凭医生处方才能购买使用。

⑶药品上市后再评价：由于药品上市前研究的局限性，任何批准上市的药品都可能存在风险，为了保证药品安全、有效、优质、经济，也为了促进合理用药及增强社会对政府的信任，必须对上市后的药品进行再评价，内容包括：安全性评价、有效性评价和经济性评价。

⑷药品的包装管理：是指药品在使用、保管、运输和销售过程中，为保持其价值和保护其安全而用包装材料经技术处理的一种状态。药品包装分为内包装和外包装。药品包装必须按照规定印有或贴有标签并附说明书。

⑸药品的广告管理：药品广告是受国家法律的严格控制。由于药品是关系人们健康，生命的特殊商品，虚假或误导的广告，轻则会延误疾病的治疗，重则导致人们身体健康和生命安全受到威胁。对于不合规格的药品广告，广告监督管理机关及有关部门作出相应的处理。一个标准的药品广告中必须标明药品的通用名称，药品生产批准文号，禁忌证，忠告语，药品广告批准文号，药品生产企业名称

⑹药品流通监督管理：目的：加强药品市场监管，规范药品流通秩序，保障公众用药安全。内容：①药品市场的集中度高②零售药店是患者购药的主渠道③形成药品流通的现代物流④高度重视药品流通全过程的安全性⑤专业化的药品流通中介服务市场⑥积极推广和应用医药电子商务

⑺价格管理：根据国家宏观调控与市场调节相结合的原则，我国药品实行政府定价和市场调节定价两种定价方式。对列入政府定价范围的药品价格按照“积极稳妥、分步到位；突出重点、有升有降”的原则，降低偏高的药品价格，适当提高临床有需求、企业没有生产积极性的廉价药品价格。依法实行市场调节价的药品，药品生产企业、经营企业和医疗机构应当按照公平、合理和诚实信用、质价相符的原则制定价格，为用药者提供价格合理的药品。

25、初级卫生保健策略的内容：

①对当前的主要卫生问题及其预防和控制方法的宣传教育②增进必要的营养和供应充足的安全饮用水③提供基本的清洁卫生环境④开展妇幼保健工作，包括计划生育⑤对主要传染病的预防接种⑥对地方病的预防和控制⑦常见病和外伤的合理治疗⑧提供基本药物⑨使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染病和促进精神健康。

26、初级卫生保健策略的特点：

社会性、群众性、艰巨性、长期性

三、论述题：

（一）绪论相关内容：

1、卫生事业的特点：

①政府在卫生事业中发挥主导作用②卫生事业以维护和增进人民健康为目的③卫生事业服务全体人民④卫生事业的系统性和复杂性

2、卫生事业在社会发展中的地位和作用：

健康是人类追求的永恒主题，是人类全面发展的基础。卫生事业涉及千家万户，关系亿万群众的根本利益，发展医疗卫生事业，实现人人公平享有基本卫生保健的目标，是人民群众最关心的问题之一，对于提高国民健康素质，维护社会公平正义、保障公民基本权益、促进社会和谐稳定，都具有十分重要的作用，要把握好一下几方面：①以人为本的观念②人力资源是第一资源的观念③人民健康和社会发展相辅相成的观念④发展卫生事业促进和谐社会建设的观念。

3、卫生事业管理的方式：计划方式、法律方式、经济方式、行政方式、项目方式

4、卫生事业管理的对象：①各种卫生机构及相关机构：卫生服务的提供机构、卫生行政机关、医疗保险管理经办机构等。②卫生服务的提供者及相关人员：提供卫生服务的各级各类卫生技术人员、卫生行政人员等。

5、卫生事业管理的内容：①优化卫生政策②合理配置卫生资源③科学地编制和实施卫生计划④提升卫生系统功能

6、卫生事业管理的目的：最大限度地保持和促进人民的健康，最大限度地发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。

7、我国的卫生工作方针：①20世纪50年代：面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合②新时期：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。

8、我国卫生事业发展取得的重大成就：

①人民健康水平不断提高：我国人均期望寿命提高，婴儿死亡率和孕产妇死亡率大大下降，这三大指标的变化，标志着我国国民的健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。

②基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系，药品的生产能力基本能够满足国内民众的医疗卫生需要

③初步建立了城镇职工医疗保险体系，开展了新型农村合作医疗制度。

④重大传染病防治取得了明显进展，认真落实各项措施，建立健全艾滋病、结核病、血吸虫病、乙肝等严重传染病的预防控制和医疗救治体系。

⑤妇幼儿童卫生保健水平进一步提高

9、卫生工作面临的挑战：

卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展，卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还比较突出，卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题。主要有：①公共卫生体系不健全②应对突发公共卫生事件的机制不完善③医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出④医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应

（二）卫生人力资源管理

1、卫生人力资产：作为蕴含在人身上的一种有用性，其价值主要取决于其质量，根据人力资本力量，人力资产的质量可以从一下五个方面衡量：①健康：个体的身心健康发展程度②经验：在所从事的领域内所积累的一种综合性的与工作有关的体验，一般需要通过实际操作和时间积累来获得。③知识：指对某一职业领域有用信息的组织和利用④技能：指一种能够将事情做好的能力，也是人所具有的结构化地运用知识完成某项具体工作的能力⑤忠诚：医疗卫生事业的某一雇员是否能够为了个人长远的根本的利益暂时放弃眼前的短暂利益来保证组织目标和组织利益的事项，进而在组织利益实现的基础上来实现个人长远利益。

2、卫生人力资产与卫生事业单位的发展

①一个单位的发展史依赖于单位的雇员的人力资产水平的，人是为卫生事业单位的战略性源泉和根基所在，而人的综合能力以及其忠诚度会影响单位的长期发展水平和眼前的竞争力。

②卫生事业单位更加需要以战略性人力资源管理思想来看待相关的人力资源管理活动，通过集成的战略性伙伴型的人力资源管理思想的引入，来适应卫生事业单位本身所特有的在工作环境、工作属性和人员结构和需要特征等方面的特点。

③作为卫生事业单位的管理者需要将人力资源的获取和提升作为组织竞争战略的根基。

3、我国卫生人力资源开发与管理的指导思想：

坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立科学人才观，坚持党管人才原则，坚持尊重劳动，尊重人才，尊重创造的方针。充分认识人才对卫生事业发展的决定性作用，树立人才兴医、人才强卫的观念。加强卫生人才队伍能力建设，调整卫生人才结构，努力提高卫生人才队伍的整体素质，推动卫生人才队伍全面、协调、可持续发展，为卫生事业发展和人民群众健康提供人才保障。

4、我国卫生人力资源开发与管理的关键工作：

①卫生人力资源的规划工作，是保证区域卫生规划实现的基础。②卫生人力资源的培养工作，结合地区实际情况和区域卫生规划的卫生人力资源的系统开发上，需要着眼于长远，统筹安排，提前规划和培养，客服结构性的人力资源短缺。④卫生人力资源的管理工作，有利于建立卫生人力资源的市场秩序，为卫生事业单位的人员提供政策环境和法律依据，规范医疗卫生机构和卫生工作者双方的权利义务关系。

5、人力资源管理的基本内容：见简答14

（三）医疗服务质量管理

1、对医疗服务质量的评价：安全性、有效性、价廉性、便捷性、效益性、舒适性、忠诚性

2、医疗质量管理强调以下几方面：①病人受益：病人满意不等于病人受益②前瞻措施：预防为主思想③关注实际效果：病种分类和结合成本的质量控制④技术力量整合与群众参与：强调集体精神与协作，人人参与⑤运用内力和借助外力共同促进

3、医疗质量控制管理的落实角度：质控网络、质量考评、单病种质量控制、行政督察、行政处罚、质量评价、社会公示

4、护理质量管理：

①特性：功能性、技术性、整体性、安全性、时间性、精确性、圆满性、伦理性

②原则：病人第一、预防为主、事实和数据化、以人为本，全员参与、持续改进

③护理质量评价：对组织结构、护理过程、护理结果进行评价

④整体性护理质量：护理病历、护理诊断、计划护理、护理记录、护嘱、执行医嘱

5、医院感染管理

①建立三级监控体系：一级网为医院感染管理委员会及医院感染管理专设机构或专职人员；二级网为临床科室管理小组（科主任、护士长、兼职监控医师和护士）；三级网为全院医护人员及全体职工

②建立健全各项制度并组织落实：包括各项管理制度、操作规范、技术规范的制定和遵守，开展对灭菌效果，消毒剂使用效果，一次性医疗器械监测，对感染高发科室等消毒卫生标准的监测。

③医院建筑布局合理：各项设施有利于消毒隔离④人员控制：严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施⑤合理使用抗生素：严格按照抗菌药物合理使用的原则，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理⑥积极开展健康教育：教会病人和家属掌握预防和控制医院感染所需要的知识和技术，做到主动自我保护。

6、我国城市急救服务组织：①组织调度型：广州②依托型：重庆③院前急救型：上海④院前急救+院内急诊型

（四）医疗事故处理与防范

1、医疗事故的特性：

①行为主体是医疗机构及其医务人员：②发生在医疗活动中的争议的事件③违法性行为是过失④造成患者人身损害

⑤过失与损害后果间存在因果关系

2、医疗事故的分级：一级：造成患者死亡、重度残疾的。又分为甲乙等；二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的，又分甲乙丙丁四等；三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的，分为甲乙丙丁戊五等；四级：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。

3、医疗事故的鉴定：鉴定组织：医学会主持

4、处理：医患双方协商解决、卫生行政部门调解和向人民法院提出诉讼解决

5、防范：

①严格遵守各项规章制度和自居依法执业意识②加强质量管理意识，设置医疗服务质量监控部门③提高医务人员的法律意识，增强防范医疗事故的责任感④制定预案，完善制度，提高诊疗水平。