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腹腔镜技术在腹部损伤中的应用体会

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腹腔镜技术在腹部损伤中的应用体会
作者：林宏福张继光王存川来源：《中国实用医药》2008年第23期
【摘要】目的探讨腹腔镜技术在腹部损伤中的诊断和治疗效果。方法分析2003年1月至2006年12月应用腹腔镜技术对25例腹部损伤患者进行诊断和治疗的临床资料。结果本组病例均在腹腔镜下获得正确诊断。11例在探查无内脏损伤后转为保守治疗。有8例在腹腔镜下进行止血、修补手术。2例小肠损伤拖出行肠切除及吻合术。4例中转开腹手术。平均住院日6d，无明显并发症，没有脏器损伤被漏诊，均治愈出院。结论腹腔镜技术应用在腹部损伤中是准确、直观、安全、微创的检查及治疗手段，应用前景广阔。【关键词】腹腔镜；腹部损伤；诊断；治疗
1临床资料
1．1对象本组男19例，女6例。年龄18~60岁，平均36岁。损伤部位及类型：小肠损伤3例，肠系膜损伤5例，结肠损伤1例，脾脏损伤3例，肝脏损伤2例，腹膜后血肿2例，腹壁软组织损伤9例。其中交通伤13例，钝器伤6例，锐器穿透伤6例。腹腔穿刺阳性13例，B超、CT检查提示有脏器损伤4例。所有患者术前血流动力学稳定，血压：收缩压≥90mmHg、舒张压≥60mmHg，脉搏≤110次/min。
1．2方法患者均采用气管插管静吸复合麻醉，脐部穿刺后插入腹腔镜，初步查看腹腔各部，根据腹内脏器可能损伤的部位，选择较近位置建立各操作孔，置入吸引管，在器械的配合下，并调节体位，充分暴露需探查部位，吸除并冲洗腹内积血、积液，探明腹内脏器损伤的情况。根据不同的损伤情况进行相应的腹腔镜手术处理或中转开腹。有腹壁伤口者，建立气腹前先将伤口缝闭，伤口位置合适者直接用作观察孔或操作孔。若腹腔内脏器无损伤，可伤口留置引流管。2结果

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