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XCF3000血细胞分离机对红细胞增多症的治疗价值刘培贤;刘志鹏;杨书艳;周永安【摘要】目的:探讨XCF3000血细胞分离机在治疗红细胞增多症中的疗效和价值.方法:应用XCF3000血细胞分离机对17例红细胞增多症患者进行血细胞去除术治疗,其中真性红细胞增多症11例,继发性红细胞增多症6例.共行血细胞采集术治疗35次,去除量共计9695mL.结果:血细胞去除术治疗后,患者红细胞数(RBC、血细胞比容(HCT、血红蛋白浓度(Hb明显下降,临床症状明显缓解.经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05.结论:血细胞去除术治疗红细胞增多症患者,能迅速减少患者循环血液中的红细胞数量及相关并发症的发生.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷,期】2016(025001【总页数】3页(P40-42【关键词】治疗性红细胞去除术;红细胞增多症;真性红细胞增多症;继发性红细胞增多症【作者】刘培贤;刘志鹏;杨书艳;周永安
【作者单位】山西医科大学第二医院,山西太原030001;山西医科大学第二医院,山西太原030001;山西医科大学第二医院,山西太原030001;山西医科大学第二医院,山西太原030001【正文语种】中文【中图分类】R457红细胞增多症有真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症、相对性红细胞增多症以及应激性红细胞增多症。其中真性红细胞增多症(PV属于骨髓增生性疾病，是某一系或多系骨髓细胞不断异常增殖所引起的一组疾病的统称，属于肿瘤或是一种源于造血干细胞的获得性克隆增殖性疾病，病因和发病机制不明。特征表现为红细胞数量和全血容量增多，红系造血异常增生。PV属于惰性疾病，病程进展缓慢，有效治疗和控制并发症的患者可存活10年以上，但不积极治疗者平均生存时间仅18个月。继发性红细胞增多症又分新生儿红细胞增多症、高原性红细胞增多症以及慢性肺疾病、心血管疾病等继发性红细胞增多症。本研究使用XCF3000血液成分分离机对6例继发性红细胞增多症和11例PV患者进行血细胞去除术治疗。治疗后17例患者红细胞数(RBC，血细胞比容(HCT，血红蛋白浓度(Hb均在短时间内接近正常水平，获得较好的临床疗效，且操作简单，方法安全。报告如下。选择2011年8月—2014年12月就诊于山西医科大学第二医院，应用XCF3000血液成分分离机进行红细胞单采治疗的红细胞增多症患者17例。11例患者诊断为PV，诊断依据为WHO2007年更新的诊断标准[1]。其中男7例，女4例。患者30～65岁，均
有头晕、头痛、皮肤黏膜红紫等症状。骨髓及血片示成红密度增加，融合基因JAK2(janus激酶2阳性。6例继发性红细胞增多症患者，男5例，女1例。四川南格尔生物医学股份有限公司XCF3000血液成分分离机、P-2000A3P一次性使用单采血液成分分离器、四川南格尔生物医学股份有限公司血液保存液、生理盐水。红细胞单采每1～3天1次，每次放血量200～500mL。红细胞单采术，一次去除800～1500mL红细胞，可迅速使血红蛋白降至正常范围，单采红细胞200mL可使Hb下降8～12g/L，平均10g/L[2]。11例PV患者中8例患者在单采的同时给予高三尖杉酯碱和羟基尿治疗，2例患者给予干扰素治疗，1例未用药。17例患者进行单采治疗后根据情况给予补液。按血细胞分离机标准操作规程，安装专用一次性全封闭管道，采集前检测患者血常规。选取患者肘部静脉，袖带压力50mmHg(1mmHg=0.133kPa，采血速度60r/min，回输速度80r/min，抗凝剂与全血混合比1︰10，离心机速度4800r/min。密切观察患者各项生命体征，在患者能耐受情况下，单采至循环血量达到预设定值，采集完成后24h复查血常规。治疗前查血常规；治疗后24h复查血常规。应用SPSS17.0软件对数据分析，采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。继发性红细胞增多症、PV的常见临床表现以皮肤红紫、脾大、高血压、血栓形成为
主。PV患者红细胞和全血容量绝对增多是其血液学特征，血液黏稠度增高，常伴白细胞和血小板增多，晚期可伴骨髓纤维化或转化为急性白血病是其主要死因。在疾病发生中促红细胞生成素(EPO对红系祖细胞的作用特点表现为高度敏感性和非依赖性[3]。最新的研究成果表明JAK2(janus激酶2的基因突变与PV的发生有很好的相关性，已作为PV的特异性基因标志，是PV诊断的敏感指标[4]。目前改善和提高红细胞增多症患者生存质量和时间的主要途径包括：第一，减少血栓形成和出血风险。第二，降低白血病转化和骨髓纤维化风险。具体措施有静脉放血，应用阿司匹林、骨髓抑制药物、放射性核素、干扰素、阿那格雷、抗血管生成药物、JAK2抑制剂等。其中治疗性血细胞去除术(TRCD可在短时间内降低红细胞数量和全血容量，达到减轻症状的目的，减少出血及血栓形成的危险，已成为PV治疗的常用重要措施。放血治疗是PV的主要治疗手段，已被作为治疗PV的首选方法之一[5]。TRCD有手工静脉放血及利用血细胞分离机进行治疗性红细胞单采(TRCA两种方法。TRCD可在短时间内迅速使红细胞容量和全血容量降低并恢复正常，缓解症状。此法简便易行，可单独应用或与其他方法合用[6]。主张在PV初治时或在化疗前使用[7]。对于有血栓形成倾向或紧急手术的患者，需立即使用TRCA，由于去除容量大，需补充生理盐水及5%的白蛋白溶液，还可输入部分血浆。很多PV患者经TRCD后血细胞比容在数月内保持正常，无需其他治疗。有2/3