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临床常见抗菌药物分类

时间：2020-07-25 16:03:57 下载该word文档

抗菌药物种类

抗菌药物根据其结构和作用机制分为8大类，每大类下包含了相应的亚类

表-2.1 β内酰胺类抗菌药物

种类	亚类	细分	相关药物	备注
β内酰胺类	青霉素类	天然青霉素	青霉素 G(苄青霉素)、青霉素 V
		耐青霉素酶青霉素	甲氧西林、苯唑西林、
		广谱青霉素	氨苄西林、阿莫西林、替卡西林、美洛西林、哌拉西林
	头孢菌素类	第一代头孢菌素	头孢噻啶、头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢匹林	抗菌效果：对于革兰阳性球菌：一代头孢菌素>二代头孢菌素>三代头孢菌素；对于革兰阴性杆菌：一代头孢菌素<二代头孢菌素<三代头孢菌素
		第二代头孢菌素	头孢孟多、头孢呋辛、头孢西尼、头孢克洛、头孢丙烯
		第三代头孢菌素	头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢克圬、头孢地尼、头孢泊肟
		第四代头孢菌素	头孢匹罗、头孢噻利、头孢吡肟、头孢比罗
		第五代头孢菌素	头孢洛林
	其他 β内酰胺类	单环类	氨曲南、卡芦莫南	对G-菌作用强；对G+和厌氧菌无效；
		头霉素类	头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑	对G+、厌氧菌作用效果好；对非发酵菌无效；
		碳青霉稀类	亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、多利培南
		β 内酰胺酶抑制剂的复合制剂	氨苄西林-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦

表-2.2 氨基糖苷类

种类	来源	相关药物	备注
氨基糖苷类	由链霉素菌属发酵滤液提取获得	链霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龙霉素、新霉素	氨基糖苷类对需氧G-有较强抗菌效果；不良反应：耳毒性，肾毒性
	由单细胞菌属发酵滤液中提取	庆大霉素、阿司米星
	半合成氨基糖苷类	阿米卡星、萘替米星、地贝卡星

表-2.3 喹诺酮类

种类	亚类	细分	相关药物	备注
喹诺酮类	喹诺酮类	第一代	萘啶酸、吡咯酸
	喹诺酮类	第四代	加替沙星
	氟喹诺酮类	第三、四代	环丙沙星、氧氟沙星、罗美沙星、氟罗沙星、培氟沙星、诺氟沙星、司帕沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星、格帕沙星、莫西沙星、加替沙星

表-2.4 大环内酯类

表-2.5 糖肽类和环脂肽类

表-2.6 磺胺类

种类	临床使用情况分	相关药物	备注
磺胺类	肠道易吸收的磺胺药	磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺异恶唑（SIZ）磺胺甲氧嘧啶（SMD）、磺胺二甲氧嘧啶（SDM）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲恶唑（SMZ）
	肠道难吸收的磺胺药	酞磺胺噻唑（PST）
	外用磺胺药	磺胺醋酰（SA）、磺胺嘧啶银盐（SD-Ag）、甲磺灭脓（SML）

表-2.7 四环素类、氯霉素类、林可霉素类

种类	亚类	细分	相关药物	备注
四环素类、氯霉素类、林可霉素类	四环素类	天然	土霉素、四环素、金霉素、地美环素
		半合成	强力霉素、赖氨四环素、甲氯环素、甲烯土霉素、米诺环素、氢吡四环素
		甘氨酰环素类	替加环素
	氯霉素类		氯霉素、甲砜霉素
	林可霉素类		林可霉素、克林霉素

表-2.8 其他抗菌药物

抗菌药物必须对病原菌具有较强的选择性毒性作用（有效性和特异性），对患者不造成损害（安全性）。

抗菌药物可以通过影响细菌细胞壁的合成、影响细胞膜的功能、影响细菌细胞蛋白质的合成及影响核酸合成等多种机制发挥作用。

根据对病原菌的作用靶位，可将抗菌药物的作用机制分为四类（如下表）。了解抗菌药物机制不但是研究细菌耐药性的基础，也是临床合理选用抗菌药物的前提。

表-3.1 作用于细胞壁的药物及其作用部位

表-3.2 作用于细胞膜的药物及其作用部位

表-3.3 作用于蛋白质合成的药物及其作用部位

表-3.4 作用于核酸合成的药物及其作用部位