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苗药九节通关散治疗类风湿性关节炎临床观察
时间：2023-03-25 16:29:16 下载该word文档
苗药九节通关散治疗类风湿性关节炎临床观察
目的：苗药九节通关散治疗类风湿性关节炎的疗效观察。方法：将类风湿性关节炎患者50例，随机分为对照组和治疗组各25例。对照组采用口服甲氨蝶呤治疗，治疗组采用苗药九节通关散配合甲氨蝶呤口服治疗。两组均经过1个月1个疗程治疗后评定疗效，对两组患者关节疼痛程度、关节肿胀程度、晨僵时间、关节活动程度、类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等实验室指标进行比较，观察两组治疗效果。结果：对比治疗前后，两组患者在实验室指标、临床症状、体征均有改善，总有效率对照组为72%，治疗组为92%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组主要症状、体征均改善明显（P＜0.05，P＜0.01），治疗组改善情况优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论：苗药九节通关散配合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎，可改善关节晨僵、疼痛、肿胀等临床症状，且无明显副作用。
标签：类风湿性关节炎；苗药；九节通关散；甲氨蝶呤
类风湿性关节炎（RA）临床多表现为受累关节肿胀、疼痛、晨僵、活动受限等症状，病变反复发作，有病程慢长难愈，致残率高的特点。以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征，是一种病因不明自身免疫性疾病。目前西医应用非甾体类消炎药、羟氯喹、来氟米特等药物，可引起胃肠不适、头痛、皮疹、肝肾功能损害、骨髓抑制等毒副作用。而长期使用激素，会出现激素依赖现象，使病情复发加重。如何减轻炎症反应，缓解关节疼痛，保护关节功能，改善患者生活质量，成为RA治疗难点。我科采用苗药九节通关散配合甲氨蝶呤治疗RA患者，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我科收治的RA住院患者，从2012年3月至2014年6月抽取50例，随机分为对照组和治疗组各25例。对照组男11例，女14例；年龄21-72岁，平均（52.5±10.3）岁；病程7月-22年，平均（8.1±5.3）年。治疗组男13例，女12例；年龄22-72岁，平均（53.8±11.0）岁；病程6月-24年，平均（7.8±6.2）年；兩组一般资料比较无明显差异（P>0.05）1.2诊断标准
西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的《类风湿关节炎分类标准》[1]拟定；苗医诊断标准：参照《苗族医学》[2]及《中药新药临床研究指导原则》[3]标准拟定；关节功能评分标准按类风湿关节炎功能分类标准[4]拟定。
1.3病例纳入标准
（1）符合上述诊断标准；（2）年龄18～72岁；（3）关节功能分级为Ⅰ～Ⅲ级；（4）病情稳定，无其他严重心、脑血管等疾病；
1.4病例排除标准
（1）病程晚期，关节功能Ⅳ级、出现关节严重畸形，导致身体残疾或丧失劳动力者；（2）合并严重的心、脑血管及造血系统疾病者或患有精神病者；（3）过敏体质，或对本药过敏者；（4）年龄在18岁以下或72岁以上者；（5）妊娠或哺乳期妇女。
1.5治疗方法
1.5.1对照组
治疗期间口服甲氨蝶呤（规格：2.5mg），10mg/次，1周1次，1个月为1个疗程。
1.5.2治疗组
在服用甲氨蝶呤的同时给予九节通关散口服。
方药组成：萨豆脑理（青风藤）、嘎坝蒿互（雷公藤）、嘎炯珍宫幼（五香血藤）、嘎龚布梭学嘎八（飞龙掌血）、包家利幼（草乌）、莴比哈（豨莶草）、加嘎旅（老鹳草）、佳豆给棕（威灵仙）、豆窝给加菲幼（桑寄生）、佳莪浠（淫羊霍）、窝香芹（川芎）等。1剂/天，水煎服，1日3次。
1.6观察指标
（1）疗效指标[4]：关节疼痛度、关节肿胀度、晨僵时间、关节功能分级；实验室检查：类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、