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时间：2024-01-06 02:38:48 下载该word文档

呼吸科常用药物不良反应及处理
药物不良反应是在医生的正确的用到指导下，身体出现的一系列有害反应，药物的不良反应有很多，在呼吸科中，也有很多常见的药物不良反应，本文列举了几种呼吸科常用的药物及其容易产生的不良反应表现和处理方式。
1.氨茶碱
氨茶碱一般用于支气管哮喘、慢性哮喘等，用以减轻病人的哮喘症状，也可用于对心功能不全和心源性哮喘的诊断。氨茶碱是一类黄嘌呤类药物，茶碱的毒性与病人的新鲜血清含量有一定的关联，如果病人血清内茶碱含量在15~20μg/ml，则早期会发生恶心、腹泻、失眠等的不良反应，而如果血清茶碱含量高于20μg/ml，则可能会出现出现心动过速、心律失常等的不良反应，而如果血清茶碱含量高于40μg/ml，则可能会产生高热、失水、抽搐等的病症，甚至可能会导致患者出现呼吸停止、心跳停止，导致患者死亡。静脉滴注氨茶碱速度过快可能会导致患者出现心悸，排除掉患者本身心脏问题之后，适当的调慢滴速就可以有效的缓解这种不良反应。在口服氨茶碱缓释片的时候，少数患者会出现恶心的现象，可能是药物对患者胃部产生刺激导致的，需要酌情处理。
1.氨溴索
氨溴索一般应用于伴有痰液分泌不正常,或者排痰功能较差的急、慢性肺部疾病,亦或者是对于术后的肺部并发症的预防,早产儿的呼吸窘迫综合症也是可以应用氨溴索来预防的。一般来说,尽管对氨溴索的耐受性很强,因此严重的不良反应情况发生率也很低,仅极少数的患者在使用过该药之后,会有轻微的上消化道功能不良的表现,主要表现为胃部的烧灼感和消化不良等。而对该药产生的严重过敏性反应报道也极少,少数的过敏反应是皮肤疱疹等,但只有极个例的病人有发生严重的急性用药过敏反应,但是尚不能确定其和氨溴索有无密切的联系。药物的
不良反应除了和药物本身有关之外，还和其他很多因素有关，如不合理用药、药物配伍不正确等等。在临床用药的时候，需要根据患者的具体情况来配比用量，对于一些有严重过敏使，或处于过敏期的患者，要谨慎使用。需要注意的是，氨溴索不能和其他的药物混合滴注，注意合理配伍。
1.班布特罗
班布特罗一般用于慢性哮喘性支气管炎和支气管哮喘等肺部疾病的治疗，报道的不良反应较多的为神经系统疾病、精神病类并发症，如震颤、头痛，其次为肌肉骨骼类疾病，如心悸、肌肉痉挛等，心律失常和心房颤动等,以及某些极为稀少而有研究过的不良反应事件,如缺血性心脏和红疹等。班布特罗是一款新型选择性长效β2受体激动剂,有的病人在通过雾化吸入常规剂量沙丁胺醇后,对平喘疗效较差,但这时候加一片班布特罗,即可达到比较满意的治疗效果。
4.复方异丙托溴铵
复方异丙托溴铵也常用于需要与多种支气管扩张药共同使用的病人，复方异丙托溴铵与其他的β受体结合刺激剂用药相似，常用的不良反应有头痛、眩晕感、紧张、心跳过快、骨骼肌的细颤和心悸,但针对于某些易感群体,则可能会引起其出现更严重的低血钾。有的病人在应用复方异丙托溴铵以后,有出现恶心,腹泻、大量出汗,以及肌肉无力等不良反应,但也有极少的病人显示出现有舒张压减少,收缩压增多,甚至心律失常等的不良反应,尤其是在应用了较大剂量的该药品以后,上述不良反应较为常见。
5.布地奈德
布地奈德也可用来防治支气管哮喘,在应用布地奈德的时候,可以合理地替代或降低服用类固醇,但一般建议当通过其他的方法对给予患者类固醇治疗效果并不满意的时候,也可采用直接吸入布地奈德混悬液来进行治疗,其效果更加令人满意。布地奈德的耐受性也较好,因此报道的不良反应都属于非常轻的症状，而且不是全身性的不良反应，多为局部性的不良反应，主要为口咽部的并发症，如口腔局部真菌感染、声音嘶哑，而且其发生率与患者吸入布地奈德的剂量有关。在
临床上，采用复方异丙托溴铵溶液加布地奈德雾化组合吸入的方式用来平喘是非常不错的选择，其治疗效果较为满意。有相关的资料显示，雾化吸入复方异丙托溴铵溶液加布地奈德等于全身给药，可以很好地改善患者的肺功能和喘息的症状，而且几乎没有不良反应发生。在实际应用中，复方异丙托溴铵溶液加布地奈德组合吸入后，为了避免口咽部的不良反应出现，需要叮嘱患者在雾化治疗结束后，采用清水进行深漱口至少三次。如果患者在雾化吸入治疗后，出现了咽喉部的不良反应，这时候需要及时的停止雾化，然后给予患者2～4%碳酸氢钠溶液漱口。
6.甲泼尼龙
在一定程度上甲泼尼龙药物一般都是应用在患有呼吸道疾病患者治疗当中，比如人体的肺部内瘤病等。有些患者服用此药物会出现内分泌异常等多种情况，其中此药物的服用所带给患者的不良反应是相对较多的，若是没有按照医生的要求进行服药会增加患者出现全身不良反应，但是在短期使用甲泼尼龙的过程中，很难发现这些全身性的不良反应，因此，需要对患者进行定期的随访，以便于有效的掌握患者的用药情况。对于类固醇药物的治疗，都需要对患者进行相关的随访工作。在呼吸科，甲泼尼龙是一种最为常见的静脉激素，也被称为双刃剑，其对于呼吸道疾病的治疗效果较好，可是也会导致一系列的不良反应出现，在临床治疗中，有的哮喘患者在刚入院时就发现了低钾血症，这与甲泼尼龙的使用有很大的关系，一般可以通过口服补钾就可以有效的改善这种症状。
7.右美沙芬
在呼吸科中国，右美沙芬是一种使用最为广泛的一种止咳药，因为右美沙芬没有成瘾性，且其止咳效果非常好，而且不会对患者的呼吸造成影响，因此，临床使用非常广泛。尤其是针对于有干咳，或是感冒、咽炎等引起的咳嗽，其止咳效果非常满意，也是很多的感冒药中的主要成分。临床对于右美沙芬的不良反应报道较少，只有极少数患者在使用右美沙芬后会出现头晕、便秘等不良反应，值得注意的是，妊娠妇女要谨慎用药。
8.沙丁胺醇

沙丁胺醇是一种平喘药，其起效非常快，分为吸入制剂和口服片剂，一般服用口服制剂后，十五到二十分钟内就会发挥药效，而吸入制剂的起效时间更快，一般吸入后五分钟内就会生效，因此，沙丁胺醇也是哮喘患者贴身携带的一种平喘药。临床上对于沙丁胺醇的报道一般的都为轻微的头晕、头痛等症状。患者在短时间内大量使用沙丁胺醇后，可能会出现血压波动或心跳过速，一般只要立即停止用药或是减轻药量就可以改善这些不良反应。由于沙丁胺醇也是一种β2受体激动剂，因此，会对患者的血压和血糖造成影响，对于患有2型糖尿病的患者来说，需要谨慎用药。

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