11月14日世界糖尿病日——糖尿病健康教育与预防

什么是糖尿病

糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或者生物作用障碍、或者两者同时存在所引起。

糖尿病产生的症状有我们常说的“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻；除此之外，还可以出现皮肤干燥、搔痒、饥饿感、视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。

什么是血糖

血糖是指存在于血液中的葡糖糖，主要来自食物。正常人吃饭后，血糖会升高，但在胰岛素的作用下，血糖被限制在一个正常的波动范围。正常人空腹血糖在4.4—6.1mmol/L间波动，非空腹血糖在4.4—8.0 mmol/L间波动。

血糖的正常标准

正常人空腹静脉血糖在4.4—6.1 mmol/L之间，口服75g葡糖糖水后2小时血糖在4.4—7.8 mmol/L之间。

糖尿病的诊断

糖尿病诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡糖糖水平和口服葡糖糖耐量试验的空腹和2小时血糖值来进行判定。

以下三种情况可诊断糖尿病：

如果存在三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡糖糖水平＞11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。

空腹血浆葡糖糖（FPG）水平＞7.0mmol/L；OGTT中，2小时血糖水平＞11.1 mmol/L，上述两种情况之一的，也可诊断糖尿病。

糖尿病可以根治吗

请不要相信那宣传可以治愈或者根除糖尿病的广告！

糖尿病史一种终生性疾病，需要长期服药。但是，通过科学的、规律的饮食和运动等生活方式的改善与调节，有的患者也可以逐步摆脱药物的困扰，平稳地控制血糖，享受正常人的生活。

所以，请坚信一点，通过你自己的努力，可以促进平稳的控制血糖！

糖尿病应该如何治疗

科学的糖尿病治疗包括五方面，人们形象的把它称作“五驾马车”：健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测。

下面，让我们来看看，怎么通过控制饮食来控制糖尿病——糖尿病治疗之“饮食”篇！

以下内容主要参考：《糖尿病患者健康教育教材》

糖尿病治疗与饮食控制的密切关系

合理饮食是糖尿病治疗的一项基础措施，不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否使用药物治疗，都应该严格执行、长期坚持，并且做到总热量和营养成分适应生理需要，进餐定时定量。

饮食治疗的一般原则

控制总热量，建立合理的饮食结构

保持理想体重

均衡营养，为身体生长和发育提供足够营养

稳定血糖，延缓并发症的发生发展

减少脂肪的摄入和食盐的摄入。

食物交换份

食物交换份是将食物按照来源、性质分成以下六大类，同类食物在一定的重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物、和热量相近，不同类食物间所提供的热量也是相同的。

每个食物交换份可产生80-90千卡热量

食品交换份详细说明列表

每日饮食三部曲之第一步——确定每日饮食的总热量

每日摄入的总热量应根据糖尿病患者的体重和活动强度等因素计算，并应定期修正。

计算标准体重

标准体重（公斤）=实际身高（厘米）—105。举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高为170厘米，体重为80公斤，王先生的标准体重为：170-105=65公斤

体重状况与肥胖

评价目前体重情况

目前体重状况（%）=实际体重-标准体重/标准体重×100%。王先生目前的体重状况是：

（80-65）/ 65×100% = 23%，由于体重状况大于20%，因此属于肥胖。每日所需总热量 = 标准体重×每公斤体重需要的热量，王先生从事的工作属于轻体力劳动，王先生所需的每日总热量为： 65 × （ 20~25 ） = 1300~1625千卡

不同体力劳动的热量需要表

每日饮食三部曲之第二步——计算每日所需要的食物交换份

在确定每日饮食的总热量后，就需计算出每日食物交换份数，并合理地分配六大类食物的份数，通常主食类食物应占每日总份数的50%甚至50%以上。

王先生总热量摄入量为1300至1625千卡，而且王先生为肥胖，故可选择每日总热量为1400千卡，而食物交换份为16.5份。

每日饮食三部曲之第三步——合理分配一日三餐

一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早、午、晚各占1/3.

王先生一日三餐分配举例如下

王先生一日三餐食谱分配举例如下

注意事项

1、 要求根据自身病情和特点与医生一起制定个体化饮食计划；

2、 保持膳食平衡：其中脂肪能量占膳食总能量的20-30%，碳水化合物占50-60%，蛋白质占12-15%；

3、 对于超重和肥胖的糖尿病患者，建议做到每天少吃一两主食；

4、 采用少量多餐的清淡饮食，食盐不超过6克/天；

5、 注意食物多样，通过食物交换份方法合理搭配膳食；

6、 同事患者本人每月摄入的食用油量不超过500g；

7、 控制体重：体重指数最好控制在正常范围以内（18.5 ＜ BMI ＜ 24.0）；对于超重和肥胖的糖尿病患者，降低体重的速度要适当，每年以减轻体重5%~10%为佳；不提倡短期内大幅度降低体重；

8、 对于难以减肥的超重或者肥胖者，至少要保持体重不增加。

怎样计算体重指数
体重指数 = 体重的公斤数（kg）/ 身高 （m2）

糖尿病患者在饮食控制中感到饥饿，怎么办

有些患者过分控制饮食，以致进食热量不足，复查时血糖虽然不高，但患者感到神疲乏力、头晕、心慌、饥饿。我们所说的饮食控制是要由医生为你量身定做的，精确计算一天所食的食物总热量。如果摄入不足，那就需要增加饮食量。有的患者尽管摄入的总热量合理，但因食用易消化的食品多了，会感到很快饥饿，如果是这种原因，可食用比较耐饿的食品，比如多选用蔬菜类，可多食用白菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、韭菜、青椒、绿豆芽、还带等含糖量少的蔬菜。

主要食物的血糖生成指数（GI）

食物 GI 食物 GI

葡萄糖 100.0 煮黄豆 18.0

苹果 36.0 苹果汁 41.0

绵白糖 83.8 炖豆腐 31.9

梨 36.0 橘汁 52.0

蔗糖 65.0 绿豆 27.2

桃 28.0 葡萄汁 48.0

巧克力 49.0 胡萝卜 71.0

樱桃 22.0 可乐饮料 40.3

果糖 23.0 南瓜 75.0

葡萄 43.0 芬达 34.0

蜂蜜 73.0 雪魔芋 17.0

李子 24.0 冰激凌 61.0

面条 81.6 芋头 47.7

葡萄干 64.0 全麦面包 69.0

富强粉馒头 88.1 青椒 <15.0

猕猴桃 52. 生菜 <15.0

柑 43.0 饼干 70.0

大米饭 83.2 菜花 <15.0

柚子 25.0 油酥饼干 64.0

糙米饭 70.0 芹菜 <15.0

菠萝 66.0 多油蛋糕 54.0

粗玉米面粥 50.9 黄瓜 <15.0

芒果 55.0 酥皮糕点 59.0

小米粥 61.5 茄子 <15.0

香蕉 52.0 爆玉米花 55.0

煮土豆 66.4 西红柿 <15.0

西瓜 72.0 花生 14.0

煮红薯 76.7 菠菜 <15.0

牛奶 27.6 汉堡包 61.0

炸薯条 60.0 莴笋 <15.0

加糖酸奶 48.0 三鲜饺子 28.0

食物血糖生成指数大于70的，为高血糖生成指数食物；食物血糖生成指数小于55的，则为低血糖生成指数食物，数值越高的即升高血糖的速度越快。