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中国实用医药２０１８年１ｌＹｌ第１３卷第３ｌ期１４８８－１４９０．　ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｎ０ｖ　２０１８。Ｖｏ１．１３。Ｎｏ．３１　·１２１·　［１６］赵淑芳，王立升．多西紫杉醇联合化疗法治疗非小细胞肺癌的　研究进展．中国现代应用药学，２０１２，２９（２）：１１７—１２１．　［１４］金永东，梅开，陈萍，等．多西他赛联合顺铂治疗晚期头颈部　肿瘤的疗效观察．肿瘤基础与临床，２０１３，２６（３）：２４３—２４４．　［１５］杨洁，曾福仁．多西他赛单药化疗与联合铂类一线治疗老年晚　期非小细胞肺癌的有效性与安全性研究．中外医学研究，２０１４，　１２（１６）：４—６．　［１７］吴永佩，颜青．临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨．中　国药房，２００８，１９（２０）：１５８８．　［收稿日期：２０１８—０５—２１］　比较传统与新型抗癫痫药物对新诊断癫痫患儿　血清尿酸水平影响　郭丽冰聂文静杜韵华卢惠娴　吴伟博吴嘉颖　【摘要】目的研究传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患儿对其血清尿酸水平的影响。　方法９８例新诊断癫痫患儿，按照治疗方法的不同分为对照组（４ｏ例）和观察组（５８例）。对照组患儿　接受传统药物丙戊酸钠或卡马西平治疗，观察组患儿接受新型药物拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯治疗，　比较两组治疗效果血清尿酸水平的变化及高尿酸血症发生情况。结果对照组治疗６个月后总有效率　为８２．５０％与观察组的８７．９３％比较，差异无统计学意义　＞Ｏ．０５）。治疗６个月后，对照组总的血清尿酸　水平为（３５５．２７－．Ｉ－８５．２６）Ｉｘｍｏｌ／Ｌ，高于观察组的（２８５．０８±７０．２７）ｐｍｏｌ／Ｌ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察　组高尿酸血症发生率为６．９０％，低于对照组的２２．５０％，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论癫痫患儿对血清尿酸水平的影响更小，对肾功能损伤更小，值得临床推广。　传统与新型　抗癫痫药物对新诊断癫痫患儿治疗有效率相当。但对其血清尿酸水平有不同影响，新型抗癫痫药物治疗　【关键词】新型抗癫痫药物；新诊断癫痫；血清尿酸水平　ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｅｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８．３１．０６７　儿童是癫痫的主要发病人群，癫痫的发病人群中，超过　６０％的患儿在儿童时期起源。当前临床对于癫痫的治疗主要　另外丙戊酸钠起始剂量为２０　ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），如果患儿癫痫未发　作，继续维持这一剂量治疗；如果癫痫仍继续发作，继续　增加剂量，每周增加剂量５—１０　ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），一直到可以控制　癫痫发作，最大剂量≤３０　ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。两种药物均持续服用　６个月以上。　选择药物治疗，必须将癫痫发作完全控制后３～５年才可以逐　渐减少剂量一直到停药，部分难治性癫痫患儿必须终生服药　治疗稳定病情¨’　。不过因为儿童正处在生长发育的重要阶　段，长期服药会对其造成严重不良影响，因为大多数抗癫痫　药物的排泄都是经肾脏完成，而儿童的心肝肾脏器功能还未　完全成熟发育，所以肾功能会受到严重影响　。本研究具体　分析传统抗癫痫药物、新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患儿　对其血清尿酸水平的影响，客观反映对。肾功能影响。现报告　如下。　１资料与方法　１．２．２观察组患儿接受新型抗癫痫药物治疗，选择的药物　有拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯，其中奥卡西平初始剂量控制　在５￣１０　ｍ￣Ｏ，ｇ·ｄ），间隔５～７　ｄ增加剂量５—１０　ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），最大　剂量控制在２０－４０ｍｇ／￣ｇ·ｄ）。拉莫三嗪初始剂量０．１５　ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），　２次／ｄ，间隔２周加量０．３　ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），维持剂量１～５　ｍｒ，／（ｋｇ·ｄ）。　托吡酯初始剂量２　ｍｒ，／（ｋｇ·ｄ），２次／ｄ，每周加量１　ｍＳ／（ｋｇ·ｄ），　直至３－６　ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）的维持剂量。全部药物均持续服用　回顾性分析２０１６年１月～２０１７年１２月本　６个月以上。全部人组患者均接受单药治疗。　在治疗前、治疗６个月后分别测定患儿血清尿酸水平，　于患儿安静、空腹状态下采集３　ｍｌ血液作为标本，使用比色　１．１一般资料院收治的９８例新诊断癫痫患儿为研究对象。所有患儿均符　合临床癫痫的诊断标准，且均为新诊断癫痫，按照治疗方法　不同将患儿分为观察组（５８例）和对照组（４ｏ例）。观察组男　２８例，女３０例，平均年龄（７．３０±２．５８）岁，平均病程（０．６７±　０．３１）年；对照组男１９例，女２１例，平均年龄（７．８７±２．８ｏ）岁，　法测定，使用西门子２４００全自动生化分析仪测定。血清尿　酸的正常参考值在１７０～４３０￣ｔｍｏｌ／Ｌ。高尿酸血症标准：血清　尿酸水平＞４４０　Ｉｘｍｏｌ／Ｌ。　平均病程ｆ０．９４±０．５１）年。所有患儿均排除营养不良、肝肾　功能损害、遗传代谢疾病，排除人组前尿酸明显升高，均经　患儿家长同意参与本研究。两组一般资料比较差异无统计学　意义ｆＰ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　１．２．１对照组患儿接受传统抗癫痫药物治疗，选择的药物　１．３观察指标及判定标准　比较两组治疗效果、血清尿酸　水平的变化及高尿酸血症发生情况。。疗效判定标　：临床控　制：患儿在治疗结束后６个月之内癫痫未继续发作；显效：　患儿治疗结束后６个月癫痫发作频率下降＞７５％；好转：患　儿治疗结束后６个月癫痫发作频率下降５０％　７５％；无效：　患儿治疗结束后６个月癫痫发作频率下降＜５０％。总有效率　＝包括丙戊酸钠、卡马西平，其中卡马西平剂量为１０－２０　ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。　临床控制率＋显效率＋好转率。　采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件处理数据。计　１．４统计学方法量资料以均数±标准差（　±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料　作者单位：５２８０００广东省佛山市第三人民医院神经内科　以率（％）表示，采用　检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　
·１２２·　中国实用医药２０１８年１１月第１３卷第３ｌ期ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｎｏｖ　２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３１　２结果　（３５５．２７±８５．２６）￣ｔｍｏｌ／Ｌ，高于观察组的（２８５．０８　４－７０．２７）１．ｔｍｏｌ／Ｌ，　观察组接受新型抗癫痫药物治疗　差异有统计学意义ｆＰ＜Ｏ．０５）；观察组治疗前后比较差异无统　２．１两组治疗效果比较后总有效率为８７．９３％，对照组总有效率为８２．５０％，两组比较　差异无统计学意义　＞０．０５）。见表１。　计学意义（尸＞０．０５）；对照组治疗前与治疗６个月后比较差异　有统计学意义ｆＰ＜Ｏ．０５）。见表２。　２．３两组高尿酸血症情况比较观察组发生高尿酸血症　２．２两组治疗前后血清尿酸水平比较治疗前两组患儿血　清尿酸水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗６个月后，　两组血清尿酸水平均有升高，对照组的总血清尿酸水平为　４例，对照组９例，观察组高尿酸血症发生率为６．９０％，低于　对照组的２２．５０％，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。见表３。　表１两组治疗效果比较［ｎ　），％］　注：与对照组比较，　＜０．０５　３讨论　提升治疗安全性。新型抗癫痫药物能够减少高尿酸血症发生　率，原因是由于其不会明显影响患儿肾功能，故不会明显减　少排出的尿酸量，因而有助于控制患儿尿酸升高幅度，减少　其发生率。提示传统抗癫痫药物对患儿尿酸影响较大，主要　表现为尿酸升高。　以往研究发现，卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、奥卡　西平等抗癫痫药物使用后可能导致患儿出现间质性肾炎等高　敏反应综合征，不过也发现这一高敏反应是出现在抗癫痫药　物服用后的１￣８周，而对于长期使用后是否会对患儿造成影　