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上海市某大型三甲综合性医院医保总额预付制实施效果
时间：2022-12-16 07:45:18 下载该word文档
上海市某大型三甲综合性医院医保总额预付制实施效果
杨玉婷;王筱慧;姚文华;项耀钧
【摘要】目的：通过对上海市某大型三甲综合医院总额预付制实施前后医疗服务效率、质量、费用相关指标总体变化情况进行分析，探讨医保总额预付制的实施对该院服务效率、质量与费用的影响。方法利用SPSS21．0对该院总额预付制实施前后医保患者和自费患者医疗服务效率、质量、费用相关指标总体变化趋势进行描述性统计分析。结果总额预付制实施后，该院门诊人次、急诊人次、出院人次和手术例次分别增长25．6％、48．5％、18．7％和21．2％。平均住院日下降了1．2天；医保患者CD型率降低了12．2％，自费患者降低了7．6％；医保患者大（特大）手术率每年均低于自费患者9个百分点左右；医保患者医疗总费用同比增幅从2010年12．3％下降至2012年8．9％。结论总额预付制实施后，该院医疗工作效率不断提高；医保患者医疗服务质量有待提高；医保医疗费用控制较好。%ObjectiveTheindicatorsofservicequality,efficiency,and
expenditurewerecomparedbeforeandaftertheimplementationoftheglobalbudgetinatertiarycomprehensivehospitalinShanghai,theinfluenceoftheGlobalBudgetwasdiscussed.MethodsWiththeSPSS21.0,Thechangesoftheseindicatorsweredescrip-tivelyanalyzed
respectively.ResultsAftertheimplementationoftheglobalbudget,thenumberofoutpatientsandemergencycases,patientsdischarged,andinpatientsreceivingoperationsincreased25.6%、48.5%、18.7%and21.2%respectively.TheCDtypeproportionofpatientsinsuredwasreducedby12.2%;self-paypatientswerereducedby7.6%,aswell.Theproportionofmajor(orcriticaloperationsforpatientsinsuredwaslowerthanthatof
self-paypatientsabout9%annually.Yearincreaseoftotalmedicalexpenditureofpatientsinsureddecreasedfrom12.3%in2010to8.9%in2012.ConclusionAftertheimplementationofglobalbudget,efficiencyofmed-icalserviceshavebeensteadilyincreasing,medicalservicequalityneedstobeimprovedforinsuredpatients,andmedicalexpenseiscontrolledwell.
【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷,期】2015(000006【总页数】4页(P562-565
【关键词】总额预付制;医保患者;自费患者;医疗指标【作者】杨玉婷;王筱慧;姚文华;项耀钧
【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院医务部，上海200092;第二军医大学长海医院医教部质量管理科，上海200433;第二军医大学长海医院医教部教务科，上海200433;第二军医大学长海医院，上海200433【正文语种】中文【中图分类】R197.32
医保支付方式改革是当前卫生经济管理研究的热点领域，其中总额预付制以其控制费用效果好、管理效率高等优点成为很多国家和地区医保支付方式的首选［1－2］。自2009年起，上海市在3家三级医院开始医保预付制试点，已基本形成以总额预付为主、多种支付方式并存的混合支付模式［3］。本文以上海市某大型三
甲综合性医院作为样本，对比分析该综合医院总额预付制实施前后医疗服务质量、效率、费用相关指标总体变化情况，探讨医保总额预付制对该院服务质量、效率与费用的影响，为深化上海市医疗卫生体制改革提供借鉴和建议。1对象与方法
1．1研究对象本文以自2010年起试点实施总额预付制的上海市某大型三甲综合性医院作为样本医院，回顾性分析该院医保总额预付制实施前后医保患者和自费患者医疗服务效率、质量和费用相关指标变化情况。
1．2资料来源某大型三甲综合性医院患者信息数据库:从样本医院信息数据库中采集2008—2012年患者原始数据。1．3统计学方法
①采用Excel2010录入调查表信息，并建立数据库;
②利用SPSS21．0对该院总额预付制前后医保患者和自费患者医疗服务质量、效率、费用相关指标总体变化趋势进行描述性统计分析。2结果
2．1医疗工作效率
2．1．1门急诊和出院人次及手术总例数变化2009年至2012年，该院门诊人次、急诊人次、出院人次和手术总例数均不断增长(表1，4年分别增长35．1%、56．6%、29．8%和35．