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中医师承复习重点（方剂学）

时间：2019-10-13 08:50:29 下载该word文档

方剂学

第一单元总论

1方剂与治法的关系及常用治法

1．1方剂与治法的关系：治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。“方从法出，法随证立”，主与法二者之间的关系，是相互为用，密不可分的。

1．2常用治法：

（1）汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。

（2）吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

（3）下法：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

（4）和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

（5）温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。

（6）清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

（7）消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。

（8）补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。

2方剂的组成

2．1方剂的配伍目的：①增强药力；②产生协同作用；③控制多功用单味中药的发挥方向；④扩大治疗范围，适应复杂病情。

2．2方剂的基本结构

（1）君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

（2）臣药：有两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

（3）佐药：有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。

（4）使药：有两种意义。①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药的作用。

3方剂的变化

（1）药味加减的变化：即在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适应变化了的病情需要。

（2）药量增减的变化

（3）剂型更换的变化

4常用剂型及其特点

（1）汤剂：特点是吸收快、药效发挥迅速，而且可以根据病情的变化随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性，适用于病证较重或病情不稳定的患者。

（2）散剂：特点是制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用及携带。

（3）丸剂：常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。其与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带，适用于慢性、虚弱性疾病。

（4）膏剂：有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种；外用膏剂分软膏、硬膏两种。

第二单元解表剂

1解表剂的适用范围及应用注意事项

（1）适用范围：

解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。

（2）注意事项：

①解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。

②在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。同时应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。

③取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。

④汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。

⑤若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。

⑥若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。

2、下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）麻黄汤

组成：麻黄，桂枝，杏仁，甘草

功用：发汗解表，宣肺平喘。

主治：外感风寒表实证。

方解：麻黄善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，本方用以为君药。桂枝为臣药，杏仁为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。

（2）小青龙汤

组成：麻黄，芍药，细辛，干姜，甘草，桂枝，五味子，半夏

功用：解表散寒，温肺化饮。

主治：外寒里饮证。

方解：麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛、半夏为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。

（3）银翘散

组成：连翘，银花，苦桔梗，薄荷，竹叶，生甘草，芥穗，淡豆豉，牛蒡子

功用：辛凉透表，清热解毒。

主治：温病初起。

方解：银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。薄荷、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉俱为臣药。芦根、竹叶、桔梗同为佐药。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。

（4）败毒散

组成：柴胡，前胡，川芎，枳壳，羌活，独活，茯苓，桔梗，人参，甘草

功用：散寒祛湿，益气解表。

主治：气虚，外感风寒湿表证。

方解：羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，通治一身风寒湿邪，共为君药。川芎、柴胡为臣药。桔梗、枳壳、前胡、茯苓、人参皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。

3下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）止嗽散

组成：桔梗，荆芥，紫菀，百部，白前，甘草，陈皮

功用：宣利肺气，疏风止咳。

主治：风邪犯肺证。

（2）桑菊饮

组成：桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，苦桔梗，生甘草，苇根

功用：疏风清热，宣肺止咳。

主治：风温初起，表热轻证。

4下列方剂的功用及主治证候

麻黄杏仁甘草石膏汤

功用：辛凉疏表，清肺平喘。

主治：外感风邪，邪热壅肺证。

第三单元泻下剂

1泻下剂的适用范围及应用注意事项

（1）适用范围：

泻下剂具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，用治里实证，用于表证已解，里实已成之时。

（2）注意事项：

① 凡表邪未解，里实未成者不宜使用泻下剂；若表邪未解，里实虽成，亦不可纯用泻下剂，应权衡表证与里实证之轻重缓急，或先解表后攻里，或表里双解。

②若兼瘀血、虫积、痰浊，则宜配合活血祛瘀、驱虫、化痰等法。

③对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后津伤、亡血者，均应慎用或禁用，必要时宜配伍补益扶正之品。

④泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂。

⑤服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。

2温下剂的基本配伍规律

温下剂适用于里寒积滞实证。寒邪非温不去，积滞非下不除，故常用泻下药与温里药配伍，变寒下药为温下之用，以达温散寒结、通下里实之功。若寒积兼有脾气不足者，宜适当配伍补气之品。

3下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）大承气汤

组成：大黄，厚朴，枳实，芒硝

功用：峻下热结。

主治：①阳明腑实证。②热结旁流证。③里热实证之热厥、痉病或发狂等。

方解：大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠之实热积滞，是为君药。芒硝为臣药。硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。厚朴、枳实合用为佐药。

（2）大黄牡丹汤

组成：大黄，牡丹，桃仁，冬瓜仁，芒硝

功用：泻热破瘀，散结消肿。

主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。

方解：大黄苦寒攻下，泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒；丹皮苦辛微寒，能清热凉血，活血散瘀，两药合用，泻热破瘀，共为君药。芒硝、桃仁共为臣药。冬瓜仁为佐药。

（3）十枣汤

组成：芫花，甘遂，大戟，大枣

功用：攻逐水饮。

主治：①悬饮。②水肿。

方解：甘遂善行经隧水湿，是为君药。大戟、芫花、均为臣药。大枣为佐药，煎汤送服，寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。

4下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）温脾汤

组成：大黄，当归，干姜，附子，人参，芒硝，甘草

功用：攻下冷积，温补脾阳。

主治：阳虚寒积证。

（2）麻子仁丸

组成：麻子仁，芍药，枳实，大黄，厚朴，杏仁

功用：润肠泄热，行气通便。

主治：胃肠燥热，脾约便秘证。

（3）济川煎

组成：当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻，升麻，枳壳

功用：温肾益精，润肠通便。

主治：肾阳虚弱，精津不足证。

第四单元和解剂

1和解剂的适用范围

（1）和解少阳以治少阳病证；

（2）调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证；

（3）调和肠胃以治肠胃不和证。

2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）小柴胡汤

组成：柴胡，黄芩，人参，甘草，半夏，生姜，大枣

功用：和解少阳。

主治：①伤寒少阳证。②热入血室证。③黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。

方解：柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。半夏、生姜、人参、大枣为佐药。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。

（2）大柴胡汤

组成：柴胡，黄芩，芍药，半夏，生姜，枳实，大枣，大黄

功用：和解少阳，内泻热结。

主治：少阳阳明合病。

方解：方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药、半夏、生姜、共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。

（3）逍遥散

组成：甘草，当归，茯苓，白芍药，白术，柴胡

功用：疏肝解郁，养血健脾。

主治：肝郁血虚脾弱证。

方解：方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。当归、白芍、共为臣药。、白术、茯苓、甘草健脾益气，、共为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。

（4）痛泻要方

组成：白术，白芍药，陈皮，防风

功用：补脾柔肝，祛湿止泻。

主治：脾虚肝旺之痛泻。

方解：方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍为臣药。陈皮为佐药。防风具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。

3下列方剂的组成药物、配伍特点、功用及主治证候

（1）蒿芩清胆汤

组成：青蒿脑，淡竹茹，仙半夏，赤茯苓，青子芩，生枳壳，陈广皮，碧玉散（滑石、甘草、青黛）

功用：清胆利湿，和胃化痰。

主治：少阳湿热证。

配伍特点：全方于和解之中兼有清热利湿、理气化痰之效，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，诸症均解。

（2）半夏泻心汤

组成：半夏，黄芩，干姜，人参，黄连，大枣，甘草

功用：寒热平调，消痞散结。

主治：寒热错结之痞证。

配伍特点：寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。

第五单元清热剂

1清热剂的适用范围及应用注意事项

（1）适用范围：

清热剂具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用治里热证。因里热有在气分、血分、脏腑等的区别，有实热、虚热之分，有轻重缓急之殊，故清热剂按治法相应分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热等五类。

（2）注意事项：

①要辨别里热所在部位。

②应辨别热证真假。

③要辨清热证的虚实。

④权衡轻重，量证投药。

⑤对于热邪炽盛，服清热药入口即吐者，可于清热剂中少佐温热药，或采取凉药热服的方法。

2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）竹叶石膏汤

组成：竹叶，石膏，半夏，麦门冬，人参，甘草，粳米

功用：清热生津，益气和胃。

主治：伤寒、温病、暑热余热未清，气津两伤证。

方解：方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和胃以止呕为佐。甘草、粳米和脾养胃以为使。

（2）清营汤

组成：犀角，生地黄，元参，竹叶心，麦冬，丹参，黄连，银花，连翘

功用：清营解毒，透热养阴。

主治：热入营分证。

方解：方中用苦咸寒之犀角清解营分之热毒，为君药。生地黄、麦冬、玄参三药共为臣药。银花、连翘、竹叶、黄连、丹参均为佐药。

（3）普济消毒饮

组成：黄芩，黄连，陈皮，甘草，玄参，柴胡，桔梗，连翘，板蓝根，马勃，牛蒡子，薄荷，僵蚕，升麻

功用：清热解毒，疏风散邪。

主治：大头瘟。

方解：方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣药。玄参、马勃、板蓝根、甘草、桔梗、陈皮、共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。

（4）仙方活命饮

组成：白芷，贝母，防风，赤芍药，当归尾，甘草节，皂角刺，穿山甲，天花粉，乳香，没药，金银花，陈皮

功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

主治：阳证痈疡肿毒初起。

方解：方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，重用为君。当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮、共为臣药。白芷、防风、贝母、花粉、山甲、皂刺均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。

（5）龙胆泻肝汤

组成：龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，当归，生地黄，柴胡，生甘草，车前子

功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

主治：①肝胆实火上炎证。②肝经湿热下注证。

方解：方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为君药。黄芩、栀子为臣药。泽泻、木能、车前子、当归、生地皆为佐药。柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药，护胃安中，二药并兼佐使之用。

（6）芍药汤

组成：芍药，当归，黄连，槟榔，木香，甘草，大黄，黄芩，官桂

功用：清热燥湿，调气和血。

主治：湿热痢疾。

方解：方中黄芩、黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。芍药、当归、木香、槟榔四药为臣药。大黄为佐药。肉桂辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。

3下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）白虎汤

组成：石膏，知母，甘草，粳米

功用：清热生津。

主治：气分热盛证。

（2）清瘟败毒饮

组成：生石膏，生地，犀角，真川连，栀子，桔梗，黄芩，知母，赤芍，玄参，连翘，甘草，丹皮，鲜竹叶

功用：清热解毒，凉血泻火。

主治：温疫热毒，气血两燔证。

（3）导赤散

组成：生地黄，木通，生甘草梢

功用：清心利水养阴。

主治：心经火热证。

（4）玉女煎

组成：石膏，熟地，麦冬，知母，牛膝

功用：清胃热，滋肾阴。

主治：胃热阴虚证。

（5）泻白散

组成：地骨皮，桑白皮，甘草

功用：清泻肺热，止咳平喘。

主治：肺热喘咳证。

（6）清胃散

组成：生地黄，当归身，牡丹皮，黄连，升麻

功用：清胃凉血。

主治：胃火牙痛。

（7）白头翁汤

组成：白头翁，黄柏，黄连，秦皮

功用：清热解毒，凉血止痢。

主治：热毒痢疾。

（8）青蒿鳖甲汤

组成：青蒿，鳖甲，细生地，知母，丹皮

功用：养阴透热。

主治：温病后期，邪伏阴分证。

4下列方剂的功用及主治证候

（1）黄连解毒汤

功用：泻火解毒。

主治：三焦火毒证。

（2）葛根黄芩黄连汤

功用：解表清里。

主治：胁热下利。

（3）当归六黄汤

功用：滋阴泻火，固表止汗。

主治：阴虚火旺盗汗。

第六单元祛暑剂

下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）六一散

组成：滑石，甘草

功用：清暑利湿。

主治：暑湿证。

（2）香薷散

组成：香薷，白扁豆，厚朴

功用：祛暑解表，化湿和中。

主治：阴暑。

（3）新加香薷饮

组成：香薷，银花，鲜扁豆花，厚朴，连翘

功用：祛暑解表，清热化湿。

主治：暑温夹湿，复感于寒证。

（4）清暑益气汤

组成：西洋参，石斛，麦冬，黄连，竹叶，荷梗，知母，甘草，粳米，西瓜翠衣

功用：清暑益气，养阴生津。

主治：暑热气津两伤证。

第七单元温里剂

1温里剂的适用范围及应用注意事项

（1）适用范围：

温里剂具有温里助阳、散寒通脉作用，用治里寒证。里寒证以畏寒肢凉，喜温蜷卧，面色苍白，口淡不渴，小便清长，脉沉迟或缓等为主要临床表现。里寒证病因有脏腑经络之别，病势有轻重缓急之分，故温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。

（2）注意事项：

①寒为阴邪，易伤阳气，故本类方剂多配伍补气药物，以使阳气得复。

②温里剂多由辛湿燥热之品组成，临床使用时必须辨别寒热之真假，真热假寒证禁用；素体阴虚或失血之人应慎用。

③若阴寒太盛或真寒假热，服药入品即吐者，可反佐少量寒凉药物，或热药冷服，避免格拒。

④使用温里剂需注意药物用量，当因人、因时、因地，随证变通。

2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）小建中汤

组成：桂枝，甘草，大枣，芍药，生姜，胶饴

功用：温中补虚，和里缓急。

主治：中焦虚寒，肝脾不和证。

方解：方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。桂枝、白芍为臣药。生姜、大枣为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。

（2）四逆汤

组成：甘草，干姜，附子

功用：回阳救逆。

主治：心肾阳衰寒厥证。

方解：方中以大辛大热之生附子为君，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。生用则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，温里回阳之力大增。炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以温虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。

3下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）理中丸

组成：人参，干姜，甘草，白术

功用：温中祛寒，补气健脾。

主治：①脾胃虚寒证。②阳虚失血证。③脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。

（2）吴茱萸汤

组成：吴茱萸，人参，生姜，大枣

功用：温中补虚，降逆止呕。

主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证。

（3）当归四逆汤

组成：当归，桂枝，芍药，细辛，甘草，通草，大枣

功用：温经散寒，养血通脉。

主治：血虚寒厥证。

（4）黄芪桂枝五物汤

组成：黄芪，芍药，桂枝，生姜，大枣

功用：益气温经，和血通痹。

主治：血痹，肌肤麻木，脉微涩而紧者。

（5）阳和汤

组成：熟地黄，麻黄，鹿角胶，白芥子，肉桂，炮姜炭

功用：温阳补血，散寒通滞。

主治：阴疽。

第八单元补益剂

1补益剂的适用范围及应用注意事项

（1）适用范围：

补益剂具有补益人体气、血、阴、阳等作用，用治各种虚证。虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等区别。所以，补益剂相应分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。

（2）注意事项：

①要辨清虚证的实质和具体病位，即首先分清气血阴阳究竟哪方面不足，再结合脏腑相互资生关系，予以补益。

②注意虚实真假。

③要注意脾胃功能，补益药易于壅中滞气，如脾胃功能较差，可适当加入理气醒脾之品，以资运化，使之补而不滞。

④注意煎服法，补益药宜慢火久煎，务使药力尽出；服药以空腹或饭前为佳，若急证则不受此限。

2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）参苓白术散

组成：莲子肉，薏苡仁，缩砂仁，桔梗，白扁豆，白茯苓，人参，甘草，白术，山药

功用：益气健脾，渗湿止泻。

主治：脾虚湿盛证。

方解：方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。山药、莲子肉、白扁豆、薏苡均为臣药。砂仁为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又有载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。

（2）补中益气汤

组成：黄芪，甘草，人参，当归，橘皮，升麻，柴胡，白术

功用：补中益气，升阳举陷。

主治：①脾虚气陷证。②气虚发热证。

方解：方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。人参、炙甘草、白术补气健脾为臣药。当归、陈皮共为佐药。升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药，亦为使药。

（3）玉屏风散

组成：防风，黄芪，白术

功用：益气固表止汗。

主治：表虚自汗。

方解：方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。臣以白术，两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵。佐以防风走表而散风御邪，黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正。

（4）完带汤

组成：白术，山药，人参，白芍，车前子，苍术，甘草，陈皮，黑芥穗，柴胡

功用：补脾疏肝，化湿止带。

主治：脾虚肝郁，湿浊带下。

方解：方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功。人参、苍术、白芍、车前子为臣药。陈皮、柴胡、芥穗共为佐药。甘草调药和中，为使药。

（5）补血汤（当归补血汤）

组成：黄芪，当归

功用：补气生血。

主治：血虚阳浮发热证。

方解：方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一味滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。

（6）归脾汤

组成：白术，当归，白茯苓，黄芪，远志，龙眼肉，酸枣仁，人参，木香，甘草

功用：益气补血，健脾养心。

主治：①心脾气血两虚证。②脾不统血证。

方解：方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。

（7）六味地黄丸

组成：熟地黄，山萸肉，干山药，泽泻，牡丹皮，茯苓

功用：滋补肝肾。

主治：肝肾阴虚证。

方解：方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。

（8）一贯煎

组成：北沙参，麦冬，当归身，生地黄，枸杞子，川楝子

功用：滋阴疏肝。

主治：肝肾阴虚，肝气郁滞证。

方解：方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君，内寓滋水涵木之意。当归、枸杞、北沙参、麦冬四药共为臣药。少量川楝子为佐药。

（9）肾气丸

组成：干地黄，薯蓣，山茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮，桂枝，附子

功用：补肾助阳。

主治：肾阳不足证。

方解：方中附子大辛大热，为温阳诸药之首；桂枝辛甘而温，乃温通阳气要药，二药相合，补肾阳之虚，助气化之复，共为君药。干地黄、山茱萸、山药共为臣药。泽泻、茯苓、丹皮共为佐药。

（10）地黄饮子

组成：熟干地黄，巴戟天，山茱萸，石斛，肉苁蓉，附子，五味子，官桂，白茯苓，麦门冬，菖蒲，远志

功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

主治：下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。

方解：方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。附子、肉桂、石斛、麦冬、五味子均为臣药。石菖蒲、远志、茯苓，是为佐药。姜、枣和中调节器药，功兼佐使。

3下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）生脉散

组成：人参，麦门冬，五味子

功用：益气生津，敛阴止汗。

主治：①温热、暑热，耗气伤阴证。②久咳伤肺，气阴两虚证。

（2）灸甘草汤

组成：甘草，生姜，桂枝，人参，生地黄，阿胶，麦门冬，麻仁，大枣

功用：益气滋阴，通阳复脉。

主治：①阴血阳气虚弱，心脉失养证。②虚劳肺痿。

4下列方剂的组成药物、功用及主治证候及现代运用

（1）四君子汤

组成：人参，白术，茯苓，甘草

功用：益气健脾。

主治：脾胃气虚证。

现代运用：本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等脾气虚者。

（2）四物汤

组成：当归，川芎，白芍，熟干地黄

功用：补血调血。

主治：营血虚滞证。

现代运用：本方常用于妇女月经不调、胎产疾病、荨麻诊以及过敏性紫癜等属营血虚滞者。

第九单元固涩剂

1固涩剂的适用范围及应用注意事项

（1）适用范围：

固涩剂具有收敛固涩作用，用治气、血、精、津滑脱散失之证。固涩剂根据所治病证的不同，相应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。

（2）注意事项：

固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂之所宜。

2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）牡蛎散

组成：黄芪，麻黄根，牡蛎，（小麦）

功用：敛阴止汗，益气固表。

主治：体虚自汗、盗汗证。

方解：方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。生黄芪为臣药。君臣相配，益气固表，敛阴潜阳。麻黄根为佐药。小麦甘凉，专入心经，养气阴，退虚热，为佐使药。

（2）四神丸

组成：肉豆蔻，补骨脂，五味子，吴茱萸

功用：温肾暖脾，固肠止泻

主治：脾肾阳虚之肾泄证。

方解：方中重用补骨脂辛苦性温，补命门之火温养脾土，为君药。肉豆蔻为臣药，吴茱萸、五味子为佐药。

3下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）真人养脏汤

组成：人参，当归，白术，肉豆蔻，肉桂，白芍药，木香，诃子，罂粟壳

功用：涩肠固脱，温补脾肾。

主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。

（2）桑螵蛸散

组成：桑螵蛸，远志，菖蒲，龙骨，人参，茯神，当归，龟甲

功用：调补心肾，涩精止遗。

主治：心肾两虚证。

（3）固冲汤

组成：白术，生黄芪，成骨，牡蛎，萸肉，生杭芍，海螵蛸，茜草，棕边炭，五倍子

功用：固冲摄血，益气健脾。

主治：脾肾亏虚，冲脉不固证。

第十单元安神剂

1重镇安神剂、滋养安神剂的基本配伍规律

（1）重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神证。因火热内扰心神，故常配黄连、山栀等清热泻火；火热之邪每多耗伤阴血，故又常配生地黄、当归等滋阴养血。

（2）滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失养证。常以滋养安神药为主，配伍滋阴养血药如生地、当归、麦冬、玄参等组方。

2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）朱砂安神丸

组成：朱砂，黄连，炙甘草，生地黄，当归

功用：镇心安神，清热养血。

主治：心火亢盛，阴血不足证。

方解：方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。黄连为臣药。生地黄、当归为佐药。炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃，是为佐使之用。

（2）酸枣仁汤

组成：酸枣仁，甘草，知母，茯苓，川芎

功用：养血安神，清热除烦。

主治：肝血不足，虚热内扰证。

方解：方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝经，养血补肝，宁心安神。茯苓、知母共为臣药。川芎为佐药。甘草和中缓急，调和诸药为使药。

（3）天王补心丹

组成：人参，茯苓，玄参，丹参，桔梗，远志，当归，五味子，麦门冬，天门冬，柏子仁，酸枣仁，生地黄

功用：滋阴清热，养血安神。

主治：阴虚血少，神志不安证。

方解：方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、当归俱为臣药。玄参、茯苓、远志、人参、五味子、丹参、朱砂共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。

第十一单元开窍剂

1开窍剂的适用范围及应用注意事项

（1）适用范围：

开窍剂具有开窍醒神作用，用治闭证。闭证可分为热闭和寒闭两种，故开窍剂相应分为凉开和温开两类。

（2）注意事项：

①应辨别闭证和脱证，脱证即使神志昏迷也不宜用开窍剂。

②应辨清闭证之属寒属热，而正确地选用凉开或温开。

③开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，久服则易伤元气，临床多用于急救，神志清醒后，应根据不同表现，辨证施治；此外，麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用。

④本类方剂多制成丸散剂或注射剂，丸散剂在使用时宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。

2下列方剂的功用及主治证候

（1）安宫牛黄丸

功用：清热解毒，开窍醒神。

主治：邪热内陷心包证。

（2）紫雪

功用：清热开窍，熄风止痉。

主治：温热病，热闭心包及热盛动风证。

（3）至宝丹

功用：化浊开窍，清热解毒。

主治：痰热内闭心包证。

（4）苏合香丸

功用：芳香开窍，行气止痛。

主治：寒闭证。

第十二单元理气剂

1下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）半夏厚朴汤

组成：半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶

功用：行气散结，降逆化痰。

主治：梅核气。

方解：方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴为臣药。茯苓、生姜、苏叶共为佐药。

（2）苏子降气汤

组成：紫苏子，半夏，川当归，甘草，前胡，厚朴，肉桂

功用：降气平喘，祛痰止咳。

主治：上实下虚喘咳证。

方解：方中紫苏子降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏、厚朴、前胡共为臣药。肉桂、当归为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。

（3）旋覆代赭汤

组成：旋覆花，人参，生姜，代赭石，甘草，半夏，大枣

功用：降逆化痰，益气和胃。

主治：胃虚痰阻气逆证。

方解：方中旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为君药。代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣药；生姜于本方用量独重，寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，为佐使之用。

2下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）越鞠丸

组成：香附，川芎，苍术，神曲，栀子

功用：行气解郁。

主治：六郁证。

（2）枳实薤白桂枝汤

组成：枳实，厚朴，薤白，桂枝，瓜蒌

功用：通阳散结，祛痰下气。

主治：胸阳不振痰气互结之胸痹。

（3）天台乌药散

组成：天台乌药，木香，小茴香，青皮，高良姜，槟榔，川楝子，巴豆

功用：行气疏肝，散寒止痛

主治：肝经寒凝气滞证。

（4）暖肝煎

组成：当归，枸杞子，小茴香，肉桂，乌药，沉香，茯苓

功用：温补肝肾，行气止痛。

主治：肝肾不足，寒滞肝脉证。

第十三单元理血剂

1活血祛瘀剂的基本配伍规律

活血祛瘀剂，适用于各种血瘀证。因气为血帅，气行则血行，故常适当配伍理气药，以加强活血祛瘀的作用。此外，还应根据病性的寒、热、虚、实而酌配相应的药物。如血瘀偏寒者，配以温经散寒之品，以血得温则行；瘀血化热，病位在下者，配伍荡涤瘀热之药，使瘀血下行，邪有出路；正虚有瘀者，又当与益气养血药同用，则祛邪而不伤正；孕妇而有瘀血癥块者，当小量缓图，使瘀去而胎不伤。

2下列方剂的组成药物、功用及主要配伍意义

（1）血府逐瘀汤

组成：桃仁，红花，当归，生地黄，川芎，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，枳壳，甘草

功用：活血化瘀，行气止痛。

主治：胸中血瘀证。

方解：方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎、牛膝共为臣药。生地、当归、桔梗、枳壳、柴胡均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。

（2）复元活血汤

组成：柴胡，瓜蒌根，当归，红花，甘草，穿山甲，大黄，桃仁

功用：活血祛瘀，疏肝通络。

主治：跌打损伤，瘀血阻滞证。

方解：方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈出新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花、穿山甲共为臣药。当归、瓜蒌共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。

（3）补阳还五汤

组成：黄芪，当归尾，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁

功用：补气，活血，通络。

主治：中风之气虚血瘀证。

方解：本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络能，为君药。当归尾用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙为佐药。

（4）温经汤

组成：吴茱萸，当归，芍药，川芎，人参，桂枝，阿胶，牡丹皮，生姜，甘草，半夏，麦冬

功用：温经散寒，养血祛瘀。

主治：冲任虚寒、瘀血阻滞证。

方解：方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。当归、川芎、丹皮共为臣药。阿胶、白芍、麦冬、人参、甘草、半夏、生姜均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。

（5）生化汤

组成：全当归，川芎，桃仁，干姜，甘草

功用：养血祛瘀，温经止痛。

主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

方解：方中重用全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川芎、桃仁均为臣药。炮姜、黄酒共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。

（6）咳血方

组成：青黛，瓜蒌仁，海粉，山栀子，诃子

功用：清肝宁肺，凉血止血。

主治：肝火犯肺之咳血证。

方解：方中青黛咸寒，入肝、肺二经，清肝泻火，凉血止血；山栀子苦寒，入心、肝、肺经，清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血，两药合用，澄本清源，共为君药。瓜蒌仁、海粉共为臣药。诃子用以为佐药。

（7）黄土汤

组成：甘草，干地黄，白术，附子，阿胶，黄芩，灶心黄土

功用：温阳健脾，养血止血。

主治：脾阳不足，脾不统血证。

方解：方中灶心黄土，辛温而涩，温中止血，用以为君。白术、附子共为臣药。生地、阿胶、黄芩均为佐药。甘草调药和中为使。

3下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）桃核承气汤

组成：桃仁，大黄，桂枝，甘草，芒硝

功用：逐瘀泻热。

主治：下焦蓄血证。

（2）十灰散

组成：大蓟，小蓟，荷叶，侧柏叶，茅根，茜根，山栀，大黄，牡丹皮，棕榈皮

功用：凉血止血。

主治：血热妄行之上部出血证。

（3）小蓟饮子

组成：生地黄，小蓟，滑石，木通，蒲黄，藕节，淡竹叶，当归，山栀子，甘草

功用：凉血止血，利水通淋。

主治：热结下焦之血淋、尿血。

（4）槐花散

组成：槐花，柏叶，荆芥穗，枳壳

功用：清肠止血，疏风行气。

主治：风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。

第十四单元治风剂

1治风剂的适用范围及用药原则

（1）适用范围：

治风剂具有疏散外风或平熄内风的作用，用治风病。风病概括起来可分为外风和内风两在类。治风剂相应分为疏散外风和平熄内风两大类。

（2）用药原则：

①应辨清风病之属内、属外。外风治宜疏散，而不宜平熄；内风只宜平熄，而忌用疏散。

②辨明外风是否引动内风，内风是否兼感外风。对于复杂证候，应分清主次。

③宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍。

2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）川芎茶调散

组成：薄荷叶，川芎，细辛，防风，白芷，羌活，甘草

功用：疏风止痛。

主治：外感风邪头痛。

方解：方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳，厥阴经头痛，为方中君药。薄荷、荆芥共为臣药。羌活、白芷、细辛、防风共为方中佐药。甘草益气和中，调和诸药为使药。

（2）羚角钩藤汤

组成：羚羊角，霜桑叶，京川贝，鲜生地，双钩藤，滁菊花，茯神木，生白芍，生甘草，淡竹茹

功用：凉肝熄风，增液舒筋。

主治：热盛动风证。

方解：方中羚羊角咸寒，入肝经，善于凉肝熄风；钩藤甘寒，入肝经，清热平肝，熄风解痉。二药合用，清热凉肝，熄风止痉之功益著，共为君药。桑叶、菊花用为臣药。鲜地黄、白芍、甘草、川贝母、鲜竹茹、茯神木俱为佐药。甘草兼调和诸药，为使药。

（3）镇肝熄风汤

组成：怀牛膝，生赭石，生龙骨，生牡蛎，生龟板，生杭芍，玄参，天冬，川楝子，生麦芽，茵陈，甘草

功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。

主治：类中风。

方解：方中怀牛膝归肝肾经，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有补益肝肾之效为君。代赭石、牛膝、龙骨、牡蛎、龟板、白芍共为臣药。玄参、天冬、龟板、白芍、茵陈、川楝子、生麦芽俱为佐药。甘草调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介类药物碍胃为使药。

3下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）消风散

组成：当归，生地，防风，蝉蜕，知母，苦参，胡麻，荆芥，苍术，牛蒡子，石膏，甘草，木通

功用：疏风除湿，清热养血。

主治：风疹、湿疹。

（2）天麻钩藤饮

组成：天麻，钩藤萝，生决明，山栀，黄芩，川牛膝，杜仲，益母草，桑寄生，夜交藤，朱茯神

功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。

（3）大定风珠

组成：生白芍，阿胶，生龟板，干地黄，麻仁，五味子，生牡蛎，麦冬，炙甘草，鸡子黄，鳖甲

功用：滋阴熄风。

主治：阴虚风动证。

第十五单元治燥剂

1治燥剂的适用范围及用药原则

（1）适用范围：

治燥剂具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用治燥证。燥证有外燥与内燥之分，故治燥剂相应分为轻宣外燥和滋阴润燥两类。

（2）用药原则：

燥邪易化热、伤津耗气，故运用治燥剂有时还须酌情配伍清热泻火或益气生津之品，但总以甘寒或咸寒者为宜。辛香耗津、苦寒化燥之品，均非燥证所宜。此外，甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。

2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）清燥救肺汤

组成：桑叶，石膏，甘草，人参，胡麻仁，真阿胶，麦门冬，杏仁，枇杷叶

功用：清燥润肺，养阴益气。

主治：温燥伤肺，气阴两伤证。

方解：方中重用桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出，为君药。石膏、麦冬为臣药。人参、甘草、胡麻仁、阿胶、杏仁、枇杷叶均为佐药。甘草兼能调和诸药，是为使药。

（2）百合固金汤

组成：熟地，生地，归身，白芍，甘草，桔梗，玄参，贝母，麦冬，百合

功用：滋养肺肾，止咳化痰。

主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。

方解：方中百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地并用，滋肾壮水，其中生地兼能凉血止血。三药相伍，润肺滋肾，金水并补，共为君药。麦冬、百合共为臣药。当归、白芍、贝母俱为佐药。桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行；生甘草清热泻火，调和诸药，共为佐使药。

（3）麦门冬汤

组成：麦门冬，半夏，人参，甘草，粳米，大枣

功用：清养肺胃，降逆下气。

主治：①虚热肺痿。②胃阴不足证。

方解：方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参为臣药。甘草、粳米、大枣、半夏、麦门冬共为佐药。甘草润肺利咽，调和诸药，兼作使药。

3下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）杏苏散

组成：苏叶，半夏，茯苓，前胡，苦桔梗，枳壳，甘草，生姜，大枣，杏仁，橘皮

功用：轻宣凉燥，理肺化痰。

主治：外感凉燥证。

（2）桑杏汤

组成：桑叶，杏仁，沙参，象贝，香豉，栀皮，梨皮

功用：清宣温燥，润肺止咳。

主治：外感温燥证。

（3）养阴清肺汤

组成：大生地，麦冬，生甘草，玄参，贝母，丹皮，薄荷，白芍

功用：养阴清肺，解毒利咽。

主治：白喉之阴虚燥热证。

（4）增液汤

组成：玄参，麦冬，细生地

功用：增液润燥。

主治：阳明温病，津亏便秘证。

第十六单元祛湿剂

1祛湿剂的适用范围及应用注意事项

（1）适用范围：

祛湿剂具有化湿利水，通淋泄浊等作用，用治水湿病证。湿邪为病，有外湿、内湿之分。湿邪又常与风、寒、暑、热相兼为患，且人的体质有虚实强弱之分，邪犯部位有表里上下之别，湿邪伤人尚有寒化、热化之异，故祛湿剂分为燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风胜湿等五类。

（2）注意事项：

祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易耗伤阴津，故素体阴虚津亏、病后体弱，以及孕妇均应慎用。

2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）平胃散

组成：苍术，厚朴，陈皮，甘草

功用：燥湿运脾，行气和胃。

主治：湿滞脾胃证。

方解：方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。厚朴为臣药。陈皮为佐药。甘草调和诸药，且能益气健脾和中，是为使药。

（2）五苓散

组成：猪苓，泽泻，白术，茯苓，桂枝

功用：利水渗湿，温阳化气。

主治：膀胱气化不利之蓄水证。

方解：方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。茯苓、猪苓为臣药。白术、茯苓、桂枝共为佐药。

（3）防己黄芪汤

组成：防己，黄芪，甘草，白术

功用：益气祛风，健脾利水。

主治：表虚不固之风水或风湿证。

方解：方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。白术为臣药。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。

（4）苓桂术甘汤

组成：茯苓，桂枝，白术，甘草

功用：温阳化饮，健脾利湿。

主治：中阳不足之痰饮。

方解：本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。桂枝为臣药；白术为佐药，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。

3下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）藿香正气散

组成：大腹皮，白芷，紫苏，茯苓，半夏曲，白术，陈皮，厚朴，苦桔梗，藿香，甘草

功用：解表化湿，理气和中。

主治：外感风寒，内伤湿滞证。

（2）茵陈蒿汤

组成：茵陈，栀子，大黄

功用：清热，利湿，退黄。

主治：湿热黄疸。

（3）三仁汤

组成：杏仁，飞滑石，白通草，白蔻仁，竹叶，厚朴，生薏苡仁，半夏

功用：宣畅气机，清利湿热。

主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。

（4）甘露消毒丹

组成：飞滑石，淡黄芩，绵茵陈，石菖蒲，川贝母，木通，藿香，连翘，白蔻仁，薄荷，射干

功用：利湿化浊，清扫解毒。

主治：湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。

（5）八正散

组成：车前子，瞿麦，萹蓄，滑石，山栀子仁，甘草，木通，大黄

功用：清热泻火，利水通淋。

主治：湿热淋证。

（6）猪苓汤

组成：猪苓，茯苓，泽泻，阿胶，滑石

功用：利水，养阴，清热。

主治：水热互结证。

（7）真武汤

组成：茯苓，芍药，白术，生姜，附子

功用：温阳利水。

主治：阳虚水泛证。

（8）实脾散

组成：厚朴，白术，木瓜，木香，草果仁，大腹子，附子，白茯苓，干姜，甘草

功用：温阳健脾，行气利水。

主治：脾肾阳虚，水气内停之阴水。

（9）独活寄生汤

组成：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄

功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。

第十七单元祛痰剂

1祛痰剂的适用范围及基本配伍规律

（1）适用范围：

祛痰剂具有消除痰涎的作用，用治各种痰病。痰病的种类较多，就其性质而言，可分湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等。因此，祛痰剂相应分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五类。

（2）配伍规律：

治疗痰病，不仅要消除已生之痰，而且要着眼于杜绝生痰之本。“脾为生痰之源”，故治痰剂中多配伍健脾祛湿药，有时酌配益肾之品，以图标本同治。

2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义

（1）二陈汤

组成：半夏，橘红，白茯苓，甘草

功用：燥湿化痰，理气和中。

主治：湿痰证。

方解：方中半夏辛湿性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣药。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。茯苓为佐药；甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。

（2）半夏白术天麻汤

组成：半夏，天麻，茯苓，橘红，白术，甘草

功用：化痰熄风，健脾祛湿。

主治：风痰上扰证。

方解：方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药，故以两味为君药。白术、茯苓为臣药。橘红为佐药。甘草为使药，和中调药；煎加姜、枣调和脾胃，生姜制半夏之毒。

3下列方剂的组成药物、功用及主治证候

（1）温胆汤

组成：半夏，竹茹，枳实，陈皮，甘草，茯苓

功用：理气化痰，和胃利胆。

主治：胆郁痰扰证。

（2）清气化痰丸

组成：陈皮，杏仁，枳实，黄芩，瓜蒌仁，茯苓，胆南星，制半夏