沃登编辑—医学科研选题和论文写作

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随着医学科学技术进步，科学研究（科研）在医院的建设和发展中的地位越来越高，作用越来越大。科研是人们对未知世界的探索活动，因此除了具有科学性、严密性、可行性等特点外，其本质特征是它的创新性。只有创新才能提高，只有创新才能进步。在医院，通过科研医务工作者能提高对疾病的诊治水平，能促进医院的建设和人才培养。在座的许多老师曾从事过科研工作，并且取得了很大的成绩，然而也有一些同志对科研仍很陌生。广大医疗工作者逐渐认识到了科研的重要性，但苦于找不到恰当的方法和途径，仍然举步维艰。今天，我受贵院领导的邀请介绍一下医学科研选题和论文写作的基本知识，希望能起到抛砖引玉的作用。

第一部分 医学科研选题和申请

科研课题的形成和选择是研究工作中最复杂的一个阶段。选择课题就是选择确定自己的主攻方向，它关系到整个科研工作的成败。爱因斯坦曾经说过：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅仅是一个数字或技术上的技能而已，而提出新的问题、新的可能性，从新的角度去看旧的问题却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。”因此，正确地选择课题，是科学研究中具有战略意义的首要问题。科研课题的形成和选择是研究工作中最复杂的一个阶段。

1．医学科研的基本概念和课题分类

（1）医学科研的基本概念

医学科研主要通过揭示正常人体和生命的本质以及疾病的发生、发展规律，寻求科学、有效的预防和诊治方法的过程。

就是针对学习、研究和临床实践中存在的难题，根据所具备的条件，通过一定的方案和技术手段，加以解决。

（2）医学科研课题分类

分类的方法很多，在实践中应用最多的是将该领域课题分为三类即：基础性研究、应用性研究、发展性研究（开发性研究）。

基础性研究举例：研究并认识生命现象的本质和疾病发生、发展的规律或揭示药物的作用机理，为疾病的预防、诊治或康复提供依据。

研究正常人体器官内的神经走行、血管在某器官内的分布。

冠心病患者血液中某些物质含量的变化。

生长因子促进增殖型糖网病毛细血管新生作用研究。

复方丹参片对肾小球动脉硬化的影响。

鱿鱼抗肿瘤成分的分离纯化与理化性质分析。

应用性研究举例：

针对医学实践中遇到的具体问题，运用已知的专业理论和方法，提出解决某一问题的新技术、新方法、新产品。

脐血干细胞移植治疗粒细胞白血病。

牙根管填充材料研制。

新型长骨骨折固定支架的研制。

发展性研究（开发性研究）：

2 选题的原则

选题要遵循5个原则：目的性，创新性，科学性，先进性和可行性，竞争性。

第一，要有明确的目的性。必须以危害人民健康的常见病、多发病和疑难病为重点，以提高医疗质量和发展医学科学为目的。一旦课题确定，就要集中目标，以实事求是、孜孜不倦的精神去追求医学科学的真理。

第二，要重视创新性。创新应是前人没有研究过的或是已有研究工作上的再创造，研究结果应该是前人所不曾获得的成就。它可以是结合临床实践提出的新发现、新设想、新见解，也可以是通过研究建立的新理论、新技术、新方法或开拓的新领域。

第三，选题更要有科学性。要符合客观规律、要有一定的理论根据和实践依据。大胆的创新结合科学的论证是研究工作不断进步的杠杆。

第四，选题还必须具有先进性和可行性，选择的课题从研究内容到方法都应具有先进性。同时，要考虑到完成该课题所具备的各项条件和因素，要根据实际情况安排切实可行的课题。

第五，要有竞争性。要注重对跨学科、跨系统联合攻关的研究，注意形成医院的特色并有利于新兴学科的发展。

3 选题的范围

医学科研选题根据研究的对象、问题的性质，可有各种选题范围。如调查性研究是以调查方法取得科学资料的研究，亦称群体调查。多属于疾病流行病学、地方病学、工业卫生学、医学心理学、医学伦理学以及社会卫生学等方面的研究。这类研究往往涉及到现场工作，选题时应取得当地有关部门的合作，在摸清现场情况及完成的保证条件后再选定题目。又如实验观察性研究多属生理学、病理学、药理学、分子生物学、微生物学等基础医学的研究和药物疗效临床观察，以及新的诊断、治疗技术的引进及研制、试用等临床医学方面的研究。此类选题应考虑实验条件和手段是否完善，最好先进行预实验，待条件具备后再选定题目。此外，资料分析性研究是对医疗、卫生有关部门的病例、资料等经过统计学处理，并对结果概括、分析、从中发现新的知识的创造性研究活动。此类选题只要资料完整可靠即可进行，在方法手段上不要求过高的实验条件，也不需要特殊的现场。

4 选题来源及性质特点

（１）通过阅读文献选择课题

在大量阅读文献过程中，会发现哪些领域中都有许多悬而未决的问题。对这些问题，根据你的条件能否做一些工作？做什么？课题就产生了。

（２）在医疗工作实践中发现研究课题

在临床工作中，往往会碰到许多难题，要通过科学的思维和方法解决这些难题。因此课题就在我们身边，只要你能留心，就不难发现。

（３）在科学研究过程中发现新课题

在研究某一项目过程中，可能会有一些新发现，要解决这些新问题就产生了新课题。

（４）从项目招标指南中寻找研究课题

申报某基金项目时，首先查阅该基金的项目指南，也可查阅各个企业的技术难题指南。从中可以了解该做哪些工作。

我国医学科技计划已初步形成了门类齐全的体系。不同计划的目标类型，申报程序及资助强度和对象都有差异。以医学科研的国家任务为例：一是国家医学科技攻关项目，重点解决严重危害人民健康和生命安全的重大疾病的防治技术和手段，以应用研究为主：二是国家自然科学基金，重点资助基础研究和应用基础研究；三是国家高技术研究发展计划（八六三计划）中的生物技术领域，主要以产品为龙头，基本上属于开发性研究；四是国家基础性研究重大关键项目计划（攀登计划）与国家重点基础研究规划项目计划（九七三计划），主要资助重大的基础研究课题；五是火炬计划，旨在促进我国高技术成果商品化、产业化和国际化的一项指导性开发计划。

根据国家的长远发展规划，国务院各部委、各省市、各厅局也相应制定出适合各专业特点和各省市地方特色的经济、科技发展规划，这些规划中所提出的要解决的研究目标就更具体和明确，从中寻找研究课题同样是医院科研的主要来源。从国家卫生部来讲，其科学研究基金和优秀青年人才专项科研基金的经费分配比例是，基础性研究占10%-15%、应用研究占70%-75%、开发研究占15%-20%，医学科研选题时要贯彻上述精神。科技人员也可根据医疗实践中遇到的实际问题自由选题、自筹经费进行研究。此外，医院科研人员还可走向社会与医药企事业单位挂钩，为其研究新产品、开发新药物，以增加新的课题源。

5 做好选题调研

选题前必须做好充分的调研工作，准确的情报信息是选好课题避免低水平重复的依据。第一要密切与科技主管部门的联系，对国家和地方的资助形势要及时了解，要组织科技人员认真学习国家的科技方针、政策，明确当年资助形势和科研服务方向；第二，必须加强申报前的文献资料查阅和调研工作，对国内外该研究领域的技术现状，动态趋势及存在问题要及时了解并认真加以分析，真正做到心中有数，从而知已知彼，审时度势地找到适合自己的突破口，根据自己的优势确定主攻方向和目标。这其中即要发挥自己的优势，又要吸取他人的经验以开阔自己的思想，从而富有创造性地提出要研究的科研课题。第三，还要让科技人员了解各种渠道科技计划的性质特点、资助方式、资助强度及资助对象，使科技人员能选择合适对口的课题进行申报。

6 撰写好申请书

选择好课题后，如何将自己的思想充分表达出来，使同行专家和主管部门认可便成为关键。在课题申请中，无论对享有声望的老专家，还是初出芧庐的年轻人，都用同一尺度衡量，优胜劣汰、择优资助。而衡量和决定资助与否的重要依据就是申请者所填写的申请书。因此，能否写出一份高质量的申请书，不仅是对申请者科学研究素质的考验，也是决定申请课题竞争性强弱的关键。要写好一份高质量的申请书，这其中既有研究者的学术水平问题，也有管理知识问题，以下几点需要注意。

（1）选题范围大小要适当，主攻方向要明确

一个课题只能解决某一领域的某一问题，不能将整个领域定为一个课题，命题必须确切。如“满山红对老年单纯性慢性支气管炎的近期疗效观察”，从题目上就反映出明确而具体的研究对象和目的。但“中药的免疫调节研究”、“呼吸道疾病的病理、生理和药理”之类的题目就属于研究内容过广、主攻目标和重点不突出的例子，这样的题目是很难通过形式审查关的，往往初筛时就遭淘汰。一个科学性很强的题目，一般要满足以下几点要求。第一，要体现组成课题的三要素，即受试对象、处理因素、效应结果，这几项内容在题目中体现得越明确越好，其明确程度和研究者的科学思维清楚、课题的假设集中、实验对象确立恰当、验证手段与方法正确、指标间因果关系明确等成正相关。第二，要醒目有新意，选题最忌课题名称的重复，即使自己所提出的研究内容与以前资助的研究内容有所不同，甚至有创新，但名称重复则难给人以新意。为此，选题前应认真查看历年《资助项目汇编》，如发现课题名称重复，则应尽可能从新的视角提出问题，首先在课题名称上尽可能给人以耳目一新之感。第三，要言简意赅，用词具体，切忌不着边际夸大其词。其次，题目字数长短要适中，一般以15-25个汉字为宜，在题目中应尽量不用缩写、化学分子式等。

（2）立论论据要充分

立论根据这一栏，要申请者说明选择课题的出发点和目的，提出申请的理由和必要性。由于当前科学研究既高度综合又高度分化，学科部的相互交叉和渗透日趋广泛，新知识、新理论更新很快，即使在同一领域，由于研究背景和方法不同，对一个课题的理解看法也差异很大。因此，在填写申请书时，要在原来大量查阅国内外文献资料、广泛调研的基础上，尽可能地把自己的研究意义、特色和创新之处充分表达出来。在分析综述时，要清楚、客观、全面地说明国内外同行的研究状况，已研究到什么程度、用什么方法和手段研究的、发展趋势怎样；要特别指出目前还有哪些问题因何原因还没解决，拟在哪些方面针对没解决的问题进行什么研究，将达到什么目的。此外，参考文献的引用一定要得当，还要注意发表的时间及杂志的权威性，以免给人以过时落后感。有关专家往往从所引用的文献就能一针见血地看出申请者的学术水平和思想。

（3）预期目标和研究内容要明确统一

预期目标是指研究课题经过努力完成后，在理论上、方法上或技术上预计达到的水平、产生的效益及其应用前景。基础研究课题还应侧重分析提高学术水平，丰富某个领域的知识等方面的意义，并阐明它们的科学价值和应用前景，阐述应尽可能清晰、明确。研究目标确定后，研究内容就必须紧紧围绕这一方向开展，必须避免预期目标与研究内容相互脱节、联系不够密切的现象。研究内容是研究课题所需解决的科学技术问题的具体化，它包括课题研究范围、内容和可供参考的具体指标等。填写应力求内容具体、完整、扣题，目标集中、明确，抓住关键问题开展。试图在一个有限的时间内解决过多的问题是不可能的，提出过于广泛的研究范围反而会降低申请课题的竞争性。

（4）研究方法和技术路线要先进可行

能否制定出具体合理、先进可行的技术路线以及是否选择新颖正确的研究手段，在很大的程度上决定着该项目是否有立项的价值，也直接关系到研究的时效及结果的准确性和可靠性。研究方法和技术路线是为完成研究内容而设计的研究方案和技术措施，它包括理论分析、试验方法、工作步骤等一整套计划安排。填写时要注意做到设计周密，方法科学，路线合理，技术先进可行，措施要具体明确，切勿含含糊糊、模棱两可。同时，要有一定的预实验基础，并应充分展示课题负责人和参加成员与本课题有关的前期科研成果。

最后还要反映出有较好的研究条件、仪器设备基本具备、研究群体优化组合、分工明确具体、研究进度以及经费预算正确合理等。上报的申请书要求做到清楚工整、语言精练、文字通顺、层次分明。

总结：做好课题的设计并写好申请书主要从以下几个方面着手：

第二部分 如何进行医学论文写作

医学论文是医学科研工作的最后阶段，通过文字形式记录医学研究的最新结果。论文越是在高档次的专业杂志上发表说明研究水平越高。许多西方国家主要依据学术论文来评价课题的研究质量和水平。因此，撰写医学论文要把握医学论文的基本要求、选题方法及一般体裁，从而达到主题和形式的和谐统一。

1　医学论文的基本要求

创新性　医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在：①理论方面的选题应有创新见解，既要反映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据；②应用方面的选题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果；③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。

可行性　所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有：①主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等；②客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。

实用性　撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择能够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。

科学性　医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的生命。

前瞻性　要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域、新学科和新理论。

2 医学论文的一般体裁

有以下8种体裁：

实验研究，临床分析，疗效观察，病例报告，

病例讨论，调查报告，文献综述，专题讲座。

实验研究　一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。

临床分析　对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

疗效观察　指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

病例报告　主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

病例（理）讨论　临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。

调查报告　在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

文献综述　以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

专题讲座　围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向，传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构，推动医学科技进步。根据对象不同，可分为普及讲座和高级讲座。

3 写作基本要求

１．明确表达出研究意义和创新点、研究手段的先进性。体现出研究方法设计严密合理，研究指标和统计方法可靠、论点准确、论据客观、论证符合逻辑、推理严谨、结论可靠。论文要使读者喜爱就必须求“新”、“精”、“全”.文字简练达到“量体裁衣”的水平，力争达到“少一句不够，多一句嫌罗嗦”的要求。一般论著字数在2500～5000字左右，摘要在1500～2000字左右，病例报告在1000字左右。字迹要端正。简化字要规范，不用自选字及自选简化字。各种符号亦要符合规范。其他当有医学名词、药物名词、数字、统计学符号、缩略语、基金资助、著作权法等问题，一切均按国家及中华医学会规定的标准执行。计量单位请按法定计量单位书写论文要使读者喜爱就必须求“新”、“精”、“全”.文字简练达到“量体裁衣”的水平，力争达到“少一句不够，多一句嫌罗嗦”的要求。一般论著字数在2500～5000字左右，摘要在1500～2000字左右，病例报告在1000字左右。字迹要端正。简化字要规范，不用自选字及自选简化字。各种符号亦要符合规范。其他当有医学名词、药物名词、数字、统计学符号、缩略语、基金资助、著作权法等问题，一切均按国家及中华医学会规定的标准执行。计量单位请按法定计量单位书写

２．论文要体现出一定的工作量，较为先进的研究方法，论文字数在3000～5000左右，病例报告在1000字左右。

３．格式规范，结构比例合理，语言通畅，文字简洁，符合医学专业术语要求，段落间和句子间的表达符合逻辑，条理清晰，层次分明。

４．图表清晰，标识明确，数据准确，文字与图表配合得当。

５．注意科研道德问题，如按照主观的数据证明主观论点，编造实验结果，盗用他人结果，侵犯他人著作权等。严重者追究法律责任。

4 论著基本格式

包括：中、英文摘要（附关键词）、前言、材料与方法、结果、讨论、参考文献。

（１）中、英文摘要

中文摘要

一般在200～300字之间。简述全文的主题思想。

格式：采用结构式，即按目的、方法、结果、结论四个部分书写。

语言简练，层次清楚，能够表达全文的中心思想。

中文摘要后要另起一行写出3～5个关键词，关键词应符合目录检索时确定关键词的要求。

英文摘要

内容应与中文摘要相对应，但不意味着一字一句地进行汉译英。英文表达力求符合英文的方式和习惯。写法应明确标出Objective, Methods, Results, Conclusions四个部分。英文摘要需要在标题后写出作者姓名、作者单位。关键词（Key words）应与中文相对应。

（２）前言

也称序言、引言（这几个字一般不写出）。

前言中主要表达研究该课题的意义，此项研究处于什么研究水平，其创新之处何在。

一般而论，人们通常沿着历史的顺序，通过简述他人在该领域的研究概况，提出目前还有什么问题尚未解决，你为什么要研究这个问题，解决该问题有何意义。同时也应简述你要做的工作与他人的工作有何不同之处，你的创新点是什么。

注意：

a.不要写的冗长。要开门见山，言简意赅，一般在100～200字，甚至几十个字。

b.防止多中心论，即在前言中感觉你要解决许多问题，要解决的主要矛盾不突出，或者要解决的问题过多，或主次不分。一个课题最好集中解决一、二个问题。整个前言要围绕中心问题展开。

c.通过引言要体现出该课题的学术水平，勿夸大其词。慎用：国内首创、填补国内外空白等。不轻易写“尚无人报道”等。

（３）材料与方法

一般分为实验材料和研究方法两部分。

①实验材料包括实验动物或病人（受试对象）、使用的主要设备、主要试剂和药品。实验动物要求写出动物品系、等级、体重、性别（必要时）、提供单位等。设备和药品应标明厂家和产地等，便于专家对其实验结果的可靠性进行评价。注意不要列出常规的设备和试剂。

②研究方法

医学研究方法主要有实验研究、病例分析及调查研究等。

要证明一个问题，需要采集一些客观指标（论据）。实验研究主要通过科学实验获得可靠的指标。因此在论文中首先要展示你选择了哪些研究指标，为什么选择这些指标，这些指标的先进性、灵敏性、特异性如何。其次要清楚选择这些指标想说明什么，想证明什么。研究指标基本可以反应你的研究水平。将定性指标与定量指标结合起来。

③结果

结果是经过研究后所得到的指标的展示。一般通过文字描述与图表的配合，客观地报道研究结果。

在研究过程中，可能做了许多实验，但是不是所有的实验都能证明你要解决的问题。因此在组织这部分内容中，也有一个围绕论点出示最有力的证据问题，不要平铺直叙地罗列实验结果。对能够证明某方面问题的结果要探讨依据何种方式表达更为清楚。一般认为，能够使用图表表达清楚的部分，尽量少用文字，文字只是用于补充和说明。

表是常用的结果表达方式之一。具有直观、便于分析的特点。

图也是重要的表达方式之一。具有形象、简洁易懂的优点。统计图有直线图、直方图、示意图、曲线图、模式图、比例图等等。根据内容选择使用统计图的类型。

另外，在许多论文中需要使用照片展示结构的形态学特点，作为证据说明研究结果，要求能清楚地显示所要表达的结构，视野选择好、放大倍数合理、清晰度高、反差适中、图内标识要清楚、照片大小适中。图注写明标本来源、切片方位、厚度及染色方法、放大倍数等。

（５）讨论

在对研究结果分析的基础上，根据本人的实验结果提出论点，然后用翔实有力的论据（本人观察结果、他人结论、公认的经典理论）去证明本文结论的可靠性。讨论是核心部分，是反映论文质量和水平的关键，要写好讨论应注意以下几个问题：

第一，首先论点要扣住主题（标题），抓住主要问题，不能偏离主题。其次要求整个讨论只紧紧围绕一个中心（论点）展开，最多也不能超过两个中心，防止多中心论。第三，论点要提的十分清晰、鲜明，不能含糊其词，让读者一目了然，并有耳目一新之感（创新性）。

第二，在写讨论部分之前，充分做好结构安排非常关键。即确定论点后，选择哪些论据来阐明该论点。如果想从几个方面阐明论点，可以采用副标题的方法，但应注意副标题要紧紧扣住论点，不要把问题写散了。因此在写之前，必须对你的研究数据进行选择，无关紧要的研究资料可暂不用。不必在实验结果中体现出来。防止将做过的实验结果无论与论点有多大关系，不加选择地都写在论文中的现象。另外讨论中的副标题不能很多，不要超过３个，而且每个副标题中的内容要论述的有深度，阐明观点，字数不宜过少。

第三，讨论中必须有用本人的研究结果作为论据说明论点的部分（与综述之区别），同时还要涉及到引用国内外其他作者研究结论的问题。通过对他人结论的引证、分析及与本人资料的比较，来证明本人提出论点的正确性。

当你的结论与经典理论或知名专家结论不一致时，一般主张使用可能、大概等字样解释原因。当然又不能过分相信他人的结果而怀疑和放弃自己的结果，如果不敢坚持自己的结论，说明研究工作是失败的。提出的论据是不可靠的。由于工作的局限性，可能在有些问题上与他人的研究存在差异，则要通过分析指出存在差异的原因，最好能够提出今后解决这一问题的思路，在讨论中往往还会碰到一些目前研究中人们尚未能解释的问题，此时不能回避，应当能够指出解决该问题有何意义，并提出今后的工作思路。

第四，在讨论中需要引用他人文献说明问题时，一般要求只引用结论性语言，如果需要解释结果不一致的原因时，可以通过展示他人的方法说明结论的差异。不要间接引用文献，即所引用结论是你从文献中亲自见到的。

（６）参考文献

参考文献不仅可以反映论文作者的科学态度、论文的科学水平、结论的可靠性，同时还为论文评阅者评估论文提供了依据，也会为读者的学习和进一步研究提供便利条件。

应尽量引用最新，而有代表性的文献，所引用的文献必须是本人读过的，不要引用间接文献和过于陈旧和无关紧要的文献，引用文献数量少则几篇，多则几十篇。

引用的文献必须是正式出版文献，一般包括教科书、专著、期刊杂志和论文汇编等。