导管室工作计划

（文章一）：导管室工作计划 （文章一）：导管室管理规范 导管室管理规范

（一）、导管室的基本要求 导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在x线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。 （一）导室的建筑结构与布局

（1）、导管室的设置布局 导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。

（2）、导管室的内部设置 导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。 （一）导室的建筑结构与布局 控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。 辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。 (二）导管室的人员配备 导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。 导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。 放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。 护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。 清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。 （三）导管室的设备及器材 导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。

（1）、影像设备 导管术专用dsa机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、x线球管、c形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。

（2）、血流动力学监测系统 心导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。

（3）、器材 主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。

（4）、抢救设备 常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备 两台，并由专人管理定期维护。

（5）、常规用药和抢救用药 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸xx、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。

（6）、防护设备 介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到x线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。

（二）、导管室的管理 导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。 （一）一般管理规则

（1）、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。

（2）、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣，鞋。

（3）、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。

（4）、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。

（5）、介入手术病人必须有抗-hiv、hbsag、抗-hcv等检查结果,阳性患者安排在每日最后。

（6）、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。

（7）、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。（8）、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。 （9）、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。 （10）、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。 1

（1）、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。 （二）接送病人制度

（1）、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人由医师或护士接送。

（2）、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。 （三）护理制度

（1）、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。

（2）、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪。

（3）、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配（文章二）：导管室护理工作内容 导管室护理工作内容 1． 接镇被检查或治疗者，负责预约病人。 2． 根据手术所需准备和消毒术中的配套附件。 3． 密切配合手术，严密观察病情变化，保证手术顺利进行。 4． 术后做好登记、记帐工作，督促医生补开术中所用药物处方。 5． 清洗手术后的器材、附件、拖鞋，并及时归位。 6． 记录等离子空气消毒净化器及各种仪器使用情况。 防护保健制度 1． 导管室应设置合理，要有足够的面积和高度，墙壁门窗应达到防护标准。 2． x线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全使用范围之内。 3． 应尽量减少受检查者的x线照射，避免重复检查，对非受xx位加强防护， 儿童、孕妇及妇女月经期尤应重视，除危重病人以外，检查室内无需陪人。 4． 凡从事x线工作者，必须定期进行健康检查。 5． 医护技人员应国家规定享受保健假期和营养津贴，休假期间严格避免再接受 x线照射。 6． 医护技人员接触x线时，必须配戴防护用品。 7． 女性工作人员在妊娠最初四个月，应避免接触放射线。 导管室的医院感染管理制度 1． 导管室医疗用房应布局合理，符合功能流程，清污分开，分污染区、清洁区、 无菌区、区域间标志明确。 2． 天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒，物品表面及地面采用湿式清洁方法清洁，每周固定卫生日。 3． 医务人员必须严格遵守消毒无菌制度和无菌技术操作规程。 4． 严格限制手术人员数量，减少走动，并设空气净化机。 5． 手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂 侵泡灭菌，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。 6． 隔离病人，手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理术后器械及物品， 应采取消毒-清洁-消毒方法进行终末处理。 7． 手术废气物品必须置黄色塑料袋内并注明感染标记，封闭运送，无害化处理。 8． 国家药品监督管理部门审批的产品，执行一次性使用的原则，各种耗材产品 不得重复使用。（1）选择导管、导丝，首先应检查其的韧度，表面是否破损、打折，用放大镜检查有无裂痕，残余微粒，导管有无阻塞现象，若无方能使用。注意使用日期和失效日期，不得使用过期产品。（2）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。 xx市第一人民医院（文章三）：导管室制度 导管室制度与职责

（一）、入室须知

（1）、凡进入本室的工作人员及相关人员要严格执行本室各项规章制度。

（2）、入室人员一律更换本室准备的专用拖鞋或鞋套。

（3）、需进入造影手术间者须戴口罩、帽子。

（4）、非本室工作人员不得随意进入，如工作需要经准许后方可进入。

（5）、外来参观者需与医务处联系后按规定进入参观学习。

（6）、进入本室要保持清洁、安静，不得大声喧哗，不谈论服与工作无关话题。

（7）、进入本室一律关闭手机，以免干扰各种仪器使用。 （8）、如遇抢救患者及紧急情况，无关人员一律退出。 （9）、时刻保持良好的工作环境，保证最佳工作状态，服从管理。

（二）、工作人员守则

（1）、发扬救死扶伤的人道主义精神，同情和尊重患者，全心全意做好本职工作。

（2）、服从领导，关心集体，团结同志，以大局为重，积极参加各项集体活动。

（3）、努力学习，接受新知识，做好传、帮、带。

（4）、廉洁奉公，爱岗敬业，尽职尽责。

（5）、爱护公物，爱护仪器，处处勤俭节约。

（6）、对工作负责，严格执行各项规章制度和操作常规。

（三）、导管室护士职责

（1）、做好每台手术药品使用的准备及患者各项登记工作。

（2）、将患者安稳送至手术台上，并开放良好的静脉通道，常规滴入0.9%盐水。

（3）、静脉通道连接三通。

（4）、配好术中冲洗使用的肝素瓶装盐水。

（5）、准确执行导管检查治疗及抢救中的各项口头医嘱，严格做到三查七对。

（6）、做好当日各台手术的无菌敷料及导管材料的准备工作。

（7）、核对手术包的消毒，严格遵守无菌操作规程，负责铺设无菌台，整理台面，手术用品摆放整齐合理。 （8）、与本台手术者核对本次手术用导管材料的规格、数量、生产日期、消毒日期，并依次递与台上。 （9）、及时补充手术台上的无菌纱布、注射器及冲洗盐水。 （10）、做好各项使用登记，并将材料条形码贴于原始记录单，封存备案。 1

（1）、填写记费单，做到准确无误，不漏费，不乱收费。 1

（2）、负责整理当日术中所用一切物品回位，准备下次手术所用物品。 1

（3）、及时提供抢救及急诊所用特殊导管材料。

（四）、导管室监护护士职责

（1）、每日将常规使用各种仪器接通电源，放置于使用位置。

（2）、患者入室后将心电图接通，排除干扰，准备监护。

（3）、将动脉监测无菌换能器接通，备用。

（4）、负责术中心电图、动脉压力检测，随时向术者报告变化情况以便及时处理，防止意外发生。

（5）、遇抢救患者时及时正确配合使用除颤器及临时起搏器。

（五）、导管室医师职责

（1）、在科主任的领导下完成导管室日常工作。

（2）、术前查看患者并填写相关表格，安排具体手术时间。

（3）、手术操作严格按照手术操作规范进行。

（4）、手术时密切观察患者病情变化。

（5）、手术结束后，向患者及家属交代术后注意事项。

（6）、手术结束后认真做好手术记录，遇有特殊情况及时与病房医师沟通。

（7）、术后随访患者，注意有无并发症，有变化及时向上级医师回报。 （8）、术后及时出报告，做好各种登记。 （9）、协助科主任管理进修医师。

（六）、消毒隔离制度

（1）、严格执行《医院感染及消毒隔离管理制度》的各项要求。严格划分污染区、清洁区、无菌区。

（2）、造影床等使用的被褥（单）及时更换，每人一单。

（3）、造影手术间的窗台、仪器台面以及物品表面每日清洁一次。地面与早晨及手术结束后及时清洁消毒。

（4）、造影手术间等每月进行空气细菌监测。

（5）、工作间内不得存放私人生活用品。

（6）、参观手术者须经医务处、中心主任或护士长批准，严格限制参观人数。

（7）、接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。被褥每日更换一次，遇有血迹等污染时应立即更换。 （8）、各种治疗用物品应严格执行使用有效期，严格掌握一次性医疗用品使用原则。 （9）、工作人员外出要更换外出鞋。

（七）、垃圾分类装置

（1）、利器：放入专用利器盒。

（2）、医用垃圾： 玻璃类：250ml一下瓶子 医疗物品：注射器、输液器、软袋、敷料、一次性医疗管路等废弃物。传染病、特殊感染废弃物，单独包装，专人及时送交医疗垃圾站处理。

（3）、生活垃圾： 500ml输液瓶。 各种一次性医疗物品外包装。 (八)、无菌操作原则

（1）、在进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作原则。

（2）、操作时要严肃认真，精力集中，动作轻、稳、准。

（3）、凡参加造影、介入治疗的工作人员应更换手术衣裤，戴消毒口罩、帽子。

（4）、消毒镊子罐应在铺台前打开，每4小时更换一次。

（5）、手持无菌镊子应使镊尖向下，持镊腰以上水平，不要过高或过低。严禁碰及未消毒的物品。取放无菌镊时勿碰及罐的边缘。

（6）、各种无菌物品如碰无菌台的边缘以下或疑有污染时不可再用。经他人指出某种物品已有污染时也应立即更换。

（7）、照影包外层双器械巾用手打开，里面的双器械巾应持无菌持物钳分别打开左、右两边，再将身体远端侧铺开，最后铺开身体侧。 （8）、经核对高压灭菌指示剂合格后再将所需物品逐一用无菌镊夹于无菌台上。 （9）、保持器械台及无菌单的干燥。 （10）、造影、介入治疗所用敷料、器械、各种盆盒、贮槽等消毒物品应严格执行无菌物品有效期。 1

（1）、高压蒸汽灭菌和环氧乙烷等灭菌的物品，若发现包装有破损，不得再使用。 1

（2）、使用明胶海绵需将双层纸打开，再递于台上。 1

（3）、凡造影、介入治疗等术中使用的生理盐水均须是静脉输液之生理盐水。

（九）、刷手规则

（1）、刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各种饰物。

（2）、用肥皂及流动水将双手、前臂至肘上5cm搓洗，清除赃物和暂住菌。

（3）、取第一把无菌毛刷，接取适量的碘伏溶液，先刷指甲、指缝、手掌、手背及腕关节以上5cm范围以内，同法刷另一只手。再接取药液刷到前臂及肘关节以上5cm部位，共刷3分钟。再取另一灭菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步骤重复刷2分钟。

（4）、抬起双手保持高过肘部并远离身体，用背部开门进入手术室，避免污染。

（5）、取无菌擦手巾擦干双手，然后将其斜对角折叠，先由一手从手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。

（6）、取另一擦手巾以相同的方法擦干另一只手臂。

（十）、介入放射诊疗技师职责

（1）、在中心主任及医师的领导下工作。

（2）、坚守工作岗位。

（3）、术前确认机器正常运转，发现异常及时保修并记录。

（4）、术前核对患者姓名、诊疗项目。

（5）、术中严格执行操作常规及医嘱。

（6）、术后负责影像资料的处理。

（文章二）：导管室工作计划 导管室管理规范

（一）、导管室的基本要求导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在x线引导下进行有创性操作的手术 室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求， 也是开展介入手术所必需的设施条件。 （一）导室的建筑结构与布局

（1）、导管室的设置布局 导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣 室，病人出入口处有消毒垫。

（2）、导管室的内部设置 导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应 具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。 （一）导室的建筑结构与布局控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。 辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、 卫生间、更衣室等。 (二）导管室的人员配备导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工 人等组成。 导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术 前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内 科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、 判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简 单的设备故障，计算机操作技能熟练。 护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好 术前、术后手术操作室的消毒处理。清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。 （三）导管室的设备及器材导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护 设备等。

（1）、影像设备 导管术专用dsa机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、x线 球管、c形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影 剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到 5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。

（2）、血流动力学监测系统 心导管检查和介入治疗时， 医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记 录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三 联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动 监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。

（3）、器材 主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、 卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用 前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。

（4）、抢救设备 常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、 给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应 备两台，并由专人管理定期维护。

（5）、常规用药和抢救用药 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、 硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸锌鱼精蛋 白、盐酸xx、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。

（6）、防护设备 介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到x线损害，应向手术操作 者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。

（二）、导管室的管理 导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发 展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。 （一）一般管理规则

（1）、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、 口罩。

（2）、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣，鞋。

（3）、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。

（4）、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注 明。

（5）、介入手术病人必须有抗-hiv、hbsag、抗-hcv等检查结果,阳性患者安排在每日最后。

（6）、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准 备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。

（7）、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。 （8）、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时 应注意环保。 （9）、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运 转正常，物品如有损坏应立即报修。 （10）、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。 1

（1）、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。 （二）接送病人制度

（1）、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重 病人由医师或护士接送。

（2）、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、 年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接 手续。 （三）护理制度

（1）、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药 物准备及各项化验等，以确保手术安全。

（2）、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病 人，消除病人的紧张情绪。

（3）、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配（文章二）：导管室护长职责介入导管室护士长职责

1. 在护理部及院领导下，负责介入导管室日常行政管理和护理业务工作；是本部门护理 质量与护理安全和持续改进第一责任人，应对护理部、院领导负责。

2. 有计划地安排工作。根据手术和护理人员情况，进行科学分工，必要时进行具体指导 或亲自参加手术。

3. 督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。负责本科室护理人员的素质培 养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。

4. 督促检查各级护理人员及卫生员的工作，并给予指导，发现问题及时处理，防止差错 事故发生。

5. 定期检查急救物品备用情况、毒麻药品及贵重器械仪器使用与管理情况。

6. 负责监督护士做好院内感染监测，做好导管室无菌技术监测（空气无菌物品手等）及 护士对一次性医疗用品按照规定进行毁行处理。

7. 负责指导各类物资的管理，包括各种介入耗材、器械、药品、敷料、被服、表格等领 取保管工作，出入账目要清楚。 8. 定期召开全科护理会，定期总结工作，并向有关领导汇报，共同研究讨论工作中存在 的问题，有针对性地做好下一步工作计划，并寻求上级支持和帮助。 9. 督促护士做好自身防护工作，解决或反映其在工作、学习和生活 中遇到的困难，发挥积极性，调动主观能动性，注意人力资源开发利用管理。（文章三）：导 管室质量考核标准 导管室护理质量考核标准（100分）导管室管理（25分） 消毒隔离（25分）质量管理（25分）护理记录（25分） （文章四）：导管室护理工作内容 导管室护理工作内容 1． 接镇被检查或治疗者，负责预约病人。 2． 根据手术所需准备和消毒术中的配套附件。 3． 密切配合手术，严密观察病情变化，保证手术顺利进行。 4． 术后做好登记、记帐工作，督促医生补开术中所用药物处方。 5． 清洗手术后的器材、附件、拖鞋，并及时归位。防护保健制度 1． 导管室应设置合理，要有足够的面积和高度，墙壁门窗应达到防护标准。 2． x线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全使用范围之内。 3． 应尽量减少受检查者的x线照射，避免重复检查，对非受xx位加强防护， 儿童、孕妇及妇女月经期尤应重视，除危重病人以外，检查室内无需陪人。 4． 凡从事x线工作者，必须定期进行健康检查。 5． 医护技人员应国家规定享受保健假期和营养津贴，休假期间严格避免再接受x线照射。 6． 医护技人员接触x线时，必须配戴防护用品。 7． 女性工作人员在妊娠最初四个月，应避免接触放射线。导管室的医院感染管理制度 1． 导管室医疗用房应布局合理，符合功能流程，清污分开，分污染区、清洁区、 无菌区、区域间标志明确。 2． 天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒，物品表面及地面采用湿式清洁方法清洁，每周固定卫生日。 3． 医务人员必须严格遵守消毒无菌制度和无菌技术操作规程。 4． 严格限制手术人员数量，减少走动，并设空气净化机。 5． 手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂侵泡灭菌，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。 6． 隔离病人，手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理术后器械及物品， 应采取消毒-清洁-消毒方法进行终末处理。 7． 手术废气物品必须置黄色塑料袋内并注明感染标记，封闭运送，无害化处理。 8． 国家药品监督管理部门审批的产品，执行一次性使用的原则，各种耗材产品不得重复使用。（1）选择导管、导丝，首先应检查其的韧度，表面是否破损、打折，用 放大镜检查有无裂痕，残余微粒，导管有无阻塞现象，若无方能使用。注意使用日期和失效 日期，不得使用过期产品。（2）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。 xx市第一人民医院（文章五）：导管室各种规章制度 导管室各种规章制度 导管室护理工作内容

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（6）、 接镇被检查或治疗患者，负责预约病人。 根据手术所需准备和消毒术中所用导管及配套 附件。 密切配合手术，严密观察病情变化，保证手术顺利进行。 术后做好登记，记帐工作， 督促医生补开术中所用药物处方。 清洗手术后的导管、附件、拖鞋，并及时归位。 记录紫 外线及各种仪器使用情况。防护保健制度

（1）、 导管室应设置合理，要有足够的面积和高度，墙壁门窗应达到防护标准。

（2）、 x线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全使用范围之内。

（3）、 应尽量减少受检查者的x线照射避免重复检查，对非受xx位加强防护，儿童、 孕妇及妇女月经期尤应重视，除危重病人以外，检查室内一无陪人。

（4）、 凡从事x线工作者，必须定期进行健康检查。

（5）、 医护技人员应国家规定享受保健假和营养津贴，休假期间严格避免再接受x线照射。

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（7）、 医护技人员接触x线时，必须配戴防护用品。 女性工作人员在妊娠最初四个月，应避免 接触放射线。 导管室工作制度

（1）、 凡在导管室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术间时 必须配戴导管室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

（2）、 进导管室见习、参观二人以内的需经科室负责人和导管室护士长同意，三人以上的 需报医务科经业务副院长批准。参观和见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意 游走及出入。

（3）、 导管室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的 全套器材，电器和蒸汽设备应经常检查，以保证手术正常进行。导管室器械一般不得外借， 如外借时须经导管室院长同意，xx品和剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医属并经 过仔细查对方可使用。

（4）、 无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手 术前后手术室护士应详细清点手术器械，敷料等之数止，并应及时收拾干净被血液污染的器 械和敷料。

（5）、 导管室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各紧急手术。

（6）、 导管室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室研究感染原 因，及时纠正。

（7）、 导管室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养（包括空气洗过的手术和消毒后 的物品）。 （8）、 手术通知单须手术前一日交导管室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师 签字。 （9）、 接手术病人时，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。 病人要穿医院衣服进入导管室。 导管室的医院感染管理制度

（1）、 导管室医疗用房应布局合理，符合功能流程，清污分开，分污染区，清洁区、无菌 区、区域间标志明确。

（2）、 天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒，物品表面及地面采用湿 式清洁方法清洁，每周固定卫生日。

（3）、

（4）、

（5）、 医务人员必须严格遵守消毒无军制度和无菌技术操作规程。 严格限制手术建人员数 量，减少走动，并设空气净化机。 手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避 免使用化学灭菌剂侵泡灭菌，备用刀片，剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

（6）、 隔离病人，手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理术后器械及物品应采取消 毒-清洁-消毒方法进行终末处理。

（7）、 手术废气物品必须置黄色塑料袋内并注明感染标记，封闭运送，无害化处理。 （8）、 国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管，应按去污 染、清洁、灭菌的程序进行处理。① 重复使用导管应编号，记录使用情况，用过的各类导管经用含酶清洗液浸泡，高小消 毒剂循环冲洗，最后去离子水冲洗干燥保存。 ② 选择导管，首先应检查导管的韧度，表面是否关挂，打折，用放大镜检查有无裂痕， 残余微粒，管理有无阻塞现象，若无方能使用。 ③ 用密封袋密封，环氯乙烷灭菌，检测合格，注明灭菌日期及失效日期。 ④ 电极导管要检查测试导电性，并记录结果。 ⑤ 传染病人用过的导管不得重复使用。

（文章三）：2xxx年介入室护理工作计划 2xxx年介入室护理工作计划 介入科护理人员在护理部的指导下切实遵循和贯彻落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念。以医疗安全为目标，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创造优质护理。根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定本年度护理计划如下：

（一）、主要工作目标：

（1）、严格无菌操作，输液反应、碘对比剂反应、介入手术感染率为零。

（2）、灭菌消毒合格率为100%。

（3）、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。

（4）、年护理事故发生率为零。

（5）、基础护理理论知识考核成绩平均分＞90分。

（6）、护理技术操作考核成绩平均分＞90分。

（7）、病人对护理工作满意度为＞95%。 （8）、控制成本，提高收益。

（二）、保证措施：

（1）、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度，以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。

（2）、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理知识等。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合相关科室开展新业务、新技术。

（3）、加强护理专业技术操作培训，特别是提高静脉穿刺成功率，在工作中 不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。加强急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到熟练掌握和应用。接到急诊介入通知单，能在最短的时间内迅速开台，并且能敏捷、灵活、熟练地配合介入治疗工作。积极学习与护理相关的新业务新技术。

（4）、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。进一步完善各项工作制度，严格控制人员流动，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，

（5）、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求介入科护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。工作中注重加强与医生的沟通，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合介入治疗。

（三）、药品的管理：

（1）、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时上报处理。

（2）、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。

（四）、物品的管理，应以开源节流，控制成本为前提。

（1）、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题并及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。

（2）、对一次性医疗用品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不造成 浪费。高值耗材建立账册，做到账物相符。

（五）、加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计介入人次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高介入室护理质量。

（六）、在护理部领导下定期与不定期检查护理质量，督促护理人员认真执行护理制度，护理技术操作规程。按护理部对护士分层培训的要求，每季度对N3护士进行护理操作考核，使护理人员能熟练掌握急救药品及器材的使用。

（七）、搞好科室团结，提高科室凝聚力，加强自身协作、协调能力，共同呵护护理队伍这个小团体。让大家心中充满爱、工作充满、让科室充满温馨！