广西全科医学定向毕业生的毕业后现状调查

廖世广1，姚彦冰2*，梁莹莹1，李宁宇1，陈嘉良1

【摘 要】【摘要】 背景 基于分级诊疗制度、全科医生制度以及住院医师规范化培训逐步推进的大背景，充分跟踪和了解广西全科医学生的毕业后情况，不断完善全科医学住院医师规范化培训，对分级诊疗制度在基层的后续发展有重大意义。目的 通过对广西全科医学定向毕业生（以下简称定向生）毕业后情况的调查，分析、讨论其在基层发展的主要制约因素，为基层全科医疗的改革、发展提供有效建议。方法 2017 年7 月—2018 年1 月选取广西前3 届（2010—2012 年入学，2015—2017 年毕业）全科医学定向生199 例为调查对象。采用自制问卷对其进行调查，问卷内容包括：一般资料、报到转接情况、就业签约情况、编制落实情况、薪资水平、满意度、继续教育意愿、基层服务意愿、期待薪资水平。根据《2017 广西统计年鉴》提供的数据，按照人均国内生产总值，分别将广西14 个城市划分为高产值区、中产值区、低产值区。结果 共发放问卷199 份，回收有效问卷199 份，有效回收率为100.0%。199 例定向生毕业时间：2015 年41 例（20.6%），2016 年78 例（39.2%），2017 年80 例（40.2%）；地区：高产值区56 例（28.1%），中产值区79 例（36.7%），低产值区64 例（35.2%）。不同毕业时间、分区定向生签约服务单位落实情况、就业签约情况、编制落实情况、薪资水平、继续教育意愿、规培结束后的工作打算、签约服务期满后的工作打算、期待薪资水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2017 年毕业定向生十分满意度高于2015 年（P＜0.05）。不同分区定向生满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。定向服务地卫生与计划生育局未能于定向生报到后1 个月内顺利为其落实签约服务单位的主要原因为有关部门没有处理经验（86.3%，44/51）。影响定向生继续在基层服务的因素主要为薪资待遇较低（92.5%，184/199）。结论 广西全科医学定向生的毕业后报到转接效率有待提高，就业签约协议有待规范，编制落实进度有待跟进；尽管广西全科医学定向生的履约意愿高、满意度也有所提升，但基层薪资待遇偏低、继续教育与后续发展的激励机制不完善，仍不足以为基层留住更多的全科医学人才。建议完善定向生毕业后转接、履约管理等机制，切实加强各部门联系，开辟政策落实、监督跟进、长期持续的绿色通道。同时，加快全科医生培养与使用激励机制的贯彻落实、完善全科医学毕业后继续教育机制、保障基层全科医生稳定的可持续发展。