关于医院的纪检监察工作总结

一、广泛开展反腐倡廉教育，筑牢思想防线。

（二）开展社会主义荣辱观教育。制定下发了《关于学习贯彻 *总 书记讲话精神切实加强社会主义荣辱观教育的实施意见》、《关于开 展社会主义荣辱观教育加强医德医风建设的通知》等有关文件，向全 院医务人员发出“依法行医、规范行医、廉洁行医、文明行医”的倡 议。开展社会主义荣辱观进医院活动，把社会主义荣辱观教育与本职 工作结合起来，转变服务观念，组织全院职工学习丁爱梅、吴孟超、 华益慰等先进人物事迹，表彰在医疗服务中“以病人为中心”，热情 服务、廉洁自律、积极工作的先进个人，使广大医务人员明是非，知 荣辱，树立起全心全意为病人服务的医德风尚。

（三）开展治理商业贿赂形势教育。我院先后次召开了治理医药 购销领域商业贿赂专项工作全院动员大会，反复宣传治理医药购销的 意义和工作要求，确保将上级精神传达到每位医务人员，使大家充分 认识治理卫生系统商业贿赂的重要性和必要性，澄清错误观念，统一 思想。找重要岗位人员、重点科室负责人谈话，讲清政策，鼓励医务 人员放下包袱，认真自查自纠。

二、健全制度，监督落实，推进各项工作。

（一） 推行院务公开制度。 1、建立社会服务承诺制。开展向社会服 务承诺活动，建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”三级 承诺机制，并将承诺内容公布，接受群众监督。制定违诺惩处办法， 对收受“红包”、回扣和开单提成、服务态度恶劣等违诺行为分别给 予通报、调离岗位及影响晋升等相应处理。 2、健全收费查询制和一日 清单制。门诊设置触摸屏供患者查询医疗费用，设立电子屏幕公示医 疗服务价格和药品价格，门诊和病区为患者提供一日清单，贯彻执行 患者医疗费用日清单制。 3、新安装了门诊电子叫号系统，患者只需静 候一旁，叫号输液、取药。

（二）建立药品动态监测和合理用药检查通报制度。医院每月对 全院药品用量进行监测、统计分析，对用量排名前十位的抗生素和抗 肿瘤辅助药品进行通报。合理用药评价小组定期抽取药品用量大的病 历、大金额病历，进行合理用药检查，根据情节对不合理用药当事人， 予以扣发奖金、职称降级等处理。去年下半年至今已对个医疗组名医 务人员进行扣发奖金、全院通报处理。对排名第一的抗生素和抗肿瘤 辅助用药进行限制使用。凡涉嫌不正当竞争的或有投诉的药品，予以 限制、停药处理。

（三）建立医药费用监控制度。在门诊和住院电脑系统设置了药 品费用红色预警线，医生处方超出限额即出现警示。院内医疗价格监 控小组定期和不定期抽取病历，检查收费情况，严肃处理违反规定， 乱收费、私自收费行为，做到规范收费和依法收费。门诊推出感冒病 人首诊药品费用不超过 50 元，让老百姓看得起病。制定各科住院病人 平均医疗费用额度并分解下发至各个医疗组，严格控制医疗费用上涨， 实现了省卫生厅提出的门诊、住院病人医疗费用两个零增长目标。

（五）深入开展治理商业贿赂专项工作

三、以人为本，加强医患沟通，构建和谐医患关系。

我院坚持为人民健康服务的办院宗旨，建立和完善医患沟通制度、 投诉处理制度，尊重和维护患者合法权益，不断提高医疗服务质量， 努力构建相互理解、相互信任，和谐的医患关系，为患者提供放心、 安心、优质、高效的医疗服务。

（一）建立和完善医患沟通制度。明确规定了从患者入院到出院 的各个环节医患沟通的时间、沟通的内容及沟通的要求，不断完善沟 通制度。门诊公开就诊流程、设置了费用查询、安排了导诊服务、设 立了病人选医生公开栏；在病区公开了病房管理制度、服务承诺、服 务规范、医德规范等规章制度，实行了病情告知和手术、重大检查、 贵重药品、自费药品使用告知和签字制度，将各病区的医务人员照片

上墙公示，设立了病区科主任、护士长接待日，及时为病人解决问题， 充分尊重病人的知情权和选择权。

（三）畅通医患沟通渠道，广开言路。我院努力畅通医患沟通渠 道，设立了意见箱、公开投诉电话，对各类投诉、检举、控告和申诉 信件，一一进行登记并予以反馈；每季度发放门诊和住院病人问卷调 查，聘请了行风社会义务监督员，定期与不定期召开各类座谈会，广 泛听取、征求病人和社会各界的意见建议，加以改进收集，并及时分 类汇总，责令有关科室和部门进行整改，促进医患和谐。 xx 年共受理 投诉件，群众来信和上级查报件件。XX年1—4季度，对全院门诊及住 院病人进行了次问卷调查，发放问卷份，平均满意度达 %。

一、强化教育，提高职业道德水准。

一是认真学习新时期医德医风规范。省卫生厅《关于学习和落实 “医德医风规范”的意见》下发后，我们立即转发到各科室、各分院， 对学习和落实“医德医风规范”提出了具体要求，引导干部职工树立 “关爱病人、钻研技术、合理诊断、精心施治、诚信守法、德技双馨” 新时期医德医风规范。为教育广大医务人员做到廉洁行医、德技双馨， 我们在全院开展了廉政格言警句征集活动，在全院营造浓厚的廉政文 化氛围。二是开展职业纪律教育。 4月 18日下午，我们请市纪委宣教 室刘长顺主任到院对医务人员进行预防职务犯罪教育，剖析商业贿赂 案例，教育和引导全体干部职工树立社会主义荣辱观，强化职业纪律 意识。三是开展

二、推进制度建设，规范职业行为。

一是抓制度的制定。近年来先后制定了《 X 医院关于对违反医德与 服务规范行为的处理规定（试行）》、《 X 医院关于加强药品信息管理、 严禁医院职工及其直系亲属在本院代理、推销药械的规定》、《 x医院 关于奖励举报收受“红包”、回扣有功人员的暂行办法（试行）》、

《 X 医院工作人员违法违规行为公示制度》、《 X 医院病人投诉处理制

度》、《关于进一步规范药品、设备、物资采购及基建工程项目招投 标工作的若干规定》等制度。

三是抓监督。为保证制度的落实，我们强化对制度执行情况的监 督，行风办同志每月进行医德医风查房，深入病区访谈病员，了解医 患沟通、收费清单等相关制度落实情况，听取病人对医疗服务的意见。 出院处对每位出院病人发放问卷调查表，请病人出院时对病区医护人 员的工作作出评价，提出意见。我们还把服务承诺、举报医务人员收 受“红包”、回扣的奖励办法等予以公示，请广大病员对医院工作人 员进行监督。

三、多措并举，深入推进行风建设

一是实行目标管理。年初与各临床科室及门诊部等签定行风目标 责任书，并根据行风建设目标制定考核细则，按月考核、按季度通报。 年终考核行风建设不达标部门扣发科主任目标奖，不得评先评优，实 行一票否决。

二是深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的 医院管理年活动。按照“医院管理年”活动的要求，重点抓三级查房 制度、疑难危重死亡病例讨论制度、会诊制度、医患沟通制度等核心 制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全，为病人提供高质量的医 疗服务。

三是开展了第五个优质服务月暨“关爱病人、用心服务”竞赛活 动。竞赛活动突出人性化服务，倡导真心、真情、真诚服务，从改进 服务理念，树立以人为本思想；尊重病人权利，保护个人隐私；改造 医疗环境，倡导人文关怀；加强医患沟通，融洽医患关系等方面开展 竞赛，每季度根据评比细则检查评比一次。通过竞赛活动促进医疗服 务水平的提高，

推进了卫生行风建设，出院病员满意度保持在 95%左右。在今年省 卫生厅组织的全省 60 所医院出院病员满意度函调中，我院出院病员满 意度为 94.28%，位居全省第 12 位。

四是对职能科室、医技科室及后勤服务科室定期进行满意度测评， 并与绩效工资挂钩，促进工作人员服务态度的改善和服务质量的提高。 五是落实“三合理”规范。定期对医务人员用药、大型检查等情况进 行检查，及时发现和纠正违反诊疗常规的行为。按月通报各科室药占 比，对超标科室予以经济处罚。建立药品用量动态监控和超常预警制 度，每月对使用量排前十位的药品进行分析、评价，对使用金额连续 排在前十位的药品下发超常预警通知书。通过以上措施，有效地控制 了药占比，规范了医疗服务行为，减轻了群众的医疗费用负担。据市 卫生局三季度统计数据，我院药占比为 45.25%，同比下降了 15.14%； 人均门诊费用 125.73 元，同比下降了 4.44%；住院病人人均费用为 5961.44 元，继续保持在全省三级医院最低水平。

五是实行收费差错责任追究制度。严格按照省统一的医疗服务收 费项目收费，严禁在规定之外擅自设立新的收费项目、提高收费标准， 院资产、财务、监察部门进行不定期抽查。

六是认真抓好市软环境建设“六条禁令”的贯彻落实。印发了 《关于认真执行〈淮安市经济发展软环境建设六条禁令〉的通知》， 对禁令的落实提出了具体要求。

四、建立长效机制，深化治理商业贿赂工作。

根据省卫生厅、省中医药管理局下发的文件精神，认真开展医药 购销领域不正当交易行为自查自纠评估工作，抓好自查自纠、建立长 效机制和查办案件三项工作。在去年自查自纠的基础上，今年着重推 进制度建设，坚持堵塞漏洞与建立长效机制相结合，防止商业贿赂的 回潮和反弹。规范采购行为是建立长效机制的一个重点，为进一步规 范药品、设备、物资采购行为和基建工程项目招标工作，我们根据医 院实际制定了《 x 医院药品、设备、物资采购及基建工程项目招标工作 规程》，将治理商业贿赂工作与反腐败源头治理工作紧密结合，推进 了治理商业贿赂长效机制建设。

五、畅通信访渠道，加大信访工作力度。

一是加大外部监督力度。在门、急诊及病区设立投诉信箱的同时， 医院网站也设立举报信箱，接受群众的投诉和监督。

二是加大内部监督力度。定期召开病员座谈会听取意见；每周一 对门诊各窗口进行明查暗访，不定期对各分院进行明查暗访；院行风 办每天对出院病员进行满意度问卷调查（1 —10月份发放问卷调查表 2677 份），并按季度对调查情况进行分析、通报；开展医德医风查房 10次；深入患者家庭回访两次，通过这些形式征求病人对医疗服务、 医疗质量和医院管理方面的意见和建议，了解病人的需求，及时处理 病人及家属投诉，达到了密切医患关系，不断提高服务质量的目的。

三是落实信访工作责任制。今年出台了《 x 医院病人投诉处理制 度》，对病人投诉实行首接负责制，使我院投诉处理工作进一步制度 化、规范化。纪委、监察室、医患办、门诊部等职能部门认真落实信 访工作责任制，认真履行各自的职责，妥善处理各种矛盾和问题，立 足于把问题解决在萌芽状态，努力减少重复、越级、集体信访。

四是认真做好信访接待工作。对来信来访坚持做到热情接待，详 细记录、认真查处、及时反馈，做到投诉一起查处一起，件件有着落， 事事有回音。在查处过程中，我们坚持实事求事的原则，做到既查处 违反行风和职业道德的人和事，也保护广大医护人员正当的权益，真 正做到让被查处者心服，让投诉者满意。1 —10月共受理病员投诉24 件次，均已查结。

我们的工作虽然取得了一定的成绩，也还存在一些问题和不足， 医德医风教育需进一步加强；群众反映的看病贵、看病难等热点问题 还有待于进一步解决，服务质量也有待进一步提高。我们决心在今后 的工作中，不断总结经验，克服不足，再接再厉，把我院的行风、软 环境建设推向一个新的台阶。