胆胀中医护理常规

胆胀是外科常见病。约70%慢性胆囊炎合并胆结石，临床表现:右上腹部疼痛，向右肩及背部放射，伴有高热、恶心呕吐、食欲不振等症状。个别患者可有黄疸，右上腹压痛明显，腹肌紧张：部分患者可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性。胆总管结石以右上腹或剑突下绞痛特征，并伴有黄疸、寒战及高热等症状。

一、一般护理

按中医外科一般护理常规，保持口腔清洁，饭后及时漱口，口苦咽干者，嘱其多漱口或饮果汁等。注意休息，生活起居要有规律，勿受凉潮湿侵袭。

二、病情观察

密切观察追根溯源是、血压及舌苔，脉象的变化。注意疼痛的部位、性质、程度，局部压痛、腹肌紧张度、是否有黄疸。

三、饮食护理

节制饮食，饥饱适宜。宜食清淡之品，忌寒凉、油腻、发物及不易消化的食物，如：鱼、肉、蛋、牛奶、花生及含胆固醇高的食物。恶心呕吐剧烈者，应暂禁食，待病情好转后，逐渐进食易消化的流食或软食。

四、情志护理

护士以良好的语言，和蔼的态度，积极的行为，调动病人潜在的积极性。根据每个病人不同的心理特点，进行心理劝慰开导。同时尊重、同情、关爱病人。取得家属合作，避免对病人有不良的精神刺激，帮助其树立战胜疾病的信心。 情志舒畅，开散郁之气，以达到情舒病除的目的。

五、服药护理

中药汤剂宜温服，以助药力。服药后注意观察药物的反应及病情变化。

六、辨证施护

1.气滞型 调情志，开导劝慰病人少忧郁、勿恼怒、心平气和、豁达开朗则肝气条达。饮食有节，不宜饮食，宜清淡、忌生冷、辛辣肥腻之物，戒酒。可针刺阳陵泉、中脘、太冲、胆俞穴，恶心呕吐加合谷、内关穴。口苦病人让其多漱口，或用银花、麦冬泡水代茶饮以清热生津。

2.血瘀型 慎起居，防寒凉，局部宜保暖，适当活动，以利活血，忌忧郁。饮食宜少量多餐，忌寒凉、辛辣、腻燥之品。针刺配合艾炙。

3.湿热型 嘱病人卧床休息，注意观察体温、血压、舌苔、脉象、神志、肤色等变化。胁脘绞痛，可针刺胆俞、足三里、阳陵泉、合谷穴等，或用阿托品注射液0.5～1mg，度冷丁注射液50~100mg肌注或穴位注射。高热者可针刺大椎、曲池穴以泄热。物理或药物降温，多饮温开水。高热神昏者，记24h 出入水量，及时纠正水电解质平衡失调。保持二便通畅，便秘用番泻叶代茶饮或用开塞露，如需手术，做好术前准备和术后护理。

4.肝阴虚 注意休息，起居有常，不妄作劳。饮食宜营养丰富、偏酸甘、血肉有情之物。忌辛辣、油炸、煎烤食品。保持情绪稳定，勿忧思焦虑。

七、健康指导

1.尽量减少食物中胆固醇和脂肪的摄入量。不吃或减少吃肥肉、动物内脏、蟹黄、蛋黄等高脂高胆固醇食物，少吃油炸食物，烹调食物应以清炖、蒸煮为宜。

2.应多吃富含蛋白质的食物，以保证每日热量及新陈代谢的需要。如豆类制品、菌菇类、瘦肉、禽类、海产及贝类等。

3.应多食谷物和淀粉食物，多食富含纤维、维生素类食物，多吃各种粗粮，蔬菜水果，少吃含糖食品。

4.多饮茶 。茶水有增加胆汁排泌的作用，同时茶叶不仅含有丰富的蛋白质，还含有丰富的维生素。

5.适当增加进餐次数，可刺激胆汁的分泌和排泄。

6.忌烈性酒和刺激性食物，避免用浓烈的调味品，戒烟。

7.适当进行体育活动，预防感染。