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    常用心理评定量表

    时间：2015-06-30    下载该word文档
    简明精神状况检查量表
    A． 定向能力
    时间：
    1．何年？ （1） 2．季节？ （1） 3．何月？ （1） 4．几号？ （1） 5．星期几？ （1） 地点：
    6．现在在哪个省？ （1） 7．住在哪个市？ （1） 8．住在什么区？ （1） 9．住在什么街道？ （1） 10．住在几栋楼、什么门牌号？ （1）
    B． 记忆力

    . 11．现在我要说三样东西的名称, 在我讲完之后,请您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为等一下要再问您的：“皮球、国旗、树木”（以第一次答案计分）。

    皮球（1） 国旗（1） 树木（1） C． 注意力与计算能力
    12. 现在请您从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止（若错了但下一个答案是对的得一分）。
    93（1） 86（1） 79（1） 72（1） 65（1）

    D． 回忆
    13.现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？ 皮球（1） 国旗（1） 树木（1） E．语言
    14.分别指着手表和铅笔：“请问这是什么？”
    手表（1） 铅笔（1）
    15. 现在我要说一句话, 请清楚地重复一遍, 这句话是: “四十四只石狮子” (只说一遍, 只有正确、咬字清楚的才记1分。 （1）


    1
    16. (评估者把写有 “闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者 请照着这张卡片所写的去做(如果他/她闭上眼睛，记1分。
    （1）

    17.评估者说下面一段话，并给他一张白纸，不要重复说明，也不要示范。
    用右手拿这张纸 （1） 再用双手把纸对折 （1） 将纸放在大腿上 （1）

    18.请您说一句完整的、有意义的句子（句子应有主谓语，并有意义） 记下句子

    19.请您按下面图样画图。 （1）

    （标准：文盲17分 小学：20分 中学以上：24分）
    2 1） （



    总分：
    焦虑自评量表（SAS）
    姓名 性别 年龄 研究编号 评定日期 第 次评定
    填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最近一星期的实际感觉，在适当的方格里划一个钩，每一条文字后有四个方格，表示：A没有或很少时间；B少部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间；E由工作人员评定。
    A B C D E 1.我觉得比平常容易紧张或着急 □ □ □ □ 1 □ 2.我无缘无故地感到害怕 □ □ □ □ 2 □ 3.我容易心里烦乱或觉得惊恐 □ □ □ □ 3 □ 4.我觉得我可能将要发疯 □ □ □ □ 4 □ *5.我觉得一切都很好, 也不会发生什么不幸 □ □ □ □ 5 □ 6.我手脚发抖打颤 □ □ □ □ 6 □ 7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 □ □ □ □ 7 □ 8.我感觉容易衰弱和疲乏 □ □ □ □ 8 □ *9.我觉得心平气和, 并且容易安静坐着 □ □ □ □ 9 □ 10.我觉得心跳得很快 □ □ □ □ 10 □ 11.我因为一阵阵头晕而苦恼 □ □ □ □ 11 □ 12.我有晕倒发作, 或觉得要晕倒似的 □ □ □ □ 12 □ *13.我吸气呼气都感到很容易 □ □ □ □ 13 □ 14.我的手脚麻木和刺痛 □ □ □ □ 14 □ 15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 □ □ □ □ 15 □ 16.我常常要小便 □ □ □ □ 16 □ *17.我的手常常是干燥温暖的 □ □ □ □ 17 □ 18.我脸红发热 □ □ □ □ 18 □ *19.我容易入睡并且一夜睡得很好 □ □ □ □ 19 □ 20.我做恶梦 □ □ □ □ 20 □ 注：*为反向计分，即A,B,C,D 分别为4，3，2，1分．其余为正向计分，即A,B,C,D 分别为1，2，3，4分。各条目累计分为总粗分X，Y=1.25X，取Y值整数部分得总分均值。20项总分均值29.78±0.46可作为常模总分均值的上限。

    3
    焦虑自评量表(SAS项目及引出症状
    序 号 量 表 症 状 项 目 原 文 引 出 症 状 1. 我觉得比平常容易紧张或着急 焦 虑
    2. 我无缘无故地感到害怕 害 怕
    3. 我容易心里烦乱或觉得惊恐 惊 恐
    4. 我觉得我可能将要发疯 怕发疯症 *5. 我觉得一切都很好, 也不会发生什么不幸 不幸预感 6. 我手脚发抖打颤 手足颤抖 7. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 头 痛 8. 我感觉容易衰弱和疲乏 乏 力 *9. 我觉得心平气和, 并且容易安静坐着 静坐不能 10. 我觉得心跳得很快 心 悸 11. 我因为一阵阵头昏而苦恼 头 昏 12. 我有晕倒发作, 或觉得要晕倒似的 晕 厥 感
    *13. 我吸气呼气都感到很容易 呼吸困难
    14. 我的手脚麻木和刺痛 手足刺痛 15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼 胃痛或消化不良 16. 我常常要小便 尿意频数
    *17. 我的手常常是干燥温暖的 多 汗
    18. 我脸红发热 面部潮红
    *19. 我容易入睡并且一夜睡得很好 睡眠障碍
    20. 我做恶梦 恶 梦



    4
    抑郁自评量表（SDS）
    姓名 性别 年龄 文化程度 研究编号 评定日期 第 次评定 填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格里划一个钩√，每一条文字后有四个格，表示：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间；E由工作人员评定。
    A B C D
    E
    1. 我觉得闷闷不乐, 情绪低沉 □ □ □ □ 1 □
    *2. 我觉得一天之中早晨最好 □ □ □ □ 2 □ 3. 我一阵阵哭出来或觉得想哭 □ □ □ □ 3 □ 4. 我晚上睡眠不好 □ □ □ □ 4 □ * 5.我吃得跟平常一样多 □ □ □ □ 5 □ * 6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 □ □ □ □ 6 □ 7. 我发觉我的体重在下降 □ □ □ □ 7 □ 8. 我有便秘的苦恼 □ □ □ □ 8 □ 9. 我心跳比平时快 □ □ □ □ 9 □ 10. 我无缘无故地感到疲乏 □ □ □ □ 10 □ *11.我的头脑跟平常一样清楚 □ □ □ □ 11 □ *12.我觉得经常做的事情并没有困难 □ □ □ □ 12 □ 13. 我觉得不安而平静不下来 □ □ □ □ 13 □ *14.我对将来抱有希望 □ □ □ □ 14 □ 15. 我比平常容易生气激动 □ □ □ □ 15 □ *16.我觉得作出决定是容易的 □ □ □ □ 16 □ *17.我觉得自己是个有用的人, 有人需要我 □ □ □ □ 17 □ *18.我的生活过得很有意思 □ □ □ □ 18 □ 19. 我认为如果我死了别人会生活得好些 □ □ □ □ 19 □ *20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 □ □ □ □ 20 □ 注：*为反向项目（10个），抑郁严重指数＝各条目累积分/80(最高总分），指数范围为0.25～1.0，指数越高，抑郁程度越重．＜0.5－无抑郁，0.5～0.59――轻度抑郁，0.60～0.69－中至重度抑郁，≥0.70－重度抑郁．

    5
    抑郁自评量表（SDS）项目及引出症状
    序 号 量 表 症 状 项 目 原 文 引出症状 1 我觉得闷闷不乐，情绪低沉 忧 郁
    *2 我觉得一天中早晨最好 晨重晚轻 3 我一阵阵哭出来或觉得想哭 易 哭 4 我晚上睡眠不好 睡眠障碍 *5 我吃得跟平常一样多 食欲减退 *6 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快性 性兴趣减退 7 我发觉我的体重在下降 体重减轻 8 我有便秘的苦恼 便 秘 9 我心跳比平常快 心 悸 10 我无缘无故地感到疲乏 易 倦 *11 我的头脑和平时一样清楚 思考困难 *12 我觉得经常做的事情并没有困难 能力减退
    13 我觉得不安而平静不下来 不 安 *14 我对将来抱有希望 绝 望
    15 我比平时常容易生气激动 易 激 惹 *16 我觉得作出决定是容易的 决断困难 *17 我觉得自己是个有用的人，有人需要我 无 用 感 *18 我的生活过得很有意思 生活空虚感
    19 我认为如果我死了，别人会生活得好些 无价值感 *20 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 兴趣丧失


    6
    症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）

    指导语：以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内，下列问题影响你或你感到苦恼的程度，在方格内选择最适合的一格，划一个钩，如“√”。请不要漏掉问题。
    举例
    下列问题对你影响如何？
    从无 轻度 中度 偏重 严重 0 1 2 3 4 1.背痛 □ □ □ □ □
    从无 轻度 中度 偏重 严重 0 1 2 3 4 1.头痛 □ □ □ □ □ 2.神经过敏，心中不踏实 □ □ □ □ □ 3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋 □ □ □ □ □ 4.头昏或昏倒 □ □ □ □ □ 5.对异性的兴趣减退 □ □ □ □ □ 6.对旁人求全责备 □ □ □ □ □ 7.感到别人能控制您的思想 □ □ □ □ □ 8.责怪别人制造麻烦 □ □ □ □ □ 9.忘记性大 □ □ □ □ □ 10.担心自己的衣饰不整齐及仪态端庄 □ □ □ □ □ 11.容易烦恼和激动 □ □ □ □ □ 12.胸痛 □ □ □ □ □ 13.害怕空旷的场所或街道 □ □ □ □ □ 14.感到自己的精力下降，活动减慢 □ □ □ □ □ 15.想结束自己的生命 □ □ □ □ □ 16.听到旁人听不到的声音 □ □ □ □ □ 17.发抖 □ □ □ □ □ 18.感到大多数人都不可信任 □ □ □ □ □ 19.胃口不好 □ □ □ □ □ 20.容易哭泣 □ □ □ □ □ 21.同异性相处时感到害羞或不自在 □ □ □ □ □ 22.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您 □ □ □ □ □ 23.无缘无故突然感到害怕 □ □ □ □ □ 25.怕单独出门 □ □ □ □ □ 27.腰痛 □ □ □ □ □ 28.感到难以完成任务 □ □ □ □ □ 29.感到孤独 □ □ □ □ □ 30.感到苦闷 □ □ □ □ □ 31.过分担忧 □ □ □ □ □ 32.感到害怕 □ □ □ □ □ 33.感到对事物不感兴趣 □ □ □ □ □

    7
    34.您的感情容易受到伤害 □ □ □ □ □ 35.旁人能知道您的私下想法 □ □ □ □ □ 36.感到别人不能理解您、不同情您 □ □ □ □ □ 37.感到人们对您不友好、不喜欢您 □ □ □ □ □ 38.做事必须做得慢以保证做得正确 □ □ □ □ □ 39.心跳得厉害 □ □ □ □ □ 40.恶心或胃部不适 □ □ □ □ □ 41.肌肉酸痛 □ □ □ □ □ 42.感到有人在监视您、谈论您 □ □ □ □ □ 43.感到比不上他人 44.难以入睡 45.做事必须反复检查 46.难以做出决定 47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 51.脑子变空了 52.身体发麻或刺痛 53.喉咙有梗塞感 54.感到前途没有希望 55.不能集中注意力 57.感到紧张或容易紧张 58.感到手或脚发重 59.想到死亡的事 60.吃得太多 61.当别人看着您或谈论您时感到不自在 62.有一些不属于您的想法 63.有想打人或伤害他人的冲动 64.醒得太早 65.必须反复洗手点数 66.睡得不稳不深 67.有想摔坏或破坏东西的想法 68.有一些别人没有的想法 69.感到对别人神经过敏 70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在71.感到任何事情都很困难 72.一阵阵恐惧或惊恐 73.感到公共场合吃东西很不舒服 74.经常与人争论 75.单独一人时神经过敏 76.别人对您的成绩没有做出恰当的评价 77.即使和别人在一起也感到孤单 78.感到坐立不安心神不定 79.感到自己没有什么价值 80.感到熟悉的东西变成陌生或不像真的 81.大叫或摔坏东西
    8 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

    82.害怕会在公共场合昏倒 □ □ □ □ □ 83.感到别人想占您的便宜 □ □ □ □ □ 84.为一些有关性的想法而很苦恼 □ □ □ □ □ 85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚 □ □ □ □ □ 86.感到要很快把事情做完 □ □ □ □ □ 87.感到自己的身体有严重问题 □ □ □ □ □ 88.从未感到和其他人很亲近 □ □ □ □ □ 89.感到自己有罪 □ □ □ □ □ 90.感到自己的脑子有毛病 □ □ □ □ □
    （一）项目和评定标准

    本量共有90个项目，有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及。它的每一个项目均采取5级评分制。
    自觉并无该项症状（问题）。
    轻度：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。 中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响。
    相当重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响。
    严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者有严重影响。 这里所指的“影响”，包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻”、“中”、“重”的具体定义，则应该由受检者自己去体会，不必做硬性规定。SCL-90没有反项评分项目。
    （二）评定注意事项

    在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚。然后让他做出独立的、不受任何人影响的自我评定，并用铅笔（便于改正）填写。对于文化程度低的受检者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式地把问题本身的意思告诉他。一次评定一般约20分钟。还应注意，评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”。评定结束时，工作人员应仔细检查自评量表，凡有漏评或者重复评定时，均应提请受检者再考虑评定，以免影响分析的准确性。SCL-90的适用范围颇广，但主要用于成年的神经症、适应障碍及其他轻性精神障碍病人，不适合于躁狂症和精神分裂症。
    （三）统计指标

    一总分
    1.总分是90个项目所得分之和。
    2.总症状指数，也称总均分，是将总分除以90(＝总分÷90。
    3.阳性项目数是指评为1－4分的项目数，阳性症状痛苦水平是指总分除以阳性项目数(＝总分÷阳性项目数。
    4.阳性症状均分是指总分减去阴性项目(评为0的项目总分，再除以阳性项目数。
    二因子分
    SCL－90包括9个因子，每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。
    因子分＝组成某一因子的各项目总分／组成某一因子的项目数 因子分：共包括9个因子，其因子名称及所包含项目为：

    9
    1、躯体化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12项，主要反映主观的身体不适感。
    2、强迫症状：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10项，反映临床上的强迫症状群。
    3、人际关系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9项，主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。
    4、抑郁：包括 5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13项，反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。
    5、焦虑：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10项，指在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。
    6、敌对：包括11、24、63、67、74和81，共6项，主要从思维、情感及行为三个方面来反映病人的敌对表现。
    7、恐怖：包括 13、25、47、50、70、75和82，共7项，它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。
    8、偏执：包括 8、18、43、68、76和83，共6项，主要是指猜疑和关系妄想等。
    9、精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10项，其中有幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。
    10、其他：包括 19、44、59、60、64、66及89，共7个项目，未能归入上述因子，它们主要反映睡眠及饮食情况。我们在有些资料分析中，将之归为“其他”。
    （四）分界值
    SCL-90量表作者并未提出分界值。一般地，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛查阳性，需进一步检查。

    10
    A型行为类型评定量表
    指导语：请回答下列问题。凡是符合您的情况的就在“是”字上打“√”，凡是不符合您的情况的就在“否”字上打“√”。每个问题必须回答，答案无所谓好坏、对错，请尽快回答，不要在每个问题上太多思索，回答时不要考虑“应该怎样”，只回答您平时“是怎样的”就可以了。

    1．我常常力图说服别人同意我的观点 是 否 2．即使没有什么要紧事,我走路也很快 是 否 3．我经常感到应该做的事情很多 是 否 4．即使是决定了的事别人也很容易使我改变注意 是 否 5．我常常因为一些事大发脾气或和人争吵 是 否 6．遇到买东西排长队时,我宁愿不买 是 否 7．有些工作我根本安排不下,只是临时挤时间去做 是 否 8．我上班或赴约会时,从来不迟到 是 否 9．当我正在做事,谁要是打扰我,不管有意无意,我都非常恼火 是 否 10．我总看不惯那些慢条斯理、不紧不慢的人 是 否 11．有时我简直忙得透不过气来,因为该做的事情太多了 是 否 12．即使跟别人合作,我也总想单独完成一些更重要的部分 是 否 13．有时我真想骂人 是 否 14．我做事喜欢慢慢来,而且总是思前想后 是 否 15．排队买东西,要是有人加塞,我就忍不住指责他或出来干涉 是 否 16．我觉得自己是一个无忧无虑、逍遥自在的人 是 否 17．有时连我自己都觉得,我所操心的事远远超过我应该操心的范围 是 否 18．无论做什么事,即使比别人差,我也无所谓 是 否 19．我总不能像有些人那样,做事不紧不慢 是 否 20．我从来没想过要按照自己的想法办事 是 否 21．每天的事都使我的神经高度紧张 是 否 22．在公园里赏花、观鱼等,我总是先看完,等着同来的人 是 否 23．对别人的缺点和毛病,我常常不能宽容 是 否 24．在我所认识的人里,个个我都喜欢 是 否 25．听到别人发表不正确见解,我总想立即纠正他 是 否 26．无论做什么事,我都比别人快一些 是 否 27．当别人对我无理时,我会立即以牙还牙 是 否 28．我觉得我有能力把一切事情办好 是 否 29．聊天时,我也总是急于说出自己的想法,甚至打断别人的话 是 否 30．人们认为我是一个相当安静、沉着的人 是 否 31．我觉得世界上值得我信任的人实在不多 是 否 32．对未来我有许多想法,并总想一下子实现 是 否 33．有时我也会说人家的闲话 是 否 34．尽管时间很宽裕,我吃饭也快 是 否 35．听人讲话或作报告时,我常替讲话人着急,我想还不如我来讲哩 是 否 36．即使有人冤枉了我,我也能够忍受 是 否 37．我有时会把今天该做的事拖到明天去做 是 否 38．人们认为我是一个干脆、利落、高效率的人 是 否

    11
    39．有人对我或我的工作吹毛求疵时，很容易挫伤我的积极性 是 否 40．我常常感到时间晚了，可一看表还早呢 是 否 41．我觉得我是一个非常敏感的人 是 否 42．我做事总是匆匆忙忙的，力图用最少的时间办尽量多的事情 是 否 43．如果犯有错误，我每次全都愿意承认 是 否 44．坐公共汽车时，我总觉得司机开车太慢 是 否 45．无论做什么事，即使看着别人做不好我也不想拿来替他做 是 否 46．我常常为工作没做完，一天又过去而忧虑 是 否 47．很多事如果有我来负责，情况要比现在好得多 是 否 48．有时我会想到一些坏的说不出口的事 是 否 49．即使受工作能力和水平很差的人所领导，我也无所谓 是 否 50．必须等待什么的时候，我总是心急如焚，“象热锅上的蚂蚁” 是 否 51．当事情不顺利时我就想放弃，因为我觉得自己能力不够 是 否 52．假如我可以不买票白看电影，而且不会被发现，我可能会这样做 是 否 53．别人托我办的事，只要答应了，我从不拖延 是 否 54．人们认为我做事很有耐性，干什么都不会着急 是 否 55．约会或乘车、船,我从不迟到,如果对方耽误了,我就恼火 是 否 56．我每天看电影,不然心里就不舒服 是 否 57．许多事本来可以大家分担,可我喜欢一人去干 是 否 58．我觉得别人对我的话理解太慢,甚至理解不了我的意思似的 是 否 59．人家说我是个厉害的暴性子的人 是 否 60．我常常比较容易看到别人的缺点而不容易看到别人的优点 是 否 量表可分为三个小量表：（1）“TH”量表，有25题，表示时间匆忙感（time hurry），时间紧迫感和做事快等特征；（2）“CH”量表有25题，表示争强好胜（competitive），怀有戒心或敌意（hostility）和缺乏耐性等特征；（3）“L”量表，有10题，为测谎量表，用以考验被试者回答问卷的真实性。 计分及评估方法：在“TH”量表中，第2、3、6、7、10、11、19、21、22、26、29、34、38、40、42、44、46、50、53、55、58题答“是”和第14、16、30、54题答“否”的每题各得1分。在“CH”量表中，第1、5、9、12、15、17、23、25、27、28、31、32、35、39、41、47、57、59、60题答“时”和第4、18、36、45、49、51题答“否”的每题各得1分。在“L”量表中，第8、20、24、43、56题答“时”和第13、33、37、48、52题答“否”的每题各得1分。在评估时首先应该观察“L”量表的得分情况，若L分过高（7分）则应考虑问卷无效。A型行为类型的评定则是根据TH加CH的得分多少计算的，并以常人得分的平均分数（27分）为极端中间型；36分以上者为A型，18分以下者为B型，28~35分者为中间偏A型，19 ~26分者为中间偏B型。

    12

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