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健康扶贫政策保障
保障对象
1、贫困人口。建档立卡贫困人口中的因病致贫返贫人员;
2、计生人口。农村计划生育“两户”家庭成员[独生子女户、双女绝育户夫妇及其未满18周岁的子女]及计生特殊困难家庭。
保障措施
一、医疗扶贫“绿色通道”
1、绿色通道。保障对象在县域内定点医疗机构实行“先诊疗后付费”制度，诊疗结束后只需支付自付费用。
2、免挂号费。免除医疗保障扶贫对象在县域内新农合定点医院普通门诊挂号费。
3、小项免费。住院治疗费和床位费，经报销后的剩余部分予以免除。
二、新农合保障
4、五保、优抚对象参保。2016年到2020年新农合个人缴费部分，农村五保、优抚对象，由民政部门全额补贴。
5、低保对象参保。农村低保对象缴费，个人缴纳30%;
6、一般贫困户参保。贫困人口中一般参保对象缴费，个人缴纳30%。
7、慢病政策。扶贫对象慢性病门诊治疗补偿比例由50%提高到60%，农村计划生育特殊家庭补偿比例由50%提高到70%。
8、医保政策。贫困人口2016年乡镇卫生院新农合补偿比例提高到90%，县级医疗机构新农合补偿比例提高到80%，2017年乡镇卫生院新农合补偿比例提高到95%，县级医疗机构新农合补偿比例提高到85%。
19、签约服务。乡村医生与贫困人口或家庭签订包括医疗服务、基本公共卫生服务、健康咨询评估、高血压、糖尿病等常见病上门随访服务契约。
20、免费体检。免费为50岁以上建档立卡贫困人口进行体检。
五、妇幼卫生健康服务
21、儿童营养包。免费为6-24月龄儿童发放营养包。
22、儿童疾病筛查。免费为新生儿开展遗传代谢病和听力筛查。
23、技术服务。免费为农村实行计划生育的育龄夫妇提供计划生育基本技术服务。
24、两癌筛查。免费为贫困建档立卡贫困人口中的适龄农村妇女开展宫颈癌、乳腺癌筛查。
25、优生检查。免费为计划怀孕的育龄夫妇提供孕前优生健康检查服务。
26、叶酸项目。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。
27、分娩补助。建档立卡贫困人口以外的农村孕产妇住院分娩补助统一提高到600元。
六、重大传染病、地方病、慢性病防治
28、慢病政策。常见慢性病门诊补偿不设起付线，补偿比例为可补偿费用的60%。年度封顶线为10000元。
29、慢病病种。1、慢性心力衰竭;2、高血压〈有心、脑、肾、眼并发症之一〉;3、冠心病(非隐匿型);4、慢性阻塞性肺气肿;5、肺心病;6、急性脑血管病后遗症;7、慢性中度及重度病毒性肝炎;8、肝硬化〈肝功能失代偿期〉;9、肾病综合症;10、糖尿病〈合并严重并发症〉;11、慢性再生障碍性贫血;12、类风湿性关节炎〈严重肢体功能障碍〉;13、系统性红斑狼疮;14、重性精神病;15、活动性肺结核〈免费项目除外〉;16风湿性心脏病;17、心脏病并发心功能不全;18、心脏换瓣膜术后;19、血管支架植入术后;20、甲状腺功能亢进〈减退〉;21、癫痫病;22、帕金森氏病;23、重症肌无力;24、特发性紫癜;25、银屑病;26、白癜风;27、终末期肾病;28、慢性溃疡性结肠炎;29、膝关节骨性关节炎〈严重肢体功能障碍〉;30、股骨头坏死;31、强直性脊柱炎;32、慢性化脓性骨髓炎;33、支气管哮喘;34、脉管炎;35、肾功能不全;36、恶性肿瘤放化疗以外维持用药。
30、慢病认定。患者凭二级甲等以上医院出具的病历资料和诊断证明向县合医中心提出申请，经审批后发放《慢性病门诊就诊证》。
9、分娩政策。建档立卡贫困人口孕产妇在县域内实行免费住院分娩，同时将新生儿疾病筛查项目纳入新农合保障范围;
10、精神病政策。建档立卡贫困精神病患者纳入重大疾病保障范围，住院费用补偿比例提高到70%。
11、大病政策。保障对象大病保险报销起付线由10000元降到5000元，超过5000元的部分，0-5万元段按58%报销，5-10万元段按68%报销，10-20万元段按78%报销，20-30万元段按83%报销，30-40万元段按88%报销，报销比例比非保障对象平均提高3个百分点。
12、门诊政策。提高贫困人口新农合门诊统筹补偿封顶线，2016年提高到300元，2017年提高到500元。
13、住院政策。2016年贫困人口新农合住院补偿封顶线提高到20万元，合并新农合大病保险封顶线达到60万元。
三、医保支付方式
14、重大疾病政策。先期选择疾病负担重、社会影响大、治疗效果确切、诊疗路径清晰的24种大病【儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂(手术治疗)、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄等】在新农合规定的重大疾病定点医疗机构和医疗费用限额标准内的首次治疗，新农合补偿省市级定点医院报销比例提高到70%。
15、低保人群。凡符合14条规定重大疾病政策的五保供养对象，其余30%费用全部由民政救助，对农村低保对象民政救助20%，个人仅承担10%。
16、儿童先心病政策。免除其中13种儿童先天性心脏病【房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、右室双出口、部分型肺静脉异位引流、部分型心内膜垫缺损、完全型肺静脉异位引流、完全型心内膜垫、缺损单纯主动脉缩窄、室间隔缺损合并主动脉弓离断、室间隔缺损合并主动脉缩窄】的手术治疗费用。
17、五保人群。农村五保供养对象在吕梁市范围内定点医院就诊，医疗费在10000元以内实行免费治疗。
四、基本公共卫生服务
18、健康档案。优先为建档立卡贫困人口建立动态管理的电子健康档案和健康卡。

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