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（完整版）常见有毒药物的毒性

时间：2020-05-16 06:18:05 下载该word文档

常见有毒药物的毒性

所谓毒性，是指药物结机体所产生的不良影响及损害性。《中华人民共和国药典》根据其对人体的危害程度，将其分为小毒、有毒、大毒三类。大毒药品中毒剂量与治疗剂量比较接近，安全系数小，一旦中毒就会对机体组织器官产生剧烈的损害，引起严重的不良后果，甚则死亡，此类药品绝大部分属于国家特殊管理药品，临床很少应用；小毒药品对人体危害较小，普遍地应用于临床；介于二者之间者为有毒药品。

为了确保用药安全，对有毒药物采取“大毒者尽量不用，有毒者应用慎重，小毒者亦应注意”的原则。以充分体现中药安全低毒，古朴自然，对人体危害极小的享誉。今按小毒、有毒、大毒的顺序，将常见有毒药物及中毒表现列表归类如下，并附有中毒原因、用药及服药禁忌和剂量换算，以警示调剂投药、医师用药，而避免不必要的药用事故发生。

至于副作用是指在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适反应，有别于对机体有损害的毒性反应。毒性反应对人体危害较大；副作用对人体危害较轻，多停药后自行消失，如常见服用某些中药引起恶心、呕吐、胃痛、腹泻或皮肤瘙痒等不适反应；过敏反应，也属于不良反应的范围，其症状轻者可见瘙痒、皮疹、胸闷、气急，重者可引起过敏性休克，除药物因素外，多与患者体质有关。无毒药品虽治疗剂量幅度大、安全系数高，但也并非绝对不会引起中毒反应，如人参、白薇等一部分药物，常量或稍大于常量应用不会出现中毒反应，若大量应用，即有毒害人体的可能；当然也有一部分中药超大剂量应用或食用，也不会毒害人体，此可谓真正意义上的无毒药，如大枣、山药、浮小麦等。

一、小毒药物

药物名称	用法用量	中毒表现
细辛	煎服：1～3克散剂：每次服0.5～1克	头痛、呕吐、烦躁、汗出、口渴、面色潮红、颈项强直、体温血压升高、瞳孔轻度散大等，继而牙关紧闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭、呼吸麻痹而死亡
杏仁	煎服：3～10克用时捣碎	轻者眩晕、心悸、恶心、呕吐、腹泻、四肢软弱无力、用脉数；重者昏迷惊厥、瞳孔散大、对光反应消失、血压下降、四肢厥冷，终至呼吸麻痹导致死亡(多在服药后0.5～5小时发病）
桃仁	煎服：5～10克用时捣碎	首先出现头晕头痛、恶心呕吐、心悸、烦躁不安，继则神志不清、抽搐，严重者可引起呼吸麻痹危及生命
川楝子	煎服：4.5～9克不可持续使用	轻者头晕头痛、恶心呕吐、腹痛欲睡；重者呼吸麻痹、中毒性肝炎、内脏出血、精神失常等
吴茱萸	煎服：1.5～4.5克	多表现视力障碍及错觉
贯众	煎服：4.5～9克	轻者眩晕头痛、腹泻腹痛、呼吸困难、黄视或短暂失明；重者谵妄昏迷、黄疸、肾功能损害；最后四肢强直、阵发性惊厥，终因呼吸衰竭而死亡。中毒后恢复缓慢或造成永久性失明
蚤休	煎服：3～9克外用适量	轻者眩晕头痛、恶心呕吐、腹泻；重者可导致痉挛抽搐。据报道，本品中毒量60～90克，服药后1～3小时出现
刺蒺藜	煎服：6～9克外用适量	轻者头昏沉、乏力欲睡、恶心呕吐、心悸、唇甲及皮肤黏膜青紫；重者出现肺水肿、呼吸衰竭，以及引起高铁血红蛋白而产生窒息
艾叶	煎服：3～10克外用适量	初起咽喉干渴、恶心呕吐，继而全身无力，头晕耳鸣，四肢震颤，部分肌肉开始痉挛，逐渐扩展及全身，每次痉挛20～30秒后全身肌肉弛缓，反复发作则出现谵妄惊厥甚至瘫痪，若延续数日则出现黄疸、肝脾大，严重者可出现死亡。恢复后亦常有健忘、幻觉等后贵补症（多在服药后半小时发病）
罗布麻	煎服或开水泡服：3～15克不可长期服用	恶心呕吐、呛咳失眠、腹泻、上腹不适或心动过缓和期前收缩
山豆根	煎服：3～6克外用适量	轻者头晕头痛、恶心呕吐、腹痛或腹泻、四肢无力、心悸胸闷；重者面色苍白、四肢麻木颤抖、大汗淋漓、心跳加快、血压升高、步态不稳，继则呼吸急促、表浅，四肢抽搐，面唇青紫，瞳孔散大。多因呼吸衰竭死亡（据报道药用大于10克，就容易中毒，60克容易导致死亡，并多在服药30分钟后出现中毒反应）
两面针	煎服：5～10克研末冲服：5克	腹痛下痢、头晕眼花、恶心呕吐
龙葵	煎服：15～30克外用适量	轻者头痛呕吐、腹痛腹泻；重者瞳孔放大、精神错乱，甚则出现溶血现象
茺蔚子	煎服：4～10克	全身乏力、下肢不能活动、周身酸麻疼痛，重者呈虚脱状汗出。一次服用20～30克即可出现中毒反应
丁公藤	煎服：3～6克	轻则大汗不止、四肢麻痹、流泪、心跳减慢，甚则呼吸急促、血压下降等，严重者可导致死亡
石南藤	煎服：10～15克	头晕头痛、恶心呕吐、心悸烦躁、四肢无力、脉急数
皂角	煎服：1.5～5克研末服：1～1.5克外用适量	初期自感咽干、上腹饱胀及灼热，继而恶心呕吐、烦躁不巡、腹泻成水样，带泡沬；严重者出现溶血现象；面色苍白、黄疸、腰痛、血红蛋白尿及头晕头痛、全身衰弱无力和缺氧症状，终至脱水、休克、呼吸麻痹、肾衰竭而死亡
鸦胆子	内服：0.5～2克用龙眼肉包裹或装胶囊吞服，不宜入煎剂外用适量	轻者恶心呕吐、食欲不振、头昏乏力、腹痛便血、胃肠道充血；重者尿量减少、体温增高、眼结膜充血、四肢麻木或瘫痪抽搐，甚则昏睡、呼吸困难而肾衰竭死亡
鹤虱	煎服：3～10克外用适量	轻者头晕头痛、恶心呕吐、食欲不振、四肢软弱无力、说话困难、不能行走，重者阵发性痉挛抽搐

急性子	煎服：5～10克	过量可见咽喉干燥、恶心呕吐、食欲减退
北豆根	煎服：3～10克	过量可引起腹胀腹泻、便次增多、食欲不振、恶心乏力、失眠或嗜睡，有时可引起黄疸，重者可出现呼吸肌麻痹
水蛭	煎服：1.5～3克研末服：0.3～0.5克	轻者可出现口干、便秘、乏力，重者可出现恶心呕吐、剧烈腹痛、血尿、子宫出血及血小板减少，甚则昏迷
土鳖虫	煎服：3～10克研末服：1～1.5克外用适量	过量可出现恶心呕吐、胃部不适。外用可出现局部红疹、瘙痒、糜烂等
蛇床子	煎服：3～9克外用适量	中毒可见口干、嗜睡、胃部不适，外用可见局部皮肤充血、瘙痒
雷丸	入丸、散：15～21克口服：1次5～7克	中毒可见头晕、乏力上腹不适、恶心等
虻虫	煎服：1～1.5克研末服：0.3克	中毒可见恶心呕吐或剧烈腹痛，甚则昏迷休克

二、有毒药物

药物名称	用法用量	中毒表现
苍耳子	煎服：3～9克	初起头痛头晕、全身不适、恶心、呕吐咖啡样物、腹部微胀或便秘，重者烦乱、躁动或倦怠萎靡、嗜睡、口渴尿少，甚则昏迷、全身强直性痉挛、黄疸、肝脾大、肝功能障碍、肾功能损害，以致呼吸、循环、肾衰竭而死亡
白果	煎服：5～10克	轻者恶心呕吐、腹痛腹泻、烦躁不安、发热惊厥；重者精神萎靡、呼吸困难、发绀、昏迷、瞳孔对光反应迟钝可消失；甚者因呼吸中枢神经麻痹而死亡
木通	煎服：3～6克	初起上腹不适，继而呕吐头痛、腹胀隐痛、腹泻、胸闷或面部浮肿、尿频尿急，渐而周身浮肿神志不清（以关木通毒性最大，极易损害肾脏）
泽漆	煎服：5～10克外用适量	轻者口干、胃部不适、上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻水样便，重者脱水
半夏	煎服：3～10克多制用	初起刺激口腔咽喉黏膜，引起失音呕吐、腹泻等副作用，严重时喉头水肿，可导致呼吸困难，甚至窒息
白附子	煎服：3～5克研末服：0.5～1克炮制后用	轻者口舌麻辣，咽喉部灼热并有梗塞感，舌体僵硬，言语不清；继而四肢麻木、头晕眼花、恶心呕吐、口流涎水、面色苍白、神志呆滞、唇舌肿胀、口腔黏膜及咽部红肿，严重者导致死亡
天南星	煎服：3～10克多灸用外用适量	初期舌、咽、口腔麻木和肿痛或黏膜溃烂、暗哑、张口困难，甚则呼吸缓慢，窒息。据报道长期服用可引起智力发育障碍
香加皮	煎服：3～6克浸酒或入丸散，酌量	初期恶心呕吐，继而出现严重心律失常、心慌、胸闷、发绀、心悸、呼吸麻痹
苦楝皮	煎服：4.5～9克鲜品：15～30克外用适量	轻者，恶心呕吐、剧烈腹痛腹泻、头晕头痛、视物模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或萎靡、震颤或惊厥；重者呼吸和循环衰竭而死亡
附子	煎服：3～15克宜先煎0.5～1小时至口尝无麻辣感为度	中毒表现与川乌、草乌相同，表现为心律失常、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中枢神经紊乱等症，严重者导致死亡
甘遂	入丸散每次0.5～1克，醋制而用生则外用适量	轻者，腹痛、里急后重、剧烈腹泻水样便，重则出现霍乱样米汤样大便，并有恶心呕吐、头晕头痛、心悸、谵语、发绀、脱水、呼吸困难、脉搏细弱、体温下降，终因呼吸循环衰竭而死亡
大戟	煎服：1.5～3克，内服醋制而用入丸散每次1克生则外用适量	轻者可出现咽喉肿胀、充血、剧烈呕吐、腹痛腹泻，甚则眩晕、心悸、痉挛、抽搐、瞳孔散大，严重者可出现昏迷、脱水，终因呼吸麻痹而死亡
芫花	煎服：1.5～3克入丸散每次0.6克	中毒表现为头痛、头晕及耳鸣、四肢酸痛、口干、胃部灼热、恶心呕吐、腹泻
商陆	煎服：5～10克醋制而用外用适量	轻者恶心呕吐、头痛腹泻、躁动不安、言语不清、肌肉抽搐；重者血压下降、瞳孔散大、昏迷、心脏和呼吸中枢麻痹而死亡
牵牛子	煎服：3～9克入丸散每次1.5～3克	轻者恶心呕吐、腹痛腹泻、泻下黏液样血便或可刺激肾脏引起血尿；严重者可损害神经中枢，发生语言障碍或昏迷等
全蝎	煎服：3～6克研末服每次0.6～1克外用适量	轻者头痛头昏、心慌心悸、烦躁不安、血压升高；严重者血压突然下降，呼吸困难，发绀昏迷，甚者呼吸麻痹而死亡；过敏者可出现全身性红色皮疹及风团，可伴有发热等证。此外还可以引起蛋白尿。神经中毒表现为面部咬肌强直性痉挛，以及全身剥脱性皮炎
蜈蚣	煎服：3～5克研末服每次0.6～1 外用适量	轻者恶心呕吐、腹痛腹泻；重者不省人事、心跳缓慢、呼吸困难、体温血压下降等。出现溶血反应时，尿呈酱油色，排黑便，并出现溶血性贫血症状。过敏者可出现全身性皮疹或过敏性休克
仙茅	煎服：5～15克	中毒可见发热发抖、寒战高热或心悸胸闷、心慌早搏
木鳖子	内服：0.9～1.2克多入丸散而用外用适量	轻者恶心呕吐、头痛头晕、腹痛腹泻、四肢乏力、便血；重者烦躁不安、意识障碍，甚则休克等

黄药子	煎服：5～15克研末服1～2克外用适量	轻者口、舌、喉灼热而痛，口流涎水、恶心呕吐、腹痛腹泻、瞳孔缩小，严重者可出现黄疸，甚至昏迷窒息、心脏麻痹而死亡（常规用量亦会出现口干、食欲不振、恶心、腹痛等副作用）
珠砂	内服：只宜入丸散每次0.1～0.5克，不宜入煎剂外用适量	急性中毒表现为尿少或尿闭、浮肿，甚至昏迷抽搐，血压下降或因肾衰竭而死亡；慢性中毒，口中有金属味、流涎增多、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、手指或全身肌肉震颤，肾脏损害可血尿、蛋白尿、管型尿等
瓜蒂	煎服：2.5～5克入丸散每次0.3～1克外用适量	轻者头晕眼花、脘腹不适、恶心呕吐，严重者因脱水造成电解质紊乱，终至循环衰竭及呼吸中枢麻痹而死亡
农吉利	煎服：9～15克外用适量	轻者恶心、腹泻，重者肝肾功能损害、黄疸、尿频、蛋白尿等
樟脑	内服：0.1～0.2克入丸散或用酒溶化服	轻者头晕头痛而有温热感或兴奋谵妄，服用2克以上，可出现大脑皮质兴奋导致癫痫惊厥，而后因呼吸衰竭而死亡
万年青	煎服：5～12克外用适量	过量应用可致心脏传导阻滞出现胸闷眩晕、流涎、惊厥、四肢发冷等心律失常症状
八角枫	煎服：5～10克	过量和持续服用可引起呼吸困难，严重者窒息死亡
白花蛇	煎服：3～9克研末吞服：1～1.5克，日2～3次服用，可酒浸、熬膏、入丸散服	轻者头痛头晕、血压升高、心慌心悸，严重者血压下降、呼吸困难、昏迷，终因呼吸麻痹而死亡一般中毒量为25～50克
土槿皮	只供外用

三、大毒药物

药物名称	用法用量	中毒表现
制川乌	煎服：3～9克，先煎久煎外用适量	首先感到唇舌辛辣继而麻木，蔓延四肢全身，痛觉减弱或消失、头晕眼花、恶心呕吐、腹痛腹泻、耳鸣、呼吸急促，严重者，心力衰竭、呼吸肌痉挛而窒息导致死亡
制首乌	煎服：3～9克，先煎久煎外用适量	首见口唇舌及四肢麻木、流涎、恶心呕吐、头昏、面色苍白或面色潮红、肢冷、脉弱，进崦呼吸困难、四肢抽搐、血压下降、昏迷，终因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡
制马钱子	煎服：0.3～0.6克入丸散外用适量	初起头痛头晕、烦躁不安、吞咽困难、呼吸不畅或心慌恐惧、肢体不灵。随后出现强直性惊厥抽搐，严重者因呼吸肌痉挛而窒息发绀，死亡
雷公藤	煎服：10～25克，宜久煎；研粉每日1.5～4.5克。外用适量	轻者恶心呕吐，口干食少，食管灼热，腹痛腹泻或心悸胸闷，重者剧烈呕吐，腹中绞痛，脉搏细弱，血压下降，体温降低，休克，尿少，甚则循环衰竭、肾衰竭而死亡
罂粟壳	煎服：3～6克。此为特殊管理麻醉中药品种，不得零售	其慢性中毒主要为成瘾，临床可见烦躁不安、呕吐、谵妄、全身乏力继而头晕嗜睡、脉搏先快后慢、瞳孔极度缩小、呼吸表浅而不规则，可伴有发绀、肺水肿、体温血压下降、肌肉松弛，终因呼吸中枢麻痹而死亡

附：特殊管理毒性中药品种《中华人民共和国药品管理法》

名称	用法用量	注意事项
砒石（红砒、白砒）	内服：0.03～0.075克，入丸散用外用：研末撒、调敷或入膏药中贴之	用时宜慎，有大毒，体虚者及孕妇忌服
砒霜	内服：0.009克，多入丸散外用适量	不能久服，口服、外用均可引起中毒
雄黄	内助：0.05～0.1克，入丸散用。外用适量	内服宜慎，不可久用；孕妇禁用
水银	外用适量	不可内服，孕妇禁用
红粉	外用适量，研极细粉单用或与其他药味配成散剂或制成药捻	本品有毒，只可外用，不可内服。外用亦不宜持久用
轻粉	内服：0.1～0.2克/次，2冷/日，多入丸剂或装胶囊，服后漱口。外用适量，研末掺敷患处	本品有毒，不可过量；内服慎用。孕妇禁用
白降丹	外用适量	不可内服
生马钱子	内服：0.3～0.6克，炮制后入丸散用	不宜生用、多服久服、孕妇禁用
生川乌	内服：多炮制后用外用适量	生品内服宜慎。不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜萎同用
生草乌	内服：多炮制后用外用适量	生品内服宜慎。不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜萎同用
生附子	内服：多炮制后用外用适量	生品内服宜慎。不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜萎同用
雪上一枝蒿	内服：研末0.062～0.125克，或浸酒外用：酒磨敷患处	有剧毒，未经炮制不宜内服；服药期间，忌食生冷、豆类及牛羊肉
生白附子	外用适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处	孕妇慎用。生品内服宜慎
生半夏	内服：多炮制后用外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处	生品内服宜慎。不宜与乌头类药材同用
生天南星	内服：多炮制后用外用适量，研末以酒或醋调敷	生品内服宜慎。孕妇慎用
生巴豆	内服：0.1～0.3克，多入丸散用外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包擦患处	孕妇禁用：不宜与牵牛子同用
生千金子	内服：1～2克，去壳，去油用，多入丸散用外用适量，捣烂敷患处	内服慎用，孕妇及体弱便溏者忌服
生甘遂	内服：0.5～1.5克，炮制后多入丸散用外用适量	孕妇禁用，宜与甘草同用
生狼毒	内服：0.5～3克醋制而用；或入丸散外用适量，多捣烂敷或捣汁搽	不宜与密陀僧同用

生藤黄	内服：0.03～0.06克，多入丸剂外用适量，研磨调敷或磨汁涂患处	生用内服宜慎
天仙子	内服：0.06～0.6克入丸散外用适量，煎水洗或研末调敷	生用内服宜慎，心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌用
洋金花	内服：0.3～0.6克，宜入丸散，亦可作卷烟燃吸（分次用，每日最多不可超过1.5克）外用适量	青光眼、外感及痰热喘咳、心动过速及高血压患者禁用
闹羊花	内服：0.6～1.5克浸酒或入丸散。外用适量，煎水洗或鲜品捣敷	内服慎用，不宜多服、久服。体虚者及孕妇禁用
斑蝥	内服：0.03～0.06克，炮制后多入丸散外用适量，研末或浸酒醋或制油膏涂敷患处，不宜大面积用	内服慎用，本品有大毒，孕妇禁用
青娘虫	内服：0.05～0.1克外用适量	内服慎用，体虚及孕妇忌服
红娘虫	内服：0.05～0.1克外用适量	内服慎用，体虚及孕妇忌服
蟾酥	内服：0.015～0.03克，多入丸散用外用适量	内服慎用，孕妇慎服