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海军基层军医住院医师规范化培训对策陈礼潮;孙金海;陈羽健【摘要】文章系统梳理当前海军基层军医参加住院医师规范化培训的三种方式,分析查找其中的矛盾问题,并提出推进军地接轨、拓宽培训渠道、加强顶层设计、探索军事特色突出的军队住院医师规范化培训制度体系等建议.【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷,期】2018(025008【总页数】3页(P773-775【关键词】住院医师;规范化培训;基层部队【作者】陈礼潮;孙金海;陈羽健【作者单位】海军军医大学卫生勤务学系军队健康管理学教研室,上海200433;解放军福州总医院医务部,福州350000;海军军医大学卫生勤务学系军队健康管理学教研室,上海200433;解放军第476医院医务处,福州350000【正文语种】中文【中图分类】R197.32住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要阶段,是培养合格临床医师的必经之路。2013年12月,国家卫计委等7个部门联合下发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,标志着我国正式建立实施住院医师规范化培训制度(以下简称“规培”,在国家层面确立符合行业特点的临床医学人才培养制度。军队住
院医师规范化培训处于起步阶段,尤其是海军基层军医培训还缺少系统、规范的制度机制,还没有形成军地的有效衔接。在经过院校教育后,海军基层军医直接分配到各类基层卫生机构参加医疗工作,难以通过有效途径进入住院医师规范化培训基地接受系统培训,岗位任职能力不能完全适应部队的卫勤保障需求[1]。1海军基层军医“规培”的现有方式1.1单位选派海军基层军医通过申请,由单位选派,以“单位人”的身份参加国家住院医师规范化培训基地的招生考试。录取后进入培训基地,按照国家培训大纲完成规定的培训内容。本科生培训时间为3年,硕士以上学历的根据情况确定培训年限1~2年。培训期间各项考核合格,并获得执业医师证书后,通过基地所在省市统一组织的结业考核,可获得国家统一颁发的结业证书。1.2统一组织由海军部队统一组织,分批次组织基层军医到指定的培训基地参加培训。军队住院医师规范化培训标准、模式等尚未统一和规范,比较成熟的是“三段式”培养模式,即第一阶段(1年在指定的军队医院参加全科轮转培训,第二阶段(1年回到原单位在上级医师的指导下参加临床实践和卫勤保障,第三阶段(1年再到指定的军队医院进行专科培训。1.3报考专硕海军基层军医通过参加年度研究生招生入学考试,报考解放军总医院、各军医大学附属医院等相关教学医院专业学位硕士研究生。由于这些教学医院是各驻地省市住院医师规范化培训基地,根据国家《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》政策规定,其专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训接轨。培训对象经过3年培训,考核合格后按照“四证合一”政策规定,可以同时获取住院医师规范化培训合格证书、硕士学位证书、研究生学历证书、执业医师证书。2海军基层军医“规培”的矛盾困难2.1单位选派制度尚未建立因国家住院医师规范化培训采取24小时住院医师制度,
培训人员必须时刻保持在位,随叫随到。申请参加住院医师规范化培训人员须经单位批准,脱离现职岗位参加培训。海军基层军医到地方医院培训基地参加规范化培训尚无相关政策支持,单位选派制度尚未建立,所在单位无法批准申请。同时,由于海军基层部队卫生人员紧缺、保障任务繁重,不可能长时间选派多人外出学习培训。2.2军队培养模式尚未接轨军队统一组织住院医师规范化培训的政策尚未实施,与国家住院医师规范化培训制度尚未接轨。部分单位推行的“三段式”培养模式参考国家住院医师规范化培训全科医师的培养模式,但尚未获得国家卫计委认可,并存在培训时间短、设置内容多、制度落实难、培训效果差等问题,培训结束后无法获得国家统一颁发的培训证书。仅有少部分军队医院获得国家住院医师规范化培训基地资格,军队“规培”基地的认证、监管等工作尚处于研究探索阶段。2.3报考专硕名额有限根据部队考研政策规定,海军基层军医必须工作满两年才能报考研究生;同时受到报考、录取名额限制,每年选派读研的人数均较少。部分录取人员受专业的限制,进入学术学位硕士研究生培养,并未参加住院医师规范化培训。只有进入专业学位培养的人员可同时参加住院医师规范化培训,因此参加人数非常有限,远远不能满足基层需求[2]。3海军基层军医“规培”的对策建议3.1推进军民融合拓宽基层军医的规培渠道解决海军基层军医参加住院医师规范化培训的矛盾困难,需要充分利用地方教学资源,积极和驻地卫生部门联动,走军民融合发展之路,探索具有军队特色的住院医师规范化培训体系[7],完善军地衔接、规范互认的运行机制[8]。3.1.1建立选送培训制度在海军范围内实行“规培”选送政策,结合单位保障需求,每年定期选派一定数量基层军医外出参加规范化培训。培训对象以“单位人”的身份,到相关培训基地参加培训,各项保障待遇参考地方人员标准。培训结束后发放
合格证书,并无条件返回原岗位任职。3.1.2扩大专硕招生人数结合当前军队院校调整改革,扩大在职干部研究生招生比例,增加专业学位硕士招生人数。培训对象以“研究生”的身份,到相关培训基地参加培训,各项保障待遇参考地方研究生标准。培训结束后按照“四证合一”政策规定发放证书。3.1.3完善双向代职机制结合海军部队编制调整改革,合理调配基层卫生人力资源。从海军基层卫生机构遴选人员,通过定向代职到相关海军医院参加培训。同时,从对应的海军医院遴选技术过硬的军医到基层代职,既保证基层卫生工作的顺利开展,又促进医学人才的流动。3.2加强顶层设计建立覆盖全军的培训制度军队住院医师规范化培训体系较地方相对滞后,但只要充分发挥军队自身的体制优势、保障优势、教学优势,能够快速建立覆盖全军的住院医师规范化培训制度[3]。由于住院医师规范化培训制度涉及学位衔接、职称评定、人才流动、医院建设等诸多方面,而且军队卫生系统有其自身独特的特点,需要从顶层加强制度设计,确保培训工作的顺利开展[4]。3.2.1加强规培模式设计我国住院医师规范化培训的主要模式是“5+3”,即完成5年医学类专业本科教育的毕业生,在培训基地接受