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安全验证

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【分章整理】2022年嘉定区某卫生健康系统招聘编外卫生人才【血液病主治医师】【必背点整理】9下载提示：知识点汇编完全由本知识店铺用5天时间将近年来试卷整理成题库而成，请个人尊重劳动成果和版权。

索引目录

一、结核病学二、消化内科学三、内分泌学四、血液病学五、神经内科学
六、心血管内科学七、内科学基础八、呼吸内科学九、风湿与临床免疫学十、肾内科学

十一、高频考点十二、传染病学十三、考前冲刺十四、习题集十五、历年真题
正文内容
一、结核病学
1.（1）胸膜反应多出现在抽液过程中发生，表现头晕、冷汗、心悸。面色苍白等，停止抽液，平卧可缓解，必要时可皮下注射O．1％肾上腺素O．5ml。复张后肺水肿是因过快、过量抽液时胸腔压力骤降而发生，该患抽液量600ml，故可排除。胸穿过程中出现胸闷、气短症状，最可能的原因是穿刺过程中损伤脏层胸膜造成气胸；
2.（1）乙肝肝硬化失代偿期患者突然腹水感染，最可能并发原发性腹膜炎；
3.治疗脑囊尾蚴病时，阿苯达唑剂量应为18～20mg／kg／d，分2次服，疗程10天。4.老年人流行性脑脊髓膜炎的意识障碍明显，并发症和夹杂症多，病死率高。
5.（1）患者有结核病中毒症状，胸片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大；（2）纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊6.gif">／L，有鼻出血史，胸片未见异常，无伤寒、败血症表现可排除这些诊断.(4伤寒、血播型肺结核、白血病、败血症等均可出现高热，该患者皮肤有疖肿，血象18×10／L，无肺内病灶，无出血史，血涂片无幼稚细胞可排除伤寒、血播型肺结核
7.患者有慢性肝病病史，现在实验室检查以及临床表现符合重型肝炎诊断，故考虑为慢性重型肝炎。8.不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义不一样。如慢性患者可长期污染环境，而轻型患者不易被发现。
9.胸腔积液量较大时，压迫膈肌，纵隔和肺脏，呼吸面积缩小，肺脏活动度减低导致呼吸困难。10.利福平可以通过对微粒体酶的诱导，加速糖皮质激素的灭活和清除，导致激素的作用减弱。11.脊髓动脉栓塞是一个严重的并发症，可造成脊髓横断性损伤，严重者可引起截瘫，因此栓塞术前应先做造影，以免发生脊髓前动脉栓塞；远端小动脉栓塞是因栓子脱落造成；食管坏死不多见，栓塞成功后仍可有低热、胸痛、上肢痛、吞咽痛，一般几天后均可恢复。
12.（1）频繁泻吐使钠盐大量丢失，低钠可引起腓肠肌和腹直肌痉挛。
13.注意问题是"哪一个可能性较低"，表皮葡萄球菌以医院内感染为多，常见于人工关节，各种导管等体内异物留置后。
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二、消化内科学
1.不同的腹腔积液原因在临床上有不同的特点，抽取腹腔积液进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段。胃肠钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒标记物则只能对某一种腹腔积液的原因作出判断和鉴别。2.肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外肠道感染／社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。
3.功能性消化不良表现为了上腹部不适隐痛，暖气，反流性食管炎表现为吞嚼困难，烧心、反酸；食管喷门失迟缓症表现为咽下困难伴进食时或进食后数钟内食物反流
4.(1该病人有肠梗阻的诱因及典型临床表现，可诊断为机械性肠梗阻；(2急性重症胰腺炎、腹膜炎可出现麻痹性肠梗阻，表现为肠鸣音减弱或消失。
5.(2参与肝肾综合征形成的因素较多，主要有①交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加。②肾素-血管紧张素系统活性增强。③肾前列腺素合成减少。④内毒素增加肾血管阻力。白三烯产生增加，引起肾血管收缩。
6.LES是指食管末端3～4cm长的环形肌束，正常人休息时LES压力为10～30mmHg，为一高压带，防止胃内容物反流入食管。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。
7.(3肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症原因，低血容量、糖尿病、便秘为其常见诱因该病特点为腹痛后排鲜血便，病变多位于左半结肠
8.Hp主要定值于胃黏膜上皮，实验发现无菌斑中也可有Hp定植。

三、内分泌学
1.1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时，2型糖尿病合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变、急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效，胰腺全切的患者都应用胰岛素。
2.糖尿病的治疗原则强调早期、长期、综合及治疗措施个体化，综合治疗的内容包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖检测及糖尿病教育，而防治并发症、提高患者生活质量、消除糖尿病症状等为糖尿病治疗目的。
3.三多一少症状的糖尿病患者一般血糖已经明显升高，2型糖尿病发现时可以无症状，或因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊，有的2型糖尿病早期可以有反应性低血糖表现。初诊以昏迷为首发表现的糖尿病也可能为2型糖尿病人，尤其老年人有时以高渗性昏迷就诊。
4.昏迷、皮肤干燥、二氧化碳结合力下降、呼吸深大，在任何原因所致脱水、酸中毒时均可出现，而烂苹果味是丙酮自呼吸道呼出时所特有的气味，不存在于其他疾病。
5.高血钙可引起精神改变。PTH导致肾小管对ADH反应性降低，引起多尿。高血钙可使血管收缩，引起高血压。高钙血症刺激分泌胃泌素，形成高胃酸多发性胃十二指肠溃疡。
6.患者24小时尿自蛋白600mg为糖尿病肾病Ⅳ期，每日摄入蛋白应为0．8g／kg，血压应控制在125／80mmHg，应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压并减少蛋白尿，口服降糖药血糖控制不良，应换用胰岛素治疗。
7.双侧肾上腺增生时，ACTH增高，大剂量地塞米松试验多数被抑制，肾上腺CT示肾上腺增大，肾上腺第2页，共5页

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