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国家订单定向免费医学生违约原因及应对措施探讨

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国家订单定向免费医学生违约原因及应对措施探讨
陈吉平;邓惠洋
【摘要】国家首届订单定向免费医学本科生已于2015年7月正式毕业奔赴工作岗位，同时也有部分毕业生选择与原协议单位办理违约。伴随着国家订单定向免费医学生相继毕业，违约现象还会持续发生，因此对这一特殊违约现象进行分析和研究具有重要现实意义。
【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷,期】2016(013013【总页数】3页(P1897-1899【关键词】订单定向;免费医学生;违约【作者】陈吉平;邓惠洋
【作者单位】川北医学院，四川南充637000;四川省南充市中心医院637000【正文语种】中文
从2010年开始，国家在高等医学院校开展订单定向医学生免费培养工作，重点为乡镇卫生院及以下医疗卫生机构培养卫生人才[1]，这些学生在被学校录取后，须签署定向培养协议，承诺毕业后到定向基层医疗卫生机构服务6年。定向医学生无法定或约定的正当理由，毕业后未按规定到定向服务单位工作，须退还减免的教育费用并支付违约金。截止2015年7月，第一届五年制国家免费医学本科定向生培养周期结束，开始奔赴工作岗位，同时也出现了一部分毕业生办理违约的情况。各地也相继出台关于医学定向生违约办理的细则，以四川为例，违约定向医学生应
缴纳的各项减免费用、补助费用及违约金，按每年1万5千元人民币计算，5年合计人民币7万5千元。
2015年，全国首届共有5000名免费医学生毕业，依据对四川首届500名定向医学毕业生情况的调查，到目前为止，合计有65名(13.00%毕业生已经正式缴纳了违约金并办理了违约手续。通过对违约原因的分析，主要有以下几种情况。新医改实施以来，国家把“保基本、强基层、建机制”作为医改的基本原则，把实施高等医学院校订单定向免费培养工作作为加强基层医疗卫生队伍建设的重要途径，实施医学生免费培养工作的目的就是要为基层医疗卫生机构培养卫生人才。由于医学生基本培养周期长达5年，从入学到毕业，学生从愿意到乡镇基层卫生院服务到后悔违约，从情感上是可以理解的，在协议书上也有提前约定，但是如果不对他们这样的特殊群体进行良好的引导，违约率过高，则与国家最初开展这一培养计划的初衷相违背。
加强以免费定向医学生为重点的基层医疗卫生队伍建设，是健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程，是缓解看病难、看病贵的关键环节，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径[13]；国家订单定向免费医学生是青年大学生中的特殊群体，他们被国家和社会赋予了重要的使命，是国家实施新医改，提高广大中西部地区基层医疗水平的人才保证，我们要从多方面关心爱护他们，使他们不仅具备扎实的科学文化知识，更具备优秀的思想道德品质，引导他们自觉履行法定义务，成长为基层卫生事业的坚实守护人；同时，社会要加大投入力度，加快相关配套改革，建立监督评估机制，营造全社会尊重、信任、支持的良好氛围，确保培养计划的顺利实施。

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