2020 年异地医保报销政策规定

一、医保异地报销条件

1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手 续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金 的情形。

2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医 发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、医保异地报销所需材料

三、医保异地报销流程

1.费用申报单位、个人提交相关报销材料

2.受理人员对提交的材料进行审核

3.材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省 级单位医疗费用报销单》 ; 不全的及时告知需补全的材料。

4.复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算 凭证》后转入财务支付。

异地医疗保险结算

医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人 员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法 解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移 接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗 救助之间的衔接。

实现医疗保险异地就医结算，这是一个很好的政策，要大力支持 长期以来，国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受 所属医保统筹地区的政策约束和具体管理，甲地医保机构难以对乙 地医疗机构的医疗行为进行监督管理。在此背景下，各地只好实行 医保定点管理的制度 , 给患者就医带来种种不便。现在各个城市间人 口流动性很强，有不少大城市的流动人口已经超过了本地人口，医 保制度和异地就医之间的矛盾便日益突出。因此，对医保定点管理 进行变通乃至变革也就成为民心所向、大势所趋，对构建和谐社会 非常有利。

新医改方案规划近期可操作框架的 2009-2011 年配套方案出炉， 就公众最关心的就医报销问题指明目标：建立异地就医结算机制， 首步是探索异地安置的退休老人就地就医、就地结算办法。

改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经 办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区 域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。

三年配套方案还具体着眼于城乡居民的基本医保报销范围扩大和 报销比例提高，提出到 2010 年，通过各级财政筹资，城镇居民医保 和新农合参保者，每人每年的医保账户中，政府投入将达到 120 元;

配合个人缴费水平的提高，城乡居民参保者，不仅能够在大病住院 后，获得当地人均年收入 6 倍左右高的“封顶线”报销，还有望获 得起付门槛更低的门诊医药费报销。

“三步走”实现落地

人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示，解决异地就医直接结算 问题，将分三步走。

第一步：实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明，省内异 地就医的占比最大。截至 2016年底，我国已有 30 个省份实现了省 内异地就医持卡结算。

第二步：今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费 用直接结算。尹蔚民说：“把退休后的父母接到子女工作所在地， 在异地直接可以看病就医结算。”

第三步：在今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就 医住院费用直接结算。

据人社部介绍，国家异地就医结算系统 2016 年底已上线试运行 在试运行过程中，已有 15 个省份接入该系统开始试点。

“四类人”告别跑腿

根据相关通知，异地就医主要针对 4 类人群，分别为：

1. 异地安置退休人员，即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地 的人员;

2. 异地长期居住人员，指在异地居住生活且符合参保地规定的人 员;

3.常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规 定的人员 ;

4.异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员。

此前，异地就诊的医疗费用由个人先行垫付，等到治疗结束后， 由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。

实现医保跨省异地就医直接结算后，参保市民不需要个人垫付医 疗费（自费除外 ） ，也不需要拿发票报销，只需拿社保卡在定点医院 就医。看病时，该报销的比例直接从卡中结算，个人只要把自付的 资金直接存到卡上就可以了。