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儿童行为量表(CBCL)Achenbach
(家长用,适用于4—16岁儿童)
第一部分:一般项目儿童姓名:性别:男□女□
年龄:,出生日期:年月日年级:,种族:
父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:
填表者:父□,母□,其他人□填表日期:年月日
第二部分:社会能力Ⅰ
(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):无爱好□爱好:a.
b.c.
(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?
不知道较少一般较多□□□□
(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?
不知道较低一般较高□□□□
Ⅱ
(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)无爱好□爱好:a.
b.c.
不知道较少一般较多□□□□
(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?
不知道较低一般较高□□□□
Ⅲ
Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何?
较差差不多较好
a.与兄弟姊妹相处□□□b.与其他儿童相处□□□c.对父母的行为□□□d.自己工作和游戏□□□Ⅶ
(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学□
不及格