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超全视网膜光凝联合玻璃体腔注射康柏西普治疗新生血管性青光眼

时间:2022-11-18 06:06:29    下载该word文档
超全视网膜光凝联合玻璃体腔注射康柏西普治疗新生血管性青光眼刘修铎;徐惠娣;孙钰;王倩;陆璐;陈志斌;赵婕【摘要】目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合超全视网膜光凝(extra-panretinalphotocoagulation,E-PRP治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法:回顾总结2015-01/12我院住院和门诊就诊的视网膜中央静脉阻塞(centralretinalveinobstruction,CRVO继发性青光眼1616眼患者,行玻璃体腔注射康柏西普1.0mg,再联合E-PRP.观察治疗前后眼压、视力、新生血管消退情况及并发症出现情况.结果:末次随访16,虹膜及房角新生血管全部消退.治疗前眼压4265(50.85±6.97mmHg,治疗后平均眼压在各观察节点均有显著下降,治疗前后眼压相比较有统计学差异(P0.05.末次随访时视力与术前相比不变者12,提高2以上者2,下降2行以上者2,末次随访时视力与术前相比无统计学差异(P0.05.未发生眼内炎、视网膜脱离等严重并发症.结论:玻璃体腔注射康柏西普联合超全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼疗效可靠.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(,期】2017(017001【总页数】3(P140-142【关键词】超全视网膜光凝术;玻璃体腔注射;康柏西普;新生血管性青光眼【作者】刘修铎;徐惠娣;孙钰;王倩;陆璐;陈志斌;赵婕
【作者单位】200438中国上海市杨浦区市东医院眼科;200438中国上海市杨浦区市东医院眼科;200438中国上海市杨浦区市东医院眼科;200438中国上海市杨浦区市东医院眼科;200438中国上海市杨浦区市东医院眼科;200438中国上海市杨浦区市东医院眼科;200438中国上海市杨浦区市东医院眼科【正文语种】方法:回顾总结2015-01/12我院住院和门诊就诊的视网膜中央静脉阻塞(centralretinalveinobstruction,CRVO继发性青光眼1616眼患者,行玻璃体腔注射康柏西普1.0mg,再联合E-PRP。观察治疗前后眼压、视力、新生血管消退情况及并发症出现情况。结果:末次随访16眼,虹膜及房角新生血管全部消退。治疗前眼压4265(平均50.85±6.97mmHg,治疗后平均眼压在各观察节点均有显著下降,治疗前后眼压相比较有统计学差异(P<0.05。末次随访时视力与术前相比不变者12眼,提高2以上者2眼,下降2行以上者2眼,末次随访时视力与术前相比无统计学差异(P>0.05。未发生眼内炎、视网膜脱离等严重并发症。结论:玻璃体腔注射康柏西普联合超全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼疗效可靠。引用:刘修铎,徐惠娣,孙钰,等.超全视网膜光凝联合玻璃体腔注射康柏西普治疗新生血管性青光眼.国际眼科杂志2017;17(1:140-142新生血管性青光眼(neovascularglaucoma,NVG是一种难治疗的青光眼,眼压控制困难,对眼的破坏性大、失明率高,近年来随着糖尿病、高血压等原发全身疾病的发病率的上升,NVG的发病率也具有上升趋势[1-2]。一般药物及手术治疗NVG效果差,常规的抗青光眼手术成功率仅11%13%[3]。相当部分患者因为眼压高疼痛难忍导致失眠而不得不摘除眼球,给患者带来巨大的生理及心理上的痛苦。NVG的发病机制主要是因视网膜血管病变后组织缺氧,血管内皮生长因子代偿性
释放增加,导致虹膜及房角新生血管形成,正常房水的房角小梁网流出通道受阻,压急剧升高,引起继发的开角型青光眼。随着病情进展,NVG的房角新生血管膜收,导致房角广泛粘连、闭合,又引起继发性闭角型青光眼。抑制新生血管形成是NVG治疗的关键。早期开角型NVG采用全视网膜光凝或冷凝能减轻虹膜(房角生血管的形成,对控制NVG的病情发展有一定作用,但我们观察发现全视网膜光凝后仍有发生新生血管的可能,徐蕾等[4]18NVG单纯行全视网膜光凝后,只有12例虹膜新生血管消失,且随访6mo后又有7例虹膜新生血管复发。康柏西普(conbercept是一能与血管内皮生长因子特异性结合,发挥抑制新生血管形成的新药,临床观察表明眼内注射此药能有效抑制虹膜和房角的新生血管的生长[5],对NVG有良好的辅助治疗效果。为此我们对一组因视网膜中央静脉栓塞所致开角型NVG采用康柏西普眼内注射联合超全视网膜光凝(extra-panretinalphotocoagulation,E-PRP治疗,取得了比较好的效果,报道如下。1.1对象选取2014-01/2015-06在我院就诊的患者,眼底病变均为视网膜中央静脉阻塞(centralretinalveinobstruction,CRVO,因发现眼压升高并有虹膜新生血管的患者1616眼。患者均主诉有不同程度的黑影遮挡,视物不清,眼胀,眼痛。其中男11眼,女5眼;年龄5882(平均66.7±8.67岁。术前视力:光感2眼,手动~指数者5眼,0.020.085眼,0.10.34眼。术前眼压4265(平均50.85±6.97mmHg。前房角镜检查:16眼均有虹膜及房角新生血管形成,但中央前房不浅,房角未有闭合、粘连。考虑患者均为开角型的新生血管性青光眼。1.2方法所有眼压升高的患者术前均用常规局部及全身降眼压药物来暂时控制眼压。患眼滴盐酸卡替洛尔滴眼液与布林佐胺滴眼液,2/d。年龄70岁以下,心、肾及全身情况无特殊者,全身应用200g/L甘露醇250mL静脉快速滴注3d,每天2,每次间隔6h以上。年龄70岁以上、全身一般情况较差者,酌情根据患者对
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