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湘潭大学兴湘学院家庭经济困难学生认定申请表
时间：2024-01-08 23:39:21 下载该word文档
湘潭大学兴湘学院家庭经济困难学生
认定申请表
年级专业班级：学号：
学生基本信息
姓名
性别
民族籍贯
出生年月
健康状况
家庭人口(含共同生活并履行赡养义务的祖辈
城市低保学生事实无人抚养儿童
烈士子女
□是□否□是□否□是□否□是□否
身份证号本人联系电话
农村建档立卡残疾学生残疾人子女
家长联系电话
□是□否农村低保学生□是□否□是□否孤儿□是□否
建档立卡困 □是□否□是□否
难职工子女
□是□否
家庭基本信息
农村特困救助供养学生城市特困供养学生
家庭常驻通讯地址及邮编姓名
年龄
称谓
工作（学习）单位
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入情况
职业
年收入（万元）
健康状况
家庭资产情况
家庭人均年收入元。 □无□有
住房一地址：
住房
住房二地址：住房三及以上地址：
□无□有
小轿车
品牌型号购买时间持有股票□无□有情况描述：持有债券□无□有情况描述：其他投资 情况购买商业门面□无□有情况描述：
开办企业□无□有情况描述：
等经济实体
家庭遭受自然灾害情况家庭遭受突发意外情况
家庭欠债情况
□是□否，情况描述：□是□否，情况描述：□是□否，情况描述：
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况□是□否，情况描述：
家庭成员患病及治疗情况
□是□否，情况描述：上一学段获取学生资助情况
资助项目
资助金额
获取资助时间（年月）
诚信承诺
民主评议意见
学校认定意见
本人承诺上述所填写信息以及提供的相关材料真实有效，并向学校申请家庭经济困难学生认定。如有虚假，愿承担相应责任。
学生签字：监护人签字：年月日
民主评议小组负责人签字：年月日
单位公章：年月日
注：1.本表复印有效（正反复印）。
2.如申请人为特殊群体（建档立卡等七类），需提供相关支撑材料。3.该表由班级收齐后统一交班主任，交院学工办待通知安排。
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湘潭大学兴湘学院家庭经济困难学生认定申请表
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