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日常生活能力（ADL）评定
改良巴氏指数评定表：
项目 | 评分标准 | 评定阶段 | ||
入院 阶段 | 住院或术后阶段 | 出院时 | ||
年/月/日 | 年/月/日 | 年/月/日 | ||
1、大便 | 0分=失禁或昏迷 5分=偶尔失禁（每周＜1次） 10分=能控制 | |||
2、小便 | 0分=失禁或昏迷或需由他人导尿 5分=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次） 10分=控制 | |||
3、修饰 | 0分=需要帮助 5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 | |||
4、用厕 | 0分=依赖他人 5分=需部分辅助 10分=自理 | |||
5、吃饭 | 0分=依赖他人 5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油） 10分=全面自理 | |||
（床 椅） | 0分=完全依赖他人，不能坐 5分=能坐，但需2人辅助 10分=需1人帮助或指导 15分=自理 | |||
7、活动（步行） （在病房及其周围，不包括走远路） | 0分=不能步行 5分=在轮椅上能独立行动 10分=需1人辅助步行（体力或语言指导） 15分=独立步行（可用辅助器） | |||
8、穿衣 | 0分=依赖他人 5分=需一半辅助 10分=自理（系、解钮扣、开闭拉锁和穿鞋等） | |||
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立） | 0分=不能 5分=需帮助（体力或语言指导） 10分=自理 | |||
10、洗澡 | 0分=依赖他人 5分=自理 | |||
总分： ADL能力缺陷程度： 评定者： | ||||
![](https://wkrtcs.bdimg.com/rtcs/image?w=25.33&md5sum=31e0cdcef4aea36390d58bbcdbb31257&sign=e684779c60&rtcs_flag=1&rtcs_ver=4&l=webapp&bucketNum=532&ipr={"t":"img","r":"r_6","w":"25.33","h":"13.33","dataType":"gif","c":"word/media/image1.gif"})
注：ADL能力缺陷程度判定：0～20分：极严重功能缺陷（一级护理A级）
21～45分：严重功能缺陷（一级护理B级）
46～70分：中度功能缺陷（二级护理A级）
71～95分：轻度功能缺陷（二级护理B级）
100分：ADL能自理（三级护理）
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