县新农合定点医疗机构医务人员承诺书

医院负责人：

我作为医院工作人员，本人在医疗服务中，郑重承诺如下：

一、严格遵守国家有关医疗卫生法律法规和《黔东南州新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》，依法执业，规范操作，自觉维护参合农民看病就医权益，为农民提供质优、价廉、便捷的医疗服务。

二、认真学习新农合政策，严格执行新农合补偿管理规定，自觉接受各级新农合经办机构的监督管理和检查。

三、自觉遵守新农合的各项规定，严格按照入出院标准，依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，合理收费。

四、严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、规范性，出院带药严格执行《处方管理办法》的规定。

五、严格执行补偿政策。若在办理补偿核算中出现失误，少补参合农民的费用我愿承担多出费用。

六、我有下列行为之一的，愿接受相关的通报批评、警告、停业、退赔及取消处方资格等处罚和组织处理：

1、将新农合不予支付的费用列入新农合基金支付范围的；

2、违规“乱检查”，“乱用药”，“乱收费”，加重参合农民患者医药费用负担的；

3、采取更改药品名称（或诊疗项目），将不予补偿的新农合用药目录外药品篡换为目录内药品（或诊疗项目）的；

4、协同患者挂名住院、顶替住院、伪造医疗文书、出具假发票、分段记帐、故意延长或虚增住院、门诊天数等方式套取合作医疗基金的；

5、其它违反新农合管理规定的。

七、本承诺书一式两份，医院与承诺人各持一份。

定点医疗机构 承诺人

（盖章）： （签字）：

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