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新乡医学院免费定向医学生入学情况调查分析
作者：范博
来源：《吉林省教育学院学报·上旬刊》 2013年第8期
作者简介：范博（1985— ），女，河南新乡人。新乡医学院公共卫生学院，助教，硕士，研究方向：心理健康教育。
范博
（新乡医学院 公共卫生学院，河南 新乡 453000）
摘要：对免费定向医学生在“就读免费医学定向专业动机”、“对自己从事基层医疗事业的认识”、“对免费医学生相关政策的了解”、“对所报专业的认识”以及“对大学生活的认识”等五大方面问题进行调查。结果显示，他们对相关政策还是比较认同的，政府和学校需要做大量的工作来培养优秀的基层医生并且采取相关措施稳定其在基层终身工作。
关键词：免费定向医学生；入学情况；调查；培养
中图分类号：G641文献标识码：A文章编号：1671—1580（2013）08—0056—02
2010年6月，国家发改委、卫生部5部委印发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》（发改社会【2010】1198号）和教育部《关于做好订单定向医学生免费培养和招生工作的通知》，［1］计划“从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才”。［1］河南省从2010年9月开始落实国家计划，首批招收300名免费医学定向生，2011年全省计划扩招1000名。定向生与地方卫生行政机构签订“订单定向医学生免费培养定向就业协议书”，与培养学校签订“订单定向医学生免费教育协议书”。规定了免费医学生的性质、招生录取办法、培养方式、双方权利义务、服务年限及违约处理办法等。
一、对象与方法
本次调查对象为就读于新乡医学院2010级和2011级临床医学定向和预防医学定向专业学生。调查共发放问卷620份，回收有效问卷563份，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。
二、结果
（一）调查对象基本情况
从调查的总体情况来看，一年级人数较高，为75.6%；男生比例略高于女生，占50.5%；农业户口的学生占绝大多数，为84.2%；非独生子女学生占很大比例，为91.1%；双亲学历以高中和初中为主，父亲和母亲具有中学学历以上的比例分别为85.6%和72.8%；双亲职业以务农居多，占到了总人数的73.2%。
（二）主要调查题项的作答分布情况
问卷的第二部分共设20题，各题项分支选项人数频次的卡方检验结果显示，作答者在全部题项上的选择偏向是显著的，也就是说，样本学生在每个题项的判断上都表现出了一定的群体倾向性。
1.报考动机中经济原因占到了将近一半的比例，为43.3%，还有一部分同学出于就业原因选择免费定向医学专业；学生报考免费定向医学专业大部分是由自己决定的，占68.2%，对于孩子的选择家长持支持态度的占66.3%。
2.对医生和医学事业的看法，72.3%的学生认为“医德医风”是医生首先应具备的品质；72%的学生表示愿意终身从事医学事业，也有22.9%的学生表示要看以后的情况；学生选择医生这一职业的主要原因是“个人志向”，占50.4%，部分学生看重的是医生“稳定的工作”、“不错的收入”，占36.9%。调查也表明，学生对基层医疗卫生状况了解得还不够，对基层医疗卫生“有亲身体验”的只占8.3%， 83.3%的学生“有些了解”或“不太了解”；77.1%的学生表示自己做好了全科医生的心理准备，并且有85.7%的学生表示自己有信心将来成为优秀的全科医生。
3.对免费医学生政策的看法，大部分同学对政策的内容是比较了解的。对于要与培养学校和当地政府主管部门签署免费教育协议和定向就业协议，17.6%的学生对此内容“非常了解”，57.9%的学生“有些了解”；对于免费医学生不能正常毕业或毕业后到基层服务未满6年，要按规定退还已享受的减免教育费用这一政策，有28.2%的学生“非常了解”，56.7%的学生“有些了解”；对于违约退费政策的合理性，大部分同学给予肯定，9.2%的学生表示“非常合理”，63.6%的学生选择“合理”；对于免费医学生毕业后要按要求参加全科医生的一些培训和考试这一政策，只有46.9%的学生表示有些了解；89.6%的学生认为国家实行免费定向医学生政策能够激发他们报效社会、服务基层的热情。
三、讨论
（一）免费定向医学生如何看待相关政策
学生们对相关规定还是比较认同的，七成多的学生都认为“违反协议退还已享受的免费教育费用”是合理的。另外，我们在同学生座谈时了解到，让学生们不太满意的是关于考研和就业地点这两方面。一部分同学认为本科这个学历层次太低了，对于医学专业学到的东西太有限，到基层也无法为当地的老百姓更好地服务，同时，6年服务期满后大部分同学已建立家庭，无心深造，影响了自身的发展。学生毕业之后可以考研，待研究生学业完成之后再到基层服务6年也是可以考虑的。另外，有些同学的家乡与协议签订的就业地点相距很远，这样学生觉得自己毕业后只身一人，远离亲人来到异地工作，未免增加了6年服务期满后不能在此继续工作的可能性。在分配学生工作地的时候应该考虑此因素，使学生们将来能够安心在基层工作，更好地为基层医疗卫生事业贡献自己的一份力量。
（二）如何为基层培养优秀的全科医生
从调查中可以看到，免费定向医学生的相关政策将那些愿意从医、已经做好了成为全科医生的心理准备并且有信心将来能成为优秀全科医生的学生引进了全科医学的教育领域。
要让这些人才在大学五年的教育中真正成长为优秀的全科医生，首先，要积极探索实践免费医学教育的人才培养模式改革，强化其临床实践能力的培养，早临床、多临床、反复临床，到乡镇卫生院等基层医疗卫生机构实习、实践，提高免费培养医学生解决农村常见病、多发病等临床基本诊疗能力。［2］其次，要重视德育教育。通过职业道德和诚信教育，使免费医学生着力提升对基层医务工作者的身份认同，坚定其扎根基层、服务农村的意识，培养一批甘于奉献、勇于实践的优秀医学人才，为农村基层地区群众解除病痛。
（三）免费定向医学生的相关政策能否稳定他们终身在基层工作
不少学生及家长选择报考免费医学生，主要基于新制度“考上定向生，毕业有编制，相当于以前的包分配”的考虑。当面对“是否愿意终身从事医学事业”的问题时，5.2%的学生明确表示“不愿意”，有近30%的学生持观望态度，表示“看以后的情况”。而对于毕业后到基层卫生机构工作6年，54.5%的学生最担心自己的“事业发展”，22.2%的学生担心“工作生活条件”。这表示他们对未来的就业前景已经表现出了很大的担忧。我校、我系考研率的宣传与定向生毕业时不能考研的政策矛盾，也是一种潜在隐忧。在现有医疗资源分配体制下，基层医疗卫生机构即便招来人才，也很难留住人才。从政府层面上，如果不解决基层医疗卫生机构的职工收入微薄、硬件设施不足、进修学习及技术上升空间有限等困难，免费培养的医学生也很难长期扎根基层。［3］
农村订单定向免费医学生培养政策，既有利于为基层医疗卫生机构培养和输送急需和紧缺的人才，又有利于解决考生特别是农村考生“上学难”、“就业难”的问题，有利于解决广大基层“缺医少药”问题，具有良好的社会效益。教育和卫生行政主管部门对免费医学生培养模式、就业环境、制度衔接等问题要进行深入研究，解决好政策配套，免除定向生的后顾之忧。我们要积极探索免费定向培养与“先培养，后定向”相结合的人才引入模式，探索定向生到岗后在职读研、生存条件和发展保障制度，多渠道、多形式地完善农村订单定向免费医学生的培养工作。
［参考文献］
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