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儿童腮腺炎的高频彩色血流声像图特征分析

时间：2023-03-15 11:02:09 下载该word文档

ｌ　１１８　１中圃处方药第１３卷第２　ＪｌＪｌ　儿童腮腺炎的高频彩色血流声像图特征　马立虎　（马龙县人民医院功能科，云南曲靖６５５１００）　【摘要】目的分析儿童腮腺炎高频彩色血流声像图特征。方法选择２０１３年２月～２０１４年２月收治的３０侈『　频彩色超声检查，选取同期行健康体检的２０例正常腮腺儿童为对照组，对两组高频彩色血流声像图特征进行比　声细致且均匀，呈现类似三角形特点；彩色多普勒血流显示颈外动脉血流与１至２支动脉分支血流，腺实质内基ｊ　特征为腺实质内部回声均匀，或伴有肿大淋巴结低回声团；Ⅱ类表现为内部回声区呈现密集细小特点。另外两类　别是Ⅱ类。结论儿童腮腺炎声像图变化大，腺实质内彩色血流信号增多，可作为腮腺炎诊断的重要指标。　【关键词】儿童；腮腺炎；高频彩色血流神像图；特征　腮腺炎包括流行腮腺炎、复发性腮腺炎及假性腮腺炎三种　回声细致且均匀，呈现类似三角　类型，主要是由腮腺遭受腮腺炎病毒侵害或细菌感染引起，在儿　外动脉血流与１至２支动脉分　童中比较常见，主要表现为肿胀、疼痛等…。由于儿童机体功能　号。②腮腺炎。Ｉ类：腮腺弥漫十　尚处于生长阶段，免疫功能尚未完善，致使腮腺反复肿大，若诊　现弥漫性特点，部分伴有几个或　疗不当可能引发多脏器功能损害，造成严重后果。本研究回顾　流声像图显示腺实质内血流信｛　性分析我院２０１３年２月～２０１４年２月收治的３０例腮腺炎患　炎症初期为基本无变化或略微　者高频彩色超声检查资料，报告如下。　１资料与方法　１．１临床资料　中出现腮腺弥漫性肿大特征ｌ５，　侧３例，两侧腮腺肿大９例。ＩＩｊ　现为腺实质内部回声不均，或伴　选择２０１３年２月～２０１４年２月我院收治的３０例腮腺炎　像图表示腺实质内血流信号明　其中左侧　患儿为研究对象，均为单纯性腮腺肿大患儿，排除肝肾功能严重　该声像图特征的ｌ５例，　障碍、先天性心脏病等患儿。其中男２０例，女１０例，年龄１～１２　腮腺肿大５例。腮腺炎腮腺声像图特征和同　岁，平均（５．２±３．０）岁；病程１～３　ｄ，平均（２．３±０．３）ｄ。其中右　　侧肿大８例，左侧肿大８例，两侧肿大１４例；反复肿大史９例。　量值比较详见表１。选取同期行健康体检的２０例正常腮腺儿童为对照组，两组儿童　在年龄、性别等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。　１　ｌ２方法　选用西门子Ａｃｕｓｏｎ　Ａｎｔａｒｅｓ彩色多普勒超声诊断仪，４　ＭＨｚ一　１１ＭＨｚ的线阵式高频探头，斜放探头与面颊和腮腺长轴平行，对　内部回声（直径、厚度）相关情况全面观察，随后利用彩色血流对　腮腺实质内血流情况严密观察，测量并记录腺实质内动脉血流　阻力指数和脉搏指数。　１．３观察指标　３讨论　图１　对两组切面径（长径、厚度）、腺实质血流值等情况进行观察　和分析。　１．４统计学方法　儿童腮腺炎发病原因多且　腺炎，在冬末初春常发生，严重卧　由非化脓性炎症病变发展而来。　应用ＳＰＳＳ　１８．０统计学软件对上述相关数据进行分析，计量　异性淋巴结炎），主要是由口腔等　资料均数±标准差表示，行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５时差异有统计　感染，部分可发展成化脓性腮腺　学意义。　２结果　要表现为内部实质回声呈现弥裢　肿大淋巴结低回声；彩色血流声　３０例腮腺炎患儿检测患腮４４次，其中右侧腮腺２２次，左　多　。③复发性腮腺炎，主要表ｊ　侧腮腺２２次；检测健腮１６例。２０例正常腮腺儿童中检测健腮　还不是很明确，但认为和儿童免》　关，在患儿免疫功能恢复或发展　４０次，其中左腮２Ｏ次，右腮２０次。　腮腺高频彩色血流声像图特征：①正常腮腺。特征为内部　儿复发性腮腺炎声像图显示和　表１：腮腺癌与同侧正常腮腺超声测量值比较（叉±Ｓ）　注：　与正常同侧腮腺比较．Ｐ＜０　０５　
Ｉ　Ｉ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　Ｄｒｕｇ　Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．２　・临床研究・Ｉ　１１９　上皮疾病类似，且两者发病机制有共同之处，但相关研究表明淋　参考文献　【１】柳忠锋．儿童复发性腮腺炎高频彩色多普勒超声研究．大连：　巴上皮疾病在中老年妇女中比较常见，而儿童腮腺炎以男生为　０１３．　主。本文复发性腮腺炎患儿声像图中显示腺实质回声不均匀，　大连医科大学，２且小低回声区集中且呈现“虫蛀状”特点，且血流信号较丰富，　［２］王静，闫斌．高频超声在小儿流行性腮腺炎中的ｌ临床应用．医　【３］杨瑛，刘平，郑长虹，等．儿童复发性腮腺炎的高频超声观察．　　呈现“火海”特征。另外，正常腮腺内实质对血流信号没有显　药论坛杂志，２０１４，３５（２）：７８—７９．示，而腮腺炎中血流信号有不同程度的增多，为此可作为判断腮　腺炎的重要依据　Ｊ。　中国医学计算机成像杂志，２０１２，１８（３）：２５３—２５４．　瑞芬太尼预注射在中期妊娠引产中的效果研究　高丽娜，衣丽丽，丁浩，曲莉　（大连市妇产医院，辽宁大连１１６００１）　【摘要】目的探讨瑞芬太尼静脉预注射在中期妊娠引产中的镇痛效果，及其后持续输注时对孕妇呼吸的影响。方法选择２０１１年９月～２０１３　年９月要求分娩镇痛的中期妊娠引产患者６Ｏ例作为研究对象，分为Ａ、Ｂ两组，每组３Ｏ例。Ａ组：预注射瑞芬太尼０．６　ｇ，（ｋｇ・ｍｉｎ），注射速度　为Ｏ．５５　ｇ，８，观察７　ａｒｉｎ后持续输注瑞芬太尼Ｏ．０５　（ｋｇ・ｍｉｎ），设置后自控按压给药每次０．５￣ｔｇ／ｋｇ，锁定时间３　ｍｉｎ。Ｂ组：瑞芬太尼Ｏ．０５　ｒｔｇ／　（ｋｇ・ｍｉｎ）持续静脉输注，设置后自控按压给药每次０．５　Ｉ．ｔｇ／ｋｇ，锁定时间３　ａｒｉｎ。比较两组镇痛后ＶＡＳ评分和需要按压的次数，并根据用药前、用药　期间呼吸率（ＲＲ）、血氧饱和度（ＳｐＯ　）等指标判断患者是否存在呼吸抑制，比较两组患者出现呼吸抑制的例数。结果Ａ、Ｂ两组镇痛后ＶＡＳ评分比　较，组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；瑞芬太尼预注射时Ａ组多存在呼吸抑制情况，但持续输注时Ａ组发生呼吸抑制的患者较Ｂ组少，差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）。需要加药的次数Ｂ组较Ａ组多，差异有统计学意义　＜Ｏ．Ｏ５）。结论预注射瑞芬太尼用于中期妊娠引产，镇痛效果显著，　且操作简便。但在使用时应充分供氧，密切监测，防止孕妇呼吸抑制的发生。　【关键词】瑞芬太尼：预注射；中期妊娠引产　妊娠期全程分为３个时期，中期妊娠是指孕第１４周至孕　２７周末　］。目前，我院中期引产的患者普遍要求行分娩镇痛。　１．５统计学分析　采用ＳＰＳＳ　１２．０软件包对数据进行分析处理，计数资料采用　由于中期引产产程普遍较正常分娩短，又不需考虑对胎儿的影　（％）表示，比较使用ｘ　检验，计量数据采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５　响，故瑞芬太尼不失为一种较好的选择。因为瑞芬太尼具有强　为差异具有统计学意义。　效镇痛，起效快、作用时间短、药效强、毒性低的优点。但是瑞芬　２结果　太尼对呼吸的抑制作用是临床应用最大的潜在危险。因此本研　Ａ、Ｂ两组镇痛后ＶＡＳ评分比较，组间差异无统计学意义（Ｐ　究预注射瑞芬太尼，观察其在中期妊娠引产中的效果，并观察其　＞０．０５）；需要加药的次数Ｂ组较Ａ组多，差异有统计学意义　后持续输注时对呼吸的影响。　１资料与方法　１．１一般资料　＜０．０５）；两组间总用药量比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　见表１。瑞芬太尼预注射时Ａ组多存在呼吸抑制情况，但持续　输注时Ａ组发生呼吸抑制的患者较Ｂ组少，差异有统计学意义　选取２０１１年９月～２０１３年９月在我院要求分娩镇痛的中　（ＪＰ＜Ｏ．０５），见表２。　期妊娠引产患者６０例作为研究对象，患者ＡＳＡ分级为Ｉ～Ⅱ　表１：两组瑞芬太尼应用量及按压次数　级，年龄２０～４０岁，平均３１．２岁。采用随机抽取的方式，分为　Ａ组和Ｂ组各３０例；用药前和用药期间无合并使用其他镇静、　镇痛药。两组患者的年龄、ＡＳＡ分级情况和孕周等一般资料情　况比较，差异无统计学意义　＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　Ａ组：预注射瑞芬太尼０．６　（ｋｇ・ｍｉｎ），注射速度为０．５５　组别　持续输注（例）　抑制　不抑制　ｇ／ｓ，观察７　ｍｉｎ后持续输注瑞芬太尼０．０５　ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），设置　后自控按压给药每次０．５￣ｔｇ／ｋｇ，锁定时间３　ｍｉｎ；Ｂ组：瑞芬太尼　０．０５　（ｋｇ・ｍｉｎ）持续静脉输注，设置后自控按压给药每次　３讨论　０．５　ｌａｇ／ｋｇ，锁定时间３　ｍｉｎ。　１．３观察指标　分，两组需要按压次数及用药量。　１．４评价标准　瑞芬太尼为芬太尼类　型阿片受体激动剂，妊娠中期需引　短效和代谢无蓄积特性的瑞芬太尼成为分娩镇痛的应用选择。　在临床上，我们经常发现预注射药物对其后药物的效能可以产　记录患者用药期间呼吸抑制例数，比较两组镇痛后ＶＡＳ评　产的患者，由于其产程短，不需考虑对胎儿的影响，因此具有超　判断呼吸抑制的标准：呼吸率（ＲＲ）＜１２次／分、呼吸暂停　生重大的影响。如：预注射非去极化肌松药可以弥补去极化药　时间＞１５　Ｓ、血氧饱和度（ＳｐＯ　）＜９４％、呼吸末ＣＯ２浓度＞５５　物的不足，达到较好的肌松效果，又能延长肌松时间，有利于气　ｍｍＨｇ。判断镇痛评分：采用ＶＡＳ评分，０表示无痛；３分以下有　管插管操作和手术的进行，还可以减少部分去极化肌松药的不　轻微疼痛，能忍受；４～６分患者疼痛并影响睡眠，７～１０患者　良反应　；阿片类药物的超前镇痛作用，消除或减轻疼痛刺激向　有强烈的疼痛，难以忍受。　中枢神经系统的传递，可消除应激反应对全身的不利影响，或可　

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