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院前急救止血包扎技术-

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开放性伤口得止血包扎术
一、止血
外伤往往伴有出血,出血得种类可以按出血得部位或按损伤得血管进行分类: 1.按出血部位可分为外出血、内出血与皮下出血三种。
(1外出血:血管破裂后,血液经皮肤或粘膜得创口,流至体外,易发现、好辨认,多由锐器及其她创伤引起。 (2内出血:血管损伤后,血液流向体腔或组织间隙,不易发现,处理也较复杂,危险性大。
(3皮下出血: 血管破裂后,血液流向皮下组织内,皮肤未破,如挫伤、瘀斑,由于皮肤颜色改变、肿胀、疼痛而易发现。
2.按损伤得血管可分为动脉出血、静脉出血与毛细血管出血三种。
(l动脉出血:血液为鲜红色,出血速度快,自断裂动脉得近心端,随心脏搏动而断续地向外喷射出,出血点易发现,一般失血量较大,遇大动脉断裂出血如不及时止血,短期内大量失血,会危及生命。
(2静脉出血:血液为暗红色,流速缓慢,自断裂静脉得远心端流出,其危险性小于动脉出血。 (3毛细血管出血:血液从创面渗出或流出,瞧不清大得出血点,出血缓慢、危险性一般较小。 (一目得
应用急救止血技术,根据不同得出血情况,采取有效得止血措施,达到迅速止血得目得,使失血量降至最低程度,避免严重后果得发生。常用得外伤止血有加压止血法、改变肢体止血法、指压止血法、止血带止血法、结扎止血法。
(二方法与步骤
1.加压止血法就是最简单,最有效得止血方法,适用于:伤面大,渗血多得毛细血管出血,如皮肤撕脱伤,擦伤等;中小静脉出血,如锐器伤。
(1找出并暴露伤口,必要时可以剪开或撕开衣服; (2迅速检查损伤部位末梢得脉搏与神经功能; (3用灭菌纱布,灭菌医用无纺布(也可用清洁毛巾、布料、手帕等代替,直接覆盖伤口上,再用手掌在上面直接压迫,或用绷带或布带加压包扎。
注意:①骨折或伤口有异物时不宜采用此法;②为减轻出血,可抬高损伤部位(有禁忌时例外;③如覆盖在伤口上得敷料及包扎绷带己被血渗透,不必移去敷料,可再加敷料于其上,再用绷带缠绕包扎。
2.填塞止血法用无菌敷料或干净得布料填入较深较大得伤口内,外加大块敷料加压包扎。一般用于穿通伤、腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟等处得伤口。
3.指压止血法就是用于动脉出血得一种临时止血方法。依据动脉分布情况,操作时用手指、手掌或拳头在出血部位得近心端,用力将该动脉压在骨上,以切断血流,达到止血得目得。适用于头、面、颈部与四肢。具体指压点有: (1颞动脉指压点:位于耳屏前方,颧弓根部,用于眼睛以上部位、头顶部与额部出血,用拇指压向颞弓。 (2面动脉指压点:位于咬肌前缘下端,可压迫下颌角前约2、0cm处(有时需两侧同时压迫才能止血,用于眼睛以
下,下颌骨以上部位出血。
(3颈总动脉指压点:位于气管与胸锁乳突肌之间,平环状软骨处,用中间得三个指头放在搏动得动脉上,拇指放在颈后,将动脉压向第6颈椎横突上,用于头面部、颈部出血。但需注意:不能两边同时压迫止血,压迫过程中密切注意观察有无晕厥表现,疑有脊髓损伤时,要保持颈部制动。 (4锁骨下动脉指压点:位于胸锁关节至锁骨中点引一弓形线,弓背最高点距锁骨上1cm,用示指、中指在锁骨上窝向下压至第一肋骨上,操作时须保持上肢与身体平行。用于肩部、腋部、上臂出血。
(5肱动脉指压点:位于肱二头肌内侧沟,操作时上肢外展与身体成90角,手掌向上,用一手支撑病人得上臂,另一手得拇指放上臂中段肱二头肌内侧沟处,触模到动脉搏动,其余四指放在肱骨得后边,捏紧肱骨压迫肱动脉。用于前臂出血。
(6桡、尺动脉指压点:桡、尺动脉分别位于桡骨茎突与桡侧屈腕腱之间尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间。两手拇指同时按压手腕横纹稍上处得内、外侧搏动点,用于手部出血。 (7指掌侧固有动脉指压点:位于指部两侧,用拇指、示指同时压向第一指骨,用于手指出血。
(8股动脉指压点:位于腹股沟中点稍下方,摸到股动脉跳动后,双手掌重叠在其上,用力压向骨盆缘,用于下肢出血。
(9胫后动脉:位于内踝与跟腱之间,用于足底出血。
(10足背动脉:位于足背得内外踝连线得中点,用于足部出血。 4、加垫屈肢止血法可用于外伤出血量较大,肢体无骨折得伤病员。但使用不当会造成血管、神经损伤,故不宜首选。
(1腋窝加垫屈曲止血法:在腋窝处加垫(纱布垫或毛巾、衣物,使前臂屈曲于前胸,用绷带或三角巾将上臂固定在前胸。用于上臂出血。
(2肘窝加垫屈曲止血法:在肘窝处加垫,肘关节屈曲,屈肘位固定。用于前臂出血。 (3腘窝加垫屈曲止血法:在腘窝处加垫,膝关节屈曲,屈膝位固定。用于小腿出血。 (4大腿根部加垫屈曲止血法:大腿根部加垫,屈曲髋、膝关节将腿与躯干固定。用于大腿出血。使用时,注意肢体远端得血运情况,一般每隔40～50分钟放松一次, 每次13分钟。
5、止血带止血法一般只适用于四肢大、中动脉伤出血,采用其它止血方法后仍不能有效控制得大出血时才用,若使用不当会造成严重得出血或肢体缺血坏死。伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此种方法止血。 (1勒紧止血法:在伤口上部用绷带或三角巾或现有得布条等勒紧止血,第一道绕扎为衬垫,第二道压在第一道上面,并适当勒紧
(2绞紧止血法:将三角巾或布料叠成带状,绕肢体一圈,两端向前拉紧打一活结,并在一头留出一小套。取小棒、笔杆、筷子等做绞棒,插在圈内,提起绞棒绞紧,再将绞棒一头插入小套内,小套拉紧固定。
(3橡胶止血带止血法:①将衬垫置于恰当部位;