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2019年重症医学(副高)历年真题精选

时间：2023-03-17 18:18:23 下载该word文档

2019年重症医学(副高历年真题精选

[单项选择题]1、
下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是A.动脉血压B.心率C.尿量D.每搏输出量E.肺动脉楔压参考答案：E参考解析：
反映容量的指标有中心静脉压和肺动脉楔压，尤其是后者。故答案选择E。[材料题]2、
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。[子母单选]1.下列检查最合适这种情况诊断判断的是A.尿比重B.动脉造影C.胸部CTD.测量膀胱压力E.放置肺动脉导管参考答案：D[子母单选]2.入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是

A.甘露醇降颅内压B.醒脑静催醒
C.采取措施降低腹腔内压
D.是否有迟发性出血，再次剖腹探查E.行脑去骨瓣解压术参考答案：C[子母单选]3.监测患者的有创血流动力学参数将发现A.CO降低，CVP、PAWP均升高B.CO降低，CVP、PAWP也降低C.CO和CVP降低，PAWP升高D.CO和PAWP降低，CVP升高E.CO、CVP、PAWP均升高参考答案：A•参考解析：
1.临床上根据低血压、低尿量、对输液无反应，还有通气压力增加的描述，结合腹腔脏器外伤史，患者是典型的创伤后腹腔内压力(IAP增加引起腹腔间室综合征(ACS，目前一般都采取测量膀胱压力来判断IAP是否上升。2.腹腔间室综合征的腹腔内压升高可引起颅内压升高、脑灌注下降而出现意识障碍，此时降低腹腔内压是关键。3.腹腔间室综合征时腹腔内压升高，进而引起胸腔内压升高，回心血流减少，CO降低，同时CVP、PAWP均升高。
•

[单项选择题]3、
对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A.CT

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