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最全面的日常生活活动能力评估ADL

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日常生活活动能力（ADL）评估
、概述
自Dearier首先提出采用日常生活活动（
ActivitiesofDailyLiving，简称ADL）对残疾者进行生活能力评定以来，涉及ADL评定的量表很多。在此作一个基本介绍。（一）定义
狭义的ADL是指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列最基本的、最具有共性的活动。包括：进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走,即衣、食、住、行、个人卫生。它是个人生活独立的基础，也是一个人履行角色任务最基本的准备性活动。当完成这些活动的独立能力丧失时，会对患者的自我形象产生巨大影响，还会影响与患者有关联的人群。广义的ADL是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。广义的应包括家居独立、工作独立和社区独立。（二）评估基础
ADL可以最基本地反映一个个体的综合运动能力，通过观察其每天基本生ADL的独立
活活动完成的情况，客观地评价一个个体的精细、协调、控制能力和感认知功能，作为了解其残疾状态的基本指标之一。完成ADL能力是以下面的条件为基础：
1、身体条件
（1）有随意运动功能，能按个体的要求完成各种随意活动。
（2）有精细地协调、控制躯体、肢体和手功能的能力，以完成各种复杂和高难度的活动，如刷牙、骑车等活动。
（3）有控制身体平衡和稳定的功能，才能保证患者完成各种ADL，如坐位下穿衣、行走、上下楼。
（4）具备大脑的高级功能，包括言语、感知、认知功能，以处理交流、
对话、社交等复杂的日常活动，如打电话、用钱买物等。
（5）具备人体解剖学上的完整性和对称性。
（6）具有接受外界信息的一般感觉（温、痛、触、本体感觉）和特殊感觉（视、听、嗅觉）。
（7）保持躯体、四肢肌肉的肌张力和肌力，徒手肌力在3级以上，才具备完成ADL能力。
（8）保持全身关节的活动范围全身各关节的功能活动范围能够使机体完成各种日常功能活动。人体肢体完成最基本功能活动的关节角度，上肢肩关节屈曲45度，外展60度，旋转处于中立位，肘关节屈曲90度，前臂旋转处于中立位，腕关节背伸30-45度并稍内收，各掌指关节和指间关节稍屈曲；下肢髋伸直，旋转处于中立位，膝微屈，踝关节位于中立位。以上的关节位置为人体的功能位。
（9）具备完成ADL能力的心肺功能对于心脏、呼吸功能差的患者，ADL会不同程度地受到限制；
2、环境条件不同的环境条件对患者ADL有很大的影响，
例如住在高楼上的下肢功能障碍的患者，外出活动不如住在平房内的患者方便，甚至会形成制约患者活动的原因；完全下蹲困难的患者，用坐厕可以自己解决大小便，用蹲厕则无法自行大小便。所以，适当的环境改造，就可能改变患者的ADL能力。在进行ADL评定时，必需考虑环境因素。
3、补偿和替代装置对肢体功能丧失或肢体残缺的患者，
其局部功能的重建十分困难，ADL能力会完全或大部分受限。此时采用补偿或替代方法，如对日常所需的生活用具进行改造、肢体矫形器、假肢的应用、拐杖和轮椅等辅助具的代偿，可以使完全失去生活能力的患者恢复日常活动自理。（三）ADL的内容
1、运动方面
（1）床上运动①床上体位：保持在良好位置下的仰卧位、
侧卧位和俯卧位；②床上体位转换：仰卧位与侧卧位或俯卧位之间的相互转换，以及从卧位坐起和躺下；③床上移动：上、下、左、右移动。

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