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陕西城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明.doc
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2019年陕西城乡居民医保怎么报销及报销
比例政策说明
陕西城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明
更新：2019-10-1514:50:17
城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。陕西市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于陕西城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。
陕西城镇职工医保政策及报销比例由华律网小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动，请以官网公布为准。
城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。
陕西城镇职工医保政策参保报销方式：
城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。
少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居
民相应标准提高5%执行。
城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡，用于购药等。住院最高报销额为40万元。
新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。
职工
在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。将我市城镇职工基本医疗保险参保职工(含退休人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。
医院级别起付标准：
第一次：三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;第二次：三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%;第三次及其以上：三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。
住院医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付。
报销比例
职工个人自付比例：
起付标准以上至一万元：一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%;
10000元以上至50000元：一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%;
50000元以上至最高支付限额：均为5%;
退休(职人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。
退休人员个人自付比例：
起付标准以上至10000元：一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%;
10000元以上至50000元：一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%;
50000元以上至最高支付限额：均为5%;特殊门诊项目：
1、门诊治疗特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药：统筹基金支付50%，个人负担50%。
2、门诊治疗慢性病(高血压、冠心病、糖尿病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。
住院方面：
乡镇及一级定点医院，合规费用在300元以下的，无起付线，