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2019年医改政策,乡村医生待遇最新消息

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2019年医改政策,乡村医生待遇最新消息
在医改工作中,以“保基本、强基层、建机制”九字方针,直接指明基层医疗卫生服务体系建设的重要性。现如今,我市乡村医生的现状如何?如何才能让基层医生从医改中真正找回尊严和价值?对此记者实行了采访。
现状:60多岁老村医还在“战斗”
“好不容易考上高校医学专业,如果毕业后再回到农村做一名乡村医生是很多人不愿意选择的。”市卫计委一位工作人员此前在接受采访时透露,这是导致乡村医生紧缺的一个重要原因。
因补充的“新鲜血液”严重不足,乡村医生的老龄化越来越严重。“2015年,我们对全市乡村医生现状实行了调查摸底,当前乡村医生队伍主要面临的问题,就是老龄化问题突出。”市卫计委工作人员介绍。
统计数字显示,我市30岁以下乡村医生占3.23%60岁以上占35.47%。农民有病了,在乡里要找到一个像样的医生,还真很难。 村医“老龄化”,带来知识老化。统计数字显示,具有专科及以上学历的村医占7.6%,中专学历占72.33%,初中及以下占20.07%;执业(助理)医师298人,仅占4.95%。因为年龄等因素,乡村医生技术水平也偏低。多数乡村医生不能熟悉实行微机操作,在很大水准上,影响了合作医疗和基本公共服务工作展开。
另外一方面,实施基本药物制度后,乡村医生收入普遍下降。绝大部分月收入在1000元以下,三成在10002000元之间,月收入7000元,最低700元。“待遇不高,年轻人也看不上村医这个行当。所以现在村医青黄不接,没有传承。”此外,多数乡村医生没有缴纳养老保险,离岗离职后存有后顾之忧,稳定村医队伍任重道远。

“随着医改的实行,基层医疗机构的条件已经有了很大改善,仪器设备都很先进,缺的不是硬件,关键还是缺人,特别是高水平的医疗专业技术人才。”在记者的采访中,多位乡镇卫生院院长谈到这样的观点。
从长远来看,增大对村医的培训力度、提升其医技水平是当务之急。“我们展开乡村医生在岗培训。积极争取省级财政支持,展开两年一个周期的乡村医生在岗培训,每年集中培训时间很多于120学时,主要培训常见病、多发病诊治、中医适宜技术以及合理用药等知识,提升其基本服务技能。”工作人员介绍说。下步,我市将继续实施基层卫生技术人员培训工程。“做好乡村医生专项业务培训,重点对2012版基本药物应用指南和处方集、医改相关政策以及常见病多发病防治等方面实行培训。”据介绍,按照要求,乡村医生培训率要达到100%,培训合格率要达到95%以上。
保障:给离岗老村医发补贴[NextPage]
记者了解到,我市2012年村卫生室实施基本药物制度后,基本药物“零差率”销售。对于取消药品利润的问题,我市从以下三个渠道给予补助:对减少的药品收入,乡村医生年人均6000元给予补助;对乡村医生承担的基本公共卫生服务任务,在绩效考核的基础上,按人均基本公共卫生服务经费的40%予以补助;允许村卫生室收取每人次6元的一般诊疗费,并由新农合基金补偿5元,合理增加乡村医生收入。 采访中,养老保障是村医们最为注重的话题。记者了解到,我市积极探索解决乡村医生养老保障问题,当前,莱阳、海阳、栖霞、长4个县市区为乡村医生缴纳了养老保险,其中莱阳、长岛为乡村医生办理了企业职工养老保险,海阳市为乡村医生缴纳农村居民社会养老保险,栖霞市为乡村医生办理了中国人寿团体年金保险。
下步,我市将解决好老年乡村医生生活补助问题。记者了解到,我市将出台《烟台市关于解决老年乡村医生生活补助问题的实施方
案》,按照工作年限每满1年每月20元的标准,为60岁以上离岗乡村医生发放生活补助,切实解决他们的后顾之忧。 规范:新乡村医生必须执证
针对存有的问题,记者了解到,我市这几年一直在采取积极有效的措施,努力提升乡村医生整体素质,解决基层医疗提质难题。 “先是规范乡村医生执业管理。我市按照国务院《乡村医生从业管理条例》要求,从2004年开始对乡村医生实行执业注册管理。”据介绍,按照要求,在岗乡村医生必须具有《乡村医生执业证书》,新上岗的乡村医生必须具备执业助理医生及以上资格,做到执证上岗、规范执业。
另一方面,我市强化乡镇医疗机构硬件设施提升工程,进一步强化乡村卫生服务一体化管理,村卫生室实行乡村一体化管理率达到100%
与此同时,我市全面落实乡村医生签约服务工作。按照《烟台市乡村医生签约服务工作的实施意见》要求,在全市农村推行乡村医生签约服务模式,优先为60岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人和慢性病患者签订服务协议。 相关链接 乡村医生的背景
据介绍,我国乡村医生兴起于20世纪60年代。当时为了解决农村地区缺医少药的状况,政府决定大量培养(短期医疗知识培训半农半医的初级农村卫生人员,1968年统称为“赤脚医生”。1985,卫生部统一规定“赤脚医生”改称为乡村医生,所有村卫生人员一律实行考试,凡通过考试合格者,授予乡村医生证书;考试不合格及未参加考试者统称为卫生员。

929,由商务部投资促动事务局和吉林省经济技术合作局联合主办,长春经济技术开发区承办的“2016经开区对话500强高峰论坛”在吉林省长春市成功举办。在下午举行的“2016中国(吉林医药产业投资与发展高峰会”上,吉林省卫计委的党组书记、主任张义先生,就吉林省医疗改革、医药进购等方针政策做了主题演讲。 以下为张义先生的演讲实录:
张义:各位嘉宾、女士们、先生们,大家下午好,非常荣幸能够在这次医药健康投资与建设峰会上来介绍吉林省医疗卫生工作的情况。 按照会议的要求,给我出的题目是介绍吉林省医药卫生体制改革和药品招标采购的情况。上午参加了大会,我觉得大家可能更关心的是吉林的卫生与健康事业在“十三五”期间都有哪些想法,所以今天我跟大家介绍的首先是吉林省卫生与健康事业发展的基本情况。
吉林省人口是2750,卫生系统的人员是214000,其中医生是67000,护士是61000人。从整个医药卫生人均是千人口医生数是2.4,国家是2.3,护士数千人口吉林是2.2,国家也是2.2,跟国家是持平的。
体现卫生与经济社会协调发展三个重要指标上,人均期望寿命,“十二五”期末,吉林是76.53,国家是76.5,基本上持平;儿死亡率,我们是4.28(1122千分之,国家是8(千分之,低于国家平均水平;孕产妇死亡率,我们是16.72%,国家十万人口是20。所以总体上看,吉林省的三项主要健康指标是优于国家的平均水平。
从吉林省的整个医疗资源看,2015年末,吉林省的医疗卫生机构20619,其中医院是616,床位数是14万张,年诊疗人数是1亿人次,从千人口占有的床位数量上看,我们是5.78,国家是5.5,略高于国家的平均水平。这就是吉林省卫生的总体资源情况。

另外一个大家关心的是医药卫生体制改革。吉林省按照国家的总体部署,在省委、省政府坚强领导下,2009年以来,医改取得了阶段性成果,主要标志、吉林的亮点有几个方面:
第一,县级公立医院改革。县级公立医院改革从2012年开始试,2015年启动了50%的县,2015年实现全覆盖。我们采取的改革的路径就是政策配套、多方联动、整体推动,从开始就没有搞单兵主义。 经过这几年的改革,县级公立医院已经达到了“三升一降两回归”的效果。所说的“三升”就是医疗服务的质量、群众的满意度和医务人员的积极性,这都是提升;“一降”指总体的医疗费用下降;“两回归”是医生回归了医生看病的角色,医院回归了公益性。吉林省县级公立医院改革的做法得到了国家的认可,2015年国家在这召开了全国县级公立医院改革的现场会,实地推广了吉林的一些经验。所以医改一开始是县级公立医院改革。
第二,分级诊疗。吉林通过医改,体现吉林特色的是分级诊疗,这项工作是国家医改的一个重要目标,要建立起一个核心的制度。吉林省的做法在城市推行的是三级医院诊断、二级医院治疗,一级医院管理。 因为吉林是老工业基地,所以它的医疗的各个层级、结构和组织架构是非常完善的,所以在农村我们实行的是明确功能定位,评估诊疗水,确定诊疗的病种,通过医保的差别支付,引导患者到基层就诊。分级诊疗采取一个平台,是多层次的医疗联合体,而且这种医疗联合体是政府引导下医疗资源的有序下沉,我们中直、省直的大医院组成了五大医疗联合体,省管县,市区这块的医院管社区,县管乡,乡管村,所以我们的医疗联合体是一个多层次的医疗联合体。
第三,保障制度。保障制度,吉林省在国家规定的保障制度外,我们形成了“5+1”的配套体系,第一个是基本医疗;第二是大病保险,大病保险吉林省展开得比较早,2013年就实现了全省的全覆盖;第三层次是医疗救助;第四个层次吉林省单独设计了一个大病医疗救助基金,人均10块钱,由财政拿钱,对一些大病实行救助;第五个层次是社会慈善的捐
助和商业保险。另外一个“1”,就是国家推广的急救,对一些没有归属的无名患者医疗急救的项目,所以吉林省的保险是一个多层次的,而且是全省全覆盖的无缝隙互相衔接的一种保障体系。
另外,药品招标,也是大家注重的吉林省药品招标的政策。我们的药品招标起步于医改,2009年之后成立了省里的医药采购中心,这个采购中心从开始设计就是在省级平台。全国各地的情况不一样,有的在市一级,有的在县一级,吉林省从开始就在省一级建立了省的统一招标平,实现了五个统一,即采购、招标、配送、结算、监管,所以吉林省的医药采购大的政策跟国家是一样。在管理体制上,第一,实现的全省统一的平台,基本要实行省里的统一结算,所以我们现在一个月内给企业正常的结算费用,这是一种常态。
第三个特点,我们的指标因为是在省级平台上,基药、非基药同时招标,分派评审,这样能够减轻重复投标给企业带来的负担。吉林省医药采购一些特殊的地方,我觉得有这么几个方面。从政策层面,跟国家基本上保持一致。从2015年开始,我们实行了分离采购,对高(1837实行了阳光采购,对一些临床急需的急救药品实行的是挂网采购,所以吉林省的药材区别于其他省份一些做法,就是我刚才提到的几个方面。这是关于吉林医改和药品招标整体的情况。
在这里想利用这个机会跟大家介绍一下“十三五”期间吉林省对卫生与健康下一步发展还有哪些思路和想法,便于500强企业和在座知名的企业家与吉林省做好对接。
“十三五”期间吉林省健康产业的发展方向,总体的思路和想法是落实国家召开的卫生与健康大会,一方面努力落实好政府对于基本医疗的政府责任。基本医疗这,这次总书记讲话要坚持要坚持公益性不动摇,要体现政府的责任。所以吉林省这些年在基本医疗上完全体现政府责任。在非基本方面,要充分发挥市场的活力,所以这些年我们在健康产业发展上做了一些工作,吉林省也出台了《吉林省推动医药健康服务业发展的实施意见》,预计到2020年全省健康产业经济规模将发展到5300亿,全省健康产业实现增加值1350亿,占全省GDP7%以上。这是我
们省里设定的健康产业的发展目标,省政府有一个文件,大家如果感兴,能够在网上能看到省政府的文件。
从卫生的角度,重点从以下几个方面来推动这个目标实现: 第一,积极增大社会办医的力度。吉林省社会办医占整个医疗资源69%,门诊民营医疗机构和社会办医的医疗机构,门诊量占到总诊疗人次的30%,所以下一步我们要继续鼓励社会力量兴办健康服务业。
“十三五”期间,吉林省要按照每县(2131常住人口不低于1.3张的床位为社会力量办医预留空间,所以医疗卫生的“十三五”规划对社会资本进入医疗市场预留了2万张的床位。我们积极引导社会力量向专科医疗高水平方向发展,走专业性医院管理集团流线,从群众健康的需求出发,鼓励社会力量发展儿科、老年病、护理、口腔保健、康复、临终关怀这些稀缺的资源。吉林省基本医疗资源从刚才介绍的数据看是不缺,但是有一些高端服务领域,尤其是结合吉林地域特点的高端服务领域,这方面还是一个短板。
第二,加快推动健康与养老服务的融合。吉林省2015年末60岁以上的老年人是535,预测到202065岁以上老年人口的比例将达到15%以上,吉林省的人口自然增长率是(千分之22580.34,在全国来看增长率是比较低的。随着社会经济的发展,老年人口增加,这是一个大的趋势,所以要在医疗、健康和养老融合发展上,下一步要作为一项重点工作来推动。省政府也出台了推动医养结合的意见,这个文有一些具体措施,在这我就不讲了。各位企业家如果感兴趣,能够看一下政府的文件。
第三,做强做大中医药健康产业。中医药健康产业主要依托的是长白山的中医药资源,结合这种生态的环境,我们要推广发展绿色生态的旅游资源,发展养生、体育和医疗、健康旅游,建设一批中医药与健康园区、街区,中医药健康旅游示范区,推出一批以医疗养生保健、中医药文化传统为主题的医疗、旅游示范产品。

同时,依托长白山的自然资源,要加快特色功能食品、高附加值的保健食品等中药健康产品的开发利用。像吉林的人参、鹿茸、林蛙油,尤其是人参,经过国家卫生部批准,全国在吉林省是作为人参进入食品的试点,所以人参产业吉林省的产量占到了全国的70%,这个产业的前景是非常大的。
第四,展开多种形式的健康新业态。这里要引进国内国际知名健康服务机构,提供体检、心理咨询、健康咨询,包括独立的检验机构、独立影像诊断机构,丰富增强吉林省的医疗卫生资源。像癌症的早期筛查,群众的需求非常高,包括我们的精准医疗、基因技术等高新技术成果,这些技术的推广和应用都是“十三五”期间我们要做的。
第五,积极推动健康医疗信息业发展。我们的目标是到2020年要达到“三个一”,即每个居民要一张健康卡(一卡通,每个居民要有一份健康档案,每个居民要有一份健康电子病例,而且要实现互联互通。通过智慧医疗、远程医疗,促动云计算、大数据。
前不久,国务院通过了健康大数据相关的政策,国家卫生计生委要在全国设8-10个健康大数据中心,我们现在正在筹备争取东北片区的健康大数据中心的建设工作。所以下一步远程医疗、大数据建设,这也是吉林努力建设的一个方向。
第六,与医药产业融合发展。吉林省医药产业是一个支柱型的产业。上午大家都听到了通化王市长介绍了一些情况、医药健康产业发展的一些规划和远景,下一步我们要把健康和医药产业融合,在中医药、生化药、化学药、生物健康材料与保健产品、医疗器械、制药设备与检验仪器、医药商业与流通、医疗与健康服务八个板块对区域实现突破。 后半部分是借这个机会介绍一下吉林省下一步医疗健康发展的思路和想法,便于各位企业家了解吉林省医药卫生健康发展的下一步一些方向性和思路想法。借这个机会,再一次欢迎各位企业家到吉林来。涉及到卫生计生系统需要给大家服务的,我们一定竭诚为大家做好服务,
希望大家到吉林来投资兴业,共同地为吉林省的卫生与健康事业发展努,共创双赢。


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