艾滋病的治疗和预防讲座　

时间:2011.11.28

地点:头渡镇街上

讲座人:钱东

内容:关于艾滋病的预防和治疗原则

艾滋病的预防原则包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群，具体内容如下：

（一）控制传染源：隔离、消毒，加强国境检疫。

（二）切断传播途径：禁毒、打黄、严格筛查血液制品、推广一次性注射器等。

1、预防艾滋病的性传播　洁身自爱，保持忠贞单一的性关系；　发生危险性行为时正确使用避孕套；及时治疗性病。

2、预防艾滋病的血液传播不使用未经检测的血液及血液制品。不吸毒，不与别人共用针具吸毒。穿耳或身体穿刺、文身、针刺疗法或者任何需要侵入性的刺破皮肤的过程，都有一定的艾滋病病毒传播危险。

3、母婴传播预防艾滋病病毒可在怀孕，分娩或者孩子出生后的母乳喂养过程中传播。

　感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕，如怀孕应人工流产。　孕、产妇在分娩前，后使用抗病毒药物，可降低母婴传播的几率。采用人工喂养，也可减少艾滋病病毒感染的危险性。

（三）保护易感人群：限制HIV感染者结婚、女性感染者避免生育、疫苗的研制。

一、抗病毒治疗

1.核苷类逆转录酶抑制剂

　　（1）叠氮脱氧胸苷（AZT）：其作用是抑制HIV的逆转录酶，减少病毒复制，它能延长艾滋病病人的存活时间，推迟HIV感染者进展为艾滋病。

　　HIV感染者无论是否有症状，只要外周血CD4＋T淋巴细胞计数少于0.5×109／L，就需要接受AZT治疗。

　　（2）双脱氧胞苷（ddc）和双脱氧肌苷（ddi）：能使CD4＋T细胞升高，对骨髓抑制较AZT轻。目前主要用于对AZT不能耐受或治疗无效的病例。

（3）拉米夫定：与AZT合用有协同作用。

2.非核苷类逆转录酶抑制剂：主要是奈非雷平，可降低HIV-1 RNA水平。

　3.蛋白酶抑制剂：沙奎那韦等，能抑制90%的HIV复制，降低血浆HIV的浓度强于AZT，与核苷类酶抑制剂合用有良好的协同作用。

　二、免疫治疗

　　用免疫增强药物提高HIV感染者的免疫功能，但T细胞激活有可能触发细胞内HIV的复制。因此可用免疫调节药物的治疗，仍在研究中。

　三、并发症的治疗

1.卡氏肺孢子菌肺炎：复方新诺明。

　　2.卡氏肉瘤：应用AZT与IFN联合治疗，亦可应用博来霉素、长春新碱和阿霉素联合治疗。

3.隐孢子虫感染：应用螺旋霉素每日2g。

4.弓形虫病感染：应用螺旋霉素或克林霉素，常与乙胺嘧啶联合或交替应用。

5.巨细胞病毒感染可应用泛西洛韦或阿昔洛韦。

　四、支持及对症治疗

　　加强营养、补充维生素B12及叶酸、酌情输血或淋巴细胞，心理治疗等。

　五、预防性治疗

　1.结核菌素试验阳性者，应接受异烟肼治疗1个月。

　　2.CD4＋T淋巴细胞少于0.2×109／L者，应接受肺孢子虫肺炎预防性治疗，可口服TMP-SMZ。

　　3.医务人员被污染针头刺伤或实验室意外者，在2小时内应进行AZT治疗，疗程4～6周。