提高养老保障水平

　　计划经济时代，乡村医生支撑起了农村医疗卫生事业的半壁江山，是最贴近亿万农村居民的健康"守护人"，担负着农村防疫、医疗、保健、协助重大公共卫生事件处理等工作，坚守在条件艰苦甚至自然环境恶劣的边远村庄，支撑着我国的卫生" 底"。

　　2019年全国两会提案：关于养老金上调

　　2019年全国两会提案：关于减税降费

　　2019年全国两会关提案：于房产税

　　2019年全国两会提案：关于退休涨工资

　　2019年全国两会提案：关于国企下岗职工

　　2019年全国两会提案：关于乡村医生

　　2019年全国两会提案：关于教师工资

　　2019年全国两会提案：关于房价

　　2019年全国两会提案：关于退役军人士兵

　　2019年全国两会提案：关于教育话题

　　2019年全国两会提案：关于降低社保费率

　　2019年全国两会提案：关于社会抚养费

　　收入少，困难多

　　乡村医生作为不在编的医生，没有工资、保险，却支撑着一个村子的基础医疗；自收自支，却承担着基本公共卫生服务，得到的基本公共卫生服务补贴较少。如河北省保定市清苑区大魏村镇西红义村，460户，2 人，有4个村卫生室，其是最大的一个父子诊所负责550名村民的健康档案管理，老年人年度两次体检， 名高血压病、糖尿病监测管理，协助儿童防疫的组织和宣传工作，2015年基本公共卫生服务补贴为1.8万元，在4个诊所中这是最高的补助。乡村医生靠的是以药养医，维系日常运转，药品实行零差率销售后，乡镇卫生院实行全员聘用，财政拨款，基本工资有保障；而同样由政府规定实行药品零差率销售的村卫生室，却得不到任何相关补偿。

　　引不进，留不住

　　目前，乡村医生普遍年龄大，一些年迈多病的"赤脚医生"还在坚守，医学院校毕业生因待遇差、条件艰苦又不愿意到村卫生室工作，一些技术相对较好的乡村医生能走的则走。现在医学院校毕业生就业很难，一些从农村考上医学院校的毕业生宁可选择待业和改行也不愿再回到农村从医，很多"赤脚医生"开办的卫生室只能子承父业，继续坚守乡村医生的阵地。

　　缺乏有效培训和监管

　　有的村卫生室就一两个医生，没机会参加上级主管部门指定的培训，有的培训内容不适宜，在村卫生室的条件下根本没法实践操作。目前，乡村医生存在操作不规范、滥用抗生素、医疗隐患突出等问题，以及基本药物价格偏高、配送渠道不畅等问题。

　　建议

　　1.解决"赤脚医生"的待遇和养老问题。国家应该采取"新人新办法，老人老办法"，落实"赤脚医生"补偿和养老问题。对服务超过一定年限的老乡村医生，国家可以参照老兽医、老放映员等相关规定，给予一定的养老待遇；加入社保，把乡村医生实际行医时间折算成补偿金，由政府一次性补偿一部分。

　　2."新人新办法"，让乡村医生的养老保障水平高于一般农民。已纳入到乡村卫生服务管理一体化体系中的乡村医生，应有一定的工资和养老待遇；未纳入"一体化"管理的个体诊所，可参照农村居民养老保险制度，考虑到乡村医生的历史贡献和当前在农村卫生服务体系中承担的重要任务，应使乡村医生的养老保障水平高于一般农民。

　　3.从定向培养到成为乡村医生，国家应开"单门独道"。医学院校定向培养农村全科医生，降分录取，降低入学门槛；执业医师考试、职称考试和评审均设乡村医生全科系列，乡村医生执业门槛低，好进难出，只能在乡镇卫生院和村卫生室执业；给乡村医生职称评审"开小灶"，既是政府关心照顾工作在基层的乡村医生，也是对乡村医生执业的限制和约束，从制度上培养"下得去、用得上、留得住"的"永久牌"乡村医生。

　　4.加强对农村卫生室执业监管，保证医疗质量和安全。所有年轻乡村医师要经过县级以上医院全科适宜技术培训和全科医师进修。乡村医师必须经过全科医师培训合格后持证上岗，比如无菌操作问题、抗生素滥用问题。相关部门在监管过程中，应该多指导和帮助，少罚款、少为难。监管的目的是让乡村医生保证做得更好，而不是让本来经营维艰的农村卫生室生存更难。

　　期盼后继有人

　　随着医改的逐步深化，农村基本医疗和基本公共卫生服务对乡村医生综合素质的要求越来越高。然而，待遇过低等老问题，依然困扰着乡村医生。