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国有煤炭企业领导班子建设思考.docx

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一、国企领导班子建设中存在的不足及原因分析1领导班子建设中存在的问题思想不够解放。
国有煤炭企业部分领导班子和领导干部缺乏创新意识和创新才能。
有的领导干部经过多年工作的磨练,习惯了以经验为主的工作方式,对于新兴事物的了解程度不够,总是习惯于用陈旧的方法方式对待新常态下的工作问题,有的领导班子受年龄因素影响,在工作中现出开拓性、主动性不够,进取精神不强。
学习能力欠缺。
面对时代的快速发展,高水平、快节奏的工作氛围,一部分领导干部对提高学习能力没有引起足够重视,集体学习只是流于形式,重过场,应付检查,个人学习没有详细计划,没有针对性和系统性;对于新的工作方式方法和专业技能没有系统深入地去研究掌握,既不利于自身综合素质和能力提高,又在很大程度上不能起到表率带头作用,不利于企业整个单位学习氛围的提升。
考核评价机制不科学。近年来,对领导班子和领导干部的考核从承诺到量化考核虽然取得一定成效,但考核评价机制还不够健全完善,考核结果不能真正作为领导干部奖惩的刚性依据。
干部作风建设有待加强。由于受年龄结构、教育程度、意识观念等因素的影响,部分领导干部对企业加快发展的紧迫感、责任感不强,被动工作居多,工作作
风不够严谨,工作绩效水平有待提高。

清正廉洁工作仍需强化。
在国有煤炭企业中,部分领导干部仍存在滥用职权、违反规定等,对企业发展和职工的合法权益造成了影响。
个别单位的民主集中制发挥不充分,一把手拍板定案的情况时有发生,在一些关乎职工利益、人事变动等重大问题决策时,仍存在不透明、暗箱操作的现象。
2领导班子建设存在问题的原因分析综合素质欠缺。
从领导班子整体来看,基本素质较高,在新常态下国企内部涌了很多德才兼备、廉洁勤政的好干部,但随着企业的快速发展,一思想观念问题、政治素质问题也逐渐表现出来。
诸如,有的领导干部政治观念淡薄,全局观念不强,为了局部利益、个人利益不惜损害国家和企业利益;有的思想观念陈旧,安于现状,不思进取;有的作风不实,遇事不为员工着想,倾听员工呼声较少;有的缺乏经济专业知识,不懂经营管理,责任心不强,畏难情绪严重;有的为政不廉,滥用职权,甚至知法犯法,损害国家和企业利、人益。
监督力度不够。
由于企业内部监督力度不够,导致监督难以到位;职工的民主理和民主监督机制不健全,职工在实现对领导的监督和对自身权益的维护方面的力度不够。
考核和管理的效果不明显。

个别企业由于对领导班子考核和管理不是很重视,很多情况下是流于形式,蜻蜓点水走过场,导致激励和鞭策效果不明显,造成领导班子能力的弱化。
二、在两学一做专题教育活动中国企领导班子建设方向1争创学习型优秀领导班子要把建设学习型领导班子与深入开展两学一做结起来,把建设学习型领导班子与为职工群众办实事、解难事结合起来,建立完善六学制度。
一是建立制度促学,就学习型领导班子建设制定学习计划、内容、目标、要求等方案;二是领导干部带学,开展领导干部带头习、带头研究、带头提高的学习活动;三是上下齐学,组织各级党干部大会集体学习上级有关会议精神;四是交流互学,定期组织召开学习交流心得体会;五是深入问学,组织领导干部深入基层、深入职工群众,收集好的意见和建议,汲取好的管理做法经验;六是立足岗位自学,结合自身特点选择学习内容,深入开展自学。
要充分利用请进来走出去的学习方式,加强领导干部培训工作力度,充分利用各级党校、高等学府、先进企业、社会知名培训机构等多种培训渠道,加强现代企业管理、法律法规等各类专业知识的培训。
有针对性、有计划性地组织开展党校培训、实景培训、基层干部轮训、新任职干部岗前培训等各类专题培训,不断提高各级领导班子的政治素质和业务水平。
2争创创新型优秀领导班子创建优秀领导班子,必须把发展放在
第一要务

领导班子要坚持用先进理论武装头脑,用发展的眼光审视工作,创新发展思路,着力转变发展方式,围绕做强做大这个目标,开拓创新,锐意进取,走出一条可持续的创新发展道路。
思想新企业兴,思想旧要落后。国企领导班子要勇于探索、敢为人先,要充分解放思想,对现代企业的发展模式要有新的认识,战略发展规划要有新的理解,对企业的发展方式转变要有新的思路,对深化国企改革要有新的观念。
3争创团结型优秀领导班子要增强道德修养和综合素质。领导班
子要加强学习,增强观察问题、辨别是非的能力,能够正确对待自我、正确对待同志、正确对待工作、正确对待小事。
要找准自身位置。
领导班子成员要树立平等、联系、相称的观念,虽然每个领导的级别各有不同,但作为一名班子成员都有分管的业务,只有将各自置放平等,班子成员的配合才会更加密切、工作才更具动力;同时子成员之间要相互配合、密切联系,既要种好责任田,也不能当作留地,要相互协调,配合开展工作;领导班子成员要使自己与周边境和自身岗位相称,把自己当作普通职工,主动投入工作,也不做身权限之外的工作。
要善于辨别流言。
胡乱猜疑是影响领导班子团结的大敌。
作为领导班子成员无论对人对事都应有一个客观、公正、稳定的看法,对有碍团结的议论,要做到不信、不传、不理睬,要相信自己

的判断,明辨是非。
对善意的议论应视情况给予解释和疏导;对那些无端诽谤、离间的,要及时给予批评教育。
要心胸宽广。
海纳百川,有容乃大,班子成员要辩证地看待自己周围的人和事,熟悉和了解班子其他成员的长处和短处,不去一味地追究他人的短处,要包容缺点,理解和尊重对方,同时要善于听取不同意见,取人之长,补己之短。
要交心通气。
领导之间要同心同德、心往一处想,劲往一处使,这样工作效率才会更高。
同时,为增进了解,加深理解,达到谅解,领导班子应采取民主生活会、谈心、聊天等形式经常沟通思想,多交心,多通气,使领导班子成员能够通过正常渠道提出意见和建议,推心置腹,敞开心扉,加强沟通,增进感情。
要秉公办事。
领导班子成员都是奔着企业的共同事业谋求发展,要能够始终想全局、顾大事。
领导班子要经常进行党性教育,自觉克服个人主义,不因争个的名、位、权而招致他人的不满,要确保把班子的精力集中在干事上、谋发展上,排除个人思想和一己私欲。
4争创务实型优秀领导班子要加强领导干部的管理,制定领导干

部作风建设规范,强化标准要求,在学习作风、思想作风、工作作风、行政作风、领导作风、廉洁作风、生活作风等方面都要有相应的监督机制,提高对领导干部的监督权和评议权,畅通监督渠道,倾听干部职工的呼声,监督部门设立专门的接待日、意见信箱,完善意见反馈机制。
要加强个人思想政治水平修养,自觉抵制拜金、个人、享乐等思想的腐蚀,强化企业文化教育,增强个人责任感和使命感,树立良好的表率形象。
要加强考评激励机制,细化领导班子及其成员的考评项目和标准,落实奖惩激励机制,不走过场,发挥实效。
5争创廉洁型优秀领导班子要从思想上筑牢防线。利用党委会、
民主生活会、班子工作会,经常提醒、约谈班子成员自重、自省、自警、自励,经常性地组织班子成员对廉洁相关制度法规、警示录、典型案件进行学习总结,时刻用党的纪律规范和活生生的范例约束自己的行为,规范、引导从政行为。
要从制度上筑牢防线。完善各类制度流程,如重大事项决策、个人事项申报、敏感问题避嫌等,严格规范执行,减少管理漏洞和腐败风险;完善廉洁建设责任制,严明奖惩、严格责任追究,定期考核,自查、抽查、重大事项专人考查、年终考查、民主评议、日常监督检查相结合。
要从监督落实上筑牢防线。
首先要强化自我监督观念,当好廉洁自律的模范,有对党、对企

业、对职工极端负责的决心,要树立好常在河边走,就是不湿鞋的信心,在企业用权问题上要出于公心,要在保持高尚的工作作风上有恒心。
其次,要加强组织监督、群众监督、职能部门监督,融为一体,形成合力,做到事前警觉、事中警示、事后警戒。
必须拓宽监督渠道,坚持职代会民主评议企业领导干部制度,倾听群众意见,设立党风廉政建设意见箱,深入职工、走访了解职群众对领导干部的评价和意见。
综上所述,只有把国有企业优秀领导班子建设和两学一做学习教育有机结合起来,才能带出优秀的党员队伍,才能在群众中树立良形象,才能创造一流的工作业绩。
神东煤炭集团作为中央企业神华集团的最大子公司,承揽着国家能源建设的重大历史使命,在两学一做中,更要不断加强各级领导子的建设,夯实管理基础,发挥各级班子主心骨和承重梁的重要作用,带领广大党员干部为建设具有世界领先的清洁煤炭生产商而努力斗。
作者刘勇吉单位神华神东煤炭集团
word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗
重症【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系在人类总明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎community-acquiredpneumonia,
CAP,亦可发生于医院获得性肺炎hospitalacquiredpneumonia,HAP。在HAP中以重症监护病房intensivecareunit,ICU内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎ventilatorassociated

pneumonia,VAP和健康护医疗相关性肺炎healthcare-associatedpneumonia,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质
含肺泡壁即
广义上的肺间质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和
湿性啰音。④WBC10
99X10/L
重症肺炎通常被认为是需要收入
ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公
认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表①意识障碍②呼吸频率30/minPaO25d、机械通气4d和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会ATS2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气入院48h内肺部病变扩大50%;《少尿每日177mol/L2mg/dl。次要标准①呼吸频率30/min;
PaO2/FiO22007ATS和美国感染病学会IDSA制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
①需要创伤性
次要标准包括:①呼吸频
30/min;②氧合指数PaO2/FiO220mg/dL⑥白细胞减少症(WBC计数v4X109/L)⑦血小板减少症(血小板计数v
100X10gL)⑧体温降低(中心体温v36C⑨低血
压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005ATS和美国感染病学会IDSA制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围90d内因急感染曾住院>2d;居住在医疗护理机构最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者感染伤口治疗住过一家医院或进行过透析治疗。因为
MDR病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAPVAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾
多发性骨髓瘤、低丙种球
典型的肺炎链
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
CAP患者,部分是HCAP
患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆
30d内有
HCAP患者往往需要应用针对多重耐
球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为
30%~70%,比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可

高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡
率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的
CAP约占1%~5%,
其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%
⑷非典型病原体CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的
CAP,其临床表现相对
较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。胸部X线表现特征为肺泡型、的病人可发生进行性呼吸衰竭,
斑片状、肺
15%以上的病例需机械通气。
军团菌肺炎的
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%~40%
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。
,很少有肺脓肿或脓胸形成。
⑹卡氏孢子虫肺炎(PCPPCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。片可无明显异常。
【辅助检查】1.病原学:
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(
PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(
BAL)。
PCP仍是一种重要4周,PCP相对
CD4淋巴
胸部X线表现为支气管肺炎,1/4呈肺叶或肺段实变
的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发
PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,

细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸
PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎
血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次10~20ml,婴儿和儿童

0.5~5ml。血液置于无菌培
养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因
CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为
,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果
抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达
高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。
痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的
要求,普通细菌〉1ml真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检,不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮〉
10
/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;

片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
其他在军团菌的流行地区或有近期
2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用
缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
革兰氏染色阴性和培养
、慢性肝
15%。因重症肺炎有菌血症

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