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336中华临床免疫和变态反应杂志20198月第134 ChinJAllergyClinImmunol,August2019,Vol.13.No4·会议报道·2019年中国医师协会变态反应医师分会第三届全国年会嘉宾发言精选  美国纽约西奈山医院儿童变态反应及免疫科教,变态反应专科医师导  发言精选牛奶蛋白过敏(CMPA的诊治共识食物过敏在儿童中较常见,可达6%~8%,10年发病率逐渐升高,牛奶蛋白是婴幼儿时期最,西奈山伊肯医学院儿科学系教授,西奈山伊肯医学院贾菲食物过敏研究所临床研究主任AnnaNowak主要研究Wegrzyn教授过敏及食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征(FPIES。目前担任美国变态反应和免疫学委员会(ABAI认证资格考试联合主席,美国变态反应哮喘及免疫学会(AAAAI食物过敏皮炎药物过敏及严重过敏反应协作组(FADDA副主席,NIHNIAID金评审委员FPIESAAI,国际食物蛋白小肠结肠炎协会JACIJACI-inPracticeAllergy(I-AAAI、AAAI审稿人,PMP、等著名期刊发表并在WAO100余篇文章,同时担任NIH、JournalNIAID、等多个著名期刊的编委兼FAI、ITN多项科研课题以及多种药物临床试验中担任PI。 物及 美国纽约医学院微生,PhD导师,美国西奈山伊肯医学院儿童变态反应及临床免疫学系终身教授主要研究研究Xiu-MinLi目前担任西(李秀敏教授奈山变态反应与健康综合医学研究所及临床中心主,美国变态反应哮喘及免疫学会(AAAAI充及替代治疗学组(CCAP主席,JACIJACI-inPracticeAllergyAAAI等著名期刊发表一百余篇文章,同时在NIH、NIAID、NCCAM、FARE多项科研课题以及多种药物临床试验中担任PI。常见的食物过敏原食物过敏是免疫介导的食物不良反应CMPA,包括IgE介导型IgEIgE资料和检查结果相结合检测的诊断需要根据病史饮食剔除试验和口服食物激发试验等多种查体介导型和混合型变应原特异性,才可能确诊临床上还要注意同乳糖不耐受等非免疫介导的食物不良反应相鉴确诊或高度怀疑CMPA,应该在饮食中剔除牛奶蛋白对于母乳喂养的婴儿,应鼓励母亲继续母乳喂养,并从饮食中彻底剔除牛奶和乳制品;当不能母乳喂养时,应选用替代配方奶粉,如低变应原性配方奶粉(包括氨基酸奶粉深度水解奶粉及大豆配方奶粉但要注意的是,大豆配方奶粉并非低变应原,12%IgE介导型CMPA婴儿可对大豆起反,且高达50%的食物蛋白诱导性肠病的婴儿可对大豆起反应,因此其并非首选最后通过两个临床病例(CMPA特应性皮炎和过敏性直肠结肠炎患儿症状诊断治疗及转归,详细讲述了发言精选利用抑制IgE的纳米药物治疗食物过敏在美国,食物过敏影响了1500万人,每年儿童因食物过敏急诊就诊FDA20严重过敏性反应则使用急救药批准的治疗,规避变应原余万次,但目前尚无,如意外进食后诱发仍是目前主要的处理方案因此人们在积极研究新的治疗方案,包括变应原特异性免疫治疗IgE治疗等,而中医药以其出色的疗效和安全性,目前获得了越来越多的重视李秀敏教授研究团队关于中药治疗食物过敏的研究更是处于最前沿FDA,FAHF-2好的安全性和疗效批准,在小鼠模型期和期试验均显示出很配方已经由FAHF-2,而将其中主要成分更是极大地减少了服药量,在此基础上简化并纯化的E-B-BBR进一步经纳米颗粒包被,提高了临床实用,更是显出了强大的疗效,在小鼠花生过敏模型,治疗组花生特异性IgE大幅下降至极低水平,
中华临床免疫和变态反应杂志20198月第13卷第4 ChinJAllergyClinImmunol,August2019,Vol.13.No4337且在停药后仍能维持疗效,同时其可以降低长寿命IgE浆细胞水平,令人非常期待后续研究成果  美国纽约西奈山医院儿童消化及营养科副教授主要研究炎性肠病以及嗜酸细胞性胃肠病目前担任美国纽西奈山伊肯医学院明迪奇儿最后,李秀敏教授介绍了使用中药治疗难治性特应性皮炎伴多种食物过敏患儿的临床实例物过敏或其他特应性疾病,其中IgE介导和细胞介导的机制在EoE的发病机制中均发挥作用EoE的发病率在各国差异较大,但总体都呈上升趋势其临床表现因年龄而异,年幼儿童主要表现为喂食困难呕吐腹痛,而年长儿童及成人则主要表现为腹痛吞咽困难及食物嵌塞目前共识推荐的诊断标准为:(1食管功能障碍相关症状;(2童健康与发育研究所委员DavidDunkin教授兼基金评审专家克罗恩病及结肠炎基金会委员兼基金评审专家北美儿童消化及营养学会委员兼基金评审专家,JAMAJACIOncotargetNatureCommunicationsNIH、,临床试验中担任MCHDI、CCFAPI。多项科研课题以及多种药物(EoEEoE一种累及消化道的变态反应性疾病食道为特征是一类食道炎症性疾病,其病理生理学机制主要为变应原暴,以嗜酸性粒细胞浸润嗜酸性粒细胞趋化因子和嗜酸性粒细胞浸润导致了炎症及食管功能障碍70%EoE患者存在食 院变态反应及临床免疫学 美国西奈山伊肯医学系副教授,纽约州伊斯特彻斯特及塔利顿变态反应主任主要研究AnneMaitland教授异常担任美国变态反应喘及免疫学会(AAAAI肥大细胞疾病组副主席,美国(ACAAIJACIAAAI委员等著名期刊发表多篇文章,美国国家医学会(NMA,在多种委员药物临床试验中担任PI。发言精选矿井中的金丝雀为题,述了肥大细胞活化综合征(MCAS的诊断与治MCAS是指一系列以多种肥大细胞介质异常释放为特征的疾病目前推荐的诊断标准为:(1症状管黏膜活检嗜酸性粒细胞(EOS计数≥15/HPF,EOSEOS浸润的疾病浸润局限于食管PPI治疗有效的治疗方面;(EoE,,3PPI对于的组织学应答可EoE的特殊亚54%对于其他患者,需要使用糖皮质激素及食物剔除饮食疗法,但由于缺乏确诊EoE致病性变应原的检测手段,并且需要多次内窥镜检查,前的EoE诊治流程亟待更新目前正处于研究阶段的检测方法包括检测EoE患者血液中的致病性食物特异性T细胞以及食道点刺试验,希望在不久的将来可以更好地指导食物剔除此外,中药提取物DHF在初步的体内及体外试验中亦展示出了消除异常免疫应答的作用,值得进一步研究及体征同肥大细胞(MC活化相一致,影响2或更多器官系统;(2对治疗的反应使用拮MC介质的药物或MC稳定剂治疗后,症状的频严重程度会减低,甚至消失;(3MC活化的尿液,(CD25CD117CD2+增多肥大细胞(CD117++/+/CD30(MC机体同环境交界面的稳态调节组织防御和修复中均发挥重要作用,因此MC相关疾病可以影响任何器官系统MC,亦可存在于关节,尤其是胃肠道Maitland教授以一个自幼起反复皮疹子宫中皮肤及呼吸道,引起相应症状,此外,多种食物过敏骨关节消化道心脏呼吸神经等多系统受累的疑难病例,详细介绍了MCAS的症状体征诊断鉴别诊断排查原发病治疗的全过,并阐述了未来的研究方向及治疗策略(整理:徐迎阳

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