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海军军医大学
攻读博士学位研究生报名登记表
考生姓名 __________________ 报考院系 __________________ 报考专业 __________________ 报考导师 __________________ 填表日期2018年 月 日
填表说明
一、 本表由考生用钢笔填写或下载打印，
内容力求详尽准确，网报中涉及的内容二者应一致 , 字迹务必清楚。由于内容填写错误或字迹不清造成的后果由考生自负。
二、 表内所列项目要完整填写，不允许留缺项，如有情况不明无法填写时，应写“不详”及 其原因，如无该项情况，应写“无”
。
以免寄送各类通知及联系考生错误或延误时间。
三、 填写通讯地址及联系电话必须详细准确，
四、 考生必须以我校当年招生简章和专业目录为依据，认真填写报考导师姓名，根据所报考 科学学位、专业学位的区别正确填写考试的专业、科目以及单位的名称和代码信息，并与网报提 交信息相符。
五、 考生必须如实填写表中各项内容，学历、单位证明等各类材料必须真实准确，提供虚假 材料者，取消考试资格。
六、 在校硕士生硕博连读的最后学历与学位填写为硕士， 七、 报考类别的填写：部队在职干部选填定向，其余选非定向。 八、 在校生硕博连读的，录取类别和培养类型与硕士学习阶段一样。 九、 本表由考生填写完毕并办妥表中所需各项材料后于
12月15日前以EMS形式寄（送） 至我校（ 上
海市翔殷路800号海军军医大学）研究生院招生培养处（邮编 200433）。
获得时间按硕士预计毕业时间填写。
考生基本情况记录（一）
姓 籍
名
性另U
民族
贯
出生年月曰
政治面貌
粘贴一寸
A AU 白
免冠半身 彩色照片
婚姻状况
身份证号
最后学历、专业及获得时间
最后学位、专业及获得时间
硕导
本人联系电话
硕士毕业院校
本科毕业证书号
学士学位证书号
硕士毕业证书号
硕士学位证书号
接受准考证的地址、邮编
档案所在单位名称
档案所在单位地址、邮编
现学习（工作）单位名称
现学习（工作）单位地址、邮编
何时、何地、因何原因， 受过何种奖励和处分
注意：以下选择务必将0涂为•
是否有原单位 考生身份来源 目前学位情况 报考类别
0是 0否
原单位名称
0军队在职干部 0生长类军队院校硕士生 0非军人 ：0已获硕士 0应届硕士 0在学硕士（硕博连读）
0疋向
0专业学位
0非疋向
考试方式
0公开招考 0硕博连读
报考培养类型
0学术学位
报考院（系、部）名称 报考专业名称
单位代码
专业代码
研究方向
外国语
报考导师
英语
外语代码
1001
应 考 科 专业基础课 目
专业课
专业基础课代码
专业课代码
考生基本情况记录（二）
与
卜年 月
姓 名
家庭成员和主要社会关系主要学习与工作经历 {
从高中开 始 >
考生基本情况记录（二）
本人自述
1•参加哪些科研或管理工作，取得过哪些成绩？ 告）、译著？单位、刊物或学者对其有何评价？ 有何了解，今后有何打算？
2•在哪些刊物上发表过哪些论文（技术报 3•现在外语程度如何？ 4•对所报考研究专业
5、其他情况可另行加页附后。
本人签字 :
考生单位意见
1. 军队（武警）在职干部考生须填写《军队在职干部报考研究生
推荐审批 表》，按师（旅）级单位政治机关审批、军级单位政治机关核 准、上报军委政治工作部干部局备案的程序完成报考资格的推荐审批。 审批同意后，将《推荐审批表》粘贴在此页。
2. 生长类军队院校应届硕士生报考，课程学习成绩应在本专业前 50% 并填写 《军队院校和科研单位生长类应届硕士毕业生报考博士生 推荐审批表》，由所在单位训练部门审批。审批同意后，将《推荐审批 表》粘贴在此页。
3. 非军人拟报考定向培养的，须将所在单位人事部门出具的同意
报考证明粘 贴此页；拟报考非定向的，无需出具考生单位意见。
4. 海军军医大学的在职干部、文职人员报考者，以学校政治部的
审核意见为 准；生长类硕士生报考者，以学校研究生院的审核意见为
准。
有关材料粘贴栏
已获硕士学位人员报考：1.硕士课程学习成绩单 （原件）（档案中的成绩单复印后加盖档案管 理部门公章亦可）
应届毕业硕士生报考：
2 .硕士学历和学位证书（复印件）。 1.硕士课程学习成绩单原件； 2 .研究生培养部门证明；3.学生证。
硕博连读人员：硕士课程学习成绩单（原件），英语六级证书（复印件）。
报考临床专业专业学位博士研究生的考生如已获得临床执业医师资格证书或通过执业医 师资格考试，请将相关证书（成绩证明）复印件粘贴此处。
非军人考生还需提供本科学历证书复印件。
注意：来校参加博士研究生复试时，务必带齐所有复印件的原件。凡原件不齐或原件与 影印不符者，取消复试 资格。
专家推荐书（一）
专家所属单位盖章:
推荐人姓名
专业技术职务 工作单位
学术专长
您对考生□很熟悉 □比较熟悉 □有所了解 □偶尔接触
推荐内容：对被推荐考生的业务能力、外语水平的介绍及工作实绩的评价等
专家签名：
年 月
日
专家推荐书（二）
专家所属单位盖章:
推荐人姓名
专业技术职务